Rövid leírás
1 INSTITUTO POLITECNICO NACIONÁLIS ORVOSI ÉS HOMEOPÁTIAI ISKOLA POSZTOROS TANULMÁNYOK ÉS VIZSGÁLAT.
Leírás
INSTITUTO POLITECNICO ORSZÁGOS ORVOSI ÉS HOMEOPÁTIAI ISKOLA POSZTOROS TANULMÁNYOK ÉS VIZSGÁLAT
"A FENGLONG AKUPUNKTÚRA PONT (E40) SÉRTÉSÉNEK HATÁSAI A Plazma-koleszterin szintjére"
TESZIN, HOGY ELÉRHETŐ A SZAKOSÍTÁS DIPLOMÁJA AZ EMBERI AKUPUNKTÚRBAN
TANULÓ: ENRIQUE SANDOVAL QUIROZ TANÁCSADÓ: DR. EDUARDO CALIXTO REYES ROSAS MEXICO, D.F.
2006. AUGUSZTUS
A szüleimnek: Don Enrique Sandoval López (q.p.d.) és María del Carmen Quiroz Gómez Alázatos köszönetként mindazért a hatalmas szeretetért, amelyet nekem adtak, és azért, hogy életem vezetői lehessek az Igazság és Isten megtalálásában.
SZERETETT FELESÉGEMHEZ: Tisztelettel, szeretettel, támogatással és megértéssel.
IGAZGATÓ GYERMEKEMNEK, HANGULATNAK ÉS TERESITÁNAK: Azért, hogy életem legszebb dolga volt és ok a folyamatos fejlődésre.
Bátyáimnak LAURA ARTURO RICARDO JUAN és különösen MAURICIO-nak és feleségének, GABY-nak: Szeretettel bátorításodért és támogatásodért.
TANÁRAIMNAK: Dr. Gabriel Carlín Vargas Dr. Alejandra D. Gutiérrez Valadéz Dr. Maria Elena Cevallos Villegas Dr. Albino Villegas Bastida Dr. Jesús Hernández Morales Dr. Jorge Arturo Santana Portillo Dr. Antonio Martínez Ramírez
Őszinte köszönetként értékelhetetlen tanításaiért.
Különösen: Dr. Eduardo Calixto Reyes Rosas, a disszertáció tanácsadója, Dr. Crisóforo Ordóñez López Dr. Juan Manuel Ordóñez Rodríguez és Dra. Flavia Becerril Chávez
A támogatásért és a barátságért, amelyet nekem adtak.
G.2.3.5 SANJIAO KAPCSOLATA FLEMÁVAL:. G.2.4 SZINDROMATIKUS DIFFERENCIÁLÁS:. 42 G.2.4.1 SPLEEN QI HIÁNY:. 43 G.2.4.2. A MÁJ QI: 43 G.2.4.3 A TÜDÖN QI HIÁNYA:. 44 G.2.4.4 Vese YANG-HIÁNY:. 44 G.2.5 KEZELÉS:. 44 G.2.5.1. A LÁB CSATLAKOZÓ CSATLAKOZÁSA. 45 G.2.5.2 FENGLONG PONT (E40). 47 G.2.5.3. ZUSANLI-PONT (E36). 49 G.2.5.4. TAIBAI (B3) PONT. 51 G.2.5.5. SANYINJIAO-PONT (B6). 52 G.2.5.6 YINLINGQUAN PONT (B9). 54 G.2.5.7 PISHU-PONT (V20). 56 G.2.5.8 NEIGUÁN PONT (PC 6). 58 G.2.5.9 NINCS PONT (FIKTIKUS AKUPUNKTÚRA). 60 G.2.6 A NYUGATI AKUPUNKTÚRA VIZSGÁLATA. 61
H.- INDOKOLÁS. 63 I.- Vizsgálati probléma. 63 J.- A VIZSGÁLAT CÉLJAI. 64 I.1 ÁLTALÁNOS CÉL: 64 I.2 KONKRÉT CÉL: 64.
K.- HIPOTÉZIS. 64 L.- TANULMÁNYI VÁLTOZÓK. 65 M.- VÁLASZTÁSI KRITÉRIUMOK. 66 N.- A VIZSGÁLAT TERVE. 66 O.- ANYAGOK ÉS MÓDSZER. 67 O.1 ANYAGOK:. 67 O.1.1 EMBERI FORRÁSOK:. 67 O.1.2 ANYAGFORRÁSOK:. 67 O.2 MÓDSZER:. 67
Q.- EREDMÉNYEK. 69 Q.- ELEMZÉS. 80 R.- KÖVETKEZTETÉSEK. 81 S.- AJÁNLÁSOK. 81 T.- JAVASLATOK JÖVŐBENI MUNKÁRA. 82 U.- BIBLIOGRAPHY. . 84 V.- MELLÉKLETEK. 89 V.1 I. MELLÉKLET 89 V.2 2. MELLÉKLET. 90 V.3 3. MELLÉKLET. 92 V.4 4. MELLÉKLET. 93
Koszorúér-kardiográfia: szívbetegség a véráramlásának megváltozása miatt. Plazma-koleszterin: oldhatatlan lipid, amely az étrendből és a különböző testszövetek által a vérplazmában található képződésből származik. DYSLIPIDEMIAS: a lipoproteinek anyagcseréjének változásai, beleértve a túltermelést és a hiányt. ENERGIA (QI): a TCM szempontjából létfontosságú anyag, amelynek két alapvető aspektusa van, először is a belső szervek által termelt tiszta esszenciát képviseli (zang fu), amelynek feladata a test és a test táplálása. az elme és a második jelzi a belső szervek funkcionális aktivitását (zang fu). STATINOK: kémiai anyagok, amelyek gátolják a koleszterin szintézisét, blokkolva a HMG-CoA reduktáz enzimet.
XANTHELLASMA: xanthoma, különösen az, amely a szemhéjakat érinti
XANTOMA: olyan bőrbetegség, amelyet többé-kevésbé lapos, sárga, enyhén emelkedett plakkok vagy különböző méretű csomók képződnek, amelyek zsírral megterhelt dermális sejtekből állnak, különösen a tenyéren, a talpon és a külső részen. a végtagok arca.
YANG: a kínai filozófia alapelméletének kettősségének egyik aspektusa, amely a világegyetem összes, a TCM számára alapvető jelentőségű jelenségének megmagyarázására szolgál, amelyben a külvilágnak, fejjel, háttal, a zsigerek, az energiával (qi) és a funkcióval, többek között az YI (IDEÁCIÓ) megfeleltetéssel: a TCM-ben a lép szellemi funkciója, amely ötletekkel, gondolkodással, tanulmányokkal, koncentrációval, memóriával, figyelemmel és meditációval kapcsolatos. YIN: a kínai elméleti-filozófiai kettősség másik ellentétes és kiegészítő aspektusa, amely az M.T.Ch. megfelel a belső térnek, a testnek, a ventrális felületnek, a szerveknek, a vérnek és a testnedveknek, valamint a szerkezetnek, többek között. ZHI (akarat): az M.T.Ch. Az a spirituális funkció vezérli a vesét, amely lehetővé teszi az emberek számára az élet utáni vágyat, valamint annak megőrzését, mind egyedileg, mind természetben.
C.- A TÁBLÁZATOK, RÁCSOK ÉS KÉPEK 5. táblázat: A szérum lipidértékek változása a gyógyszerek különböző csoportjaival és néhány mellékhatás
1. ábra. Gyomor csatorna, láb Yangming 2. ábra. Fenglong pont (E40) 3. ábra: Zusanli pont (E36) 4. ábra: Taibai pont (B3) 5. ábra: Sanyinjiao pont (B6) 6. ábra: Yinlingquan pont (B9) 7. ábra Pishu Point (V20) 8. ábra Neiguan Point (PC6) 9. ábra Nincs pont
45 47 49 51 52 54 56 58 60
1. táblázat: Kor és nem. Kontrollcsoport 2. táblázat. Kor és nem. Kísérleti csoport. 3. táblázat: Kezdeti koleszterinértékek. Kontrollcsoport 4. táblázat. Kezdeti koleszterinértékek. Kísérleti csoport 5. táblázat. Végső koleszterinértékek. Kontrollcsoport 6. táblázat. Végső koleszterinértékek Kísérleti csoport
71 71 72 72 73 73
1. ábra: Szex. 2. kontrollcsoport grafikon. Nem. Kísérleti csoportdiagram 3. Kezdeti koleszterinadatok. Kontrollcsoport grafikon 4. Kezdeti koleszterinértékek. Kísérleti csoportdiagram 5. Összehasonlítás. Kezdeti koleszterinszámok. Kontroll és kísérleti csoport grafikon 6. Végső koleszterinértékek. Kontrollcsoport grafikon 7. Végső koleszterinértékek. Kísérleti csoportdiagram 8. Összehasonlítás. Végső koleszterinértékek. Kontroll és kísérleti csoport 9. ábra: A betegek koleszterinszintjét csökkent betegek százaléka. Kontrollcsoport grafikon 10. A koleszterinszintjüket csökkent betegek aránya. Kísérleti csoport
76 77 77 78 79 79
Az akupunktúrás stimuláció a Fenglong ponton (E40) kedvező terápiás hatással bír a plazma koleszterinszint csökkentésében.
CÍM: A FENGLONG (ST40) AKUPUNKTÚRIA-PONT SÉRTÉSÉNEK HATÁSAI A SZÉRUM-KOLESZTERIN SZINTJÉRE. KULCSSZAVAK: hiperkoleszterinémia, akupunktúrás terápia, szérum koleszterinszint, akupunktúrás pont akupunktúra.
A hiperkoleszterinémia kezelése jelentősen csökkenti a szívkoszorúér-betegség kockázatát, és alapvetően magában foglalja az életmód-módosítások mellett: étrendet, testmozgást és testsúlykontrollt, gyógyszeres kezelést, amelyet főleg sztatinokkal végeznek. Azonban a kezelésnek, különösen a farmakológiai kezelésnek való megfelelést hazánkban korlátozza a gyógyszerek magas költsége és az ahhoz való ragaszkodás hiánya, mivel a hiperkoleszterinémia kezdeti szakaszában és az evolúció évtizedeiben nem okoz tüneteket.
A hagyományos kínai orvoslás az akupunktúrán keresztül megfelelő alternatívát kínál a hiperkoleszterinémia kezelésére, mivel alacsony az ára és hazánkban a lakosság nagy csoportjai számára lehetséges.
A hagyományos kínai orvoslás szempontjából a hiperkoleszterinémiát váladéknak tekintik, amely egyben kóros termék is, a folyadék anyagcseréjének zavara miatt, másrészt pedig másodlagos, betegséget okozó tényező, ezért megvalósítható a nem farmakológiai akupunktúrás kezelés, a hiperkoleszterinémia kezelésének fontos kiegészítőjeként.
G.- ELMÉLETI KERET G.1 HIPERKOLESZTERIN-KÉMIA A NYUGATI ORVOSTAN LÁTNI.
Még a lakosság koleszterin kimutatásával és kezelésével kapcsolatos vita elismerése után is (9,10) a legtöbb szakértő hangsúlyozza a hiperkoleszterinémia kezelésének fontosságát. (12,16,19) Annak ellenére, hogy a diszlipidémiák kezelésének irányelvei hiányozhatnak az egységességről, A diszlipidémiák kezelésének sok közös vonása van. (2) Az ajánlások elsősorban az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének (Koleszterinoktatás) nemzeti programjának (PNEC) (30) irányelvein alapulnak.
G.1.1 DIAGNOSZTIKA ÉS OSZTÁLYOZÁS.
A diszlipidémia másodlagos okai közé tartozik a hypothyreosis és a genetikai hajlam, például az autoszomális domináns családi hiperkoleszterinémia (1. háttérmagyarázat). A megemelkedett trigliceridek előfordulhatnak, többek között, cukorbetegséggel, alkoholizmussal, elhízással és hipotireózissal társulva. A diszlipidémiákat hagyományosan az emelkedett lipoprotein osztályok szerint osztályozzák (2. táblázat). Jelenleg a genetikai diszlipidémiák a családi hiperkoleszterinémia, a családi kombinált hiperlipidémia és a poligén hiperkoleszterinémia kategóriába sorolhatók.
1. táblázat: A másodlagos diszlipidémia kiválasztott okai Megnövekedett LDL-koleszterinszint • • • • • • • •
Diabetes mellitus Hypothyreosis Nephrotic szindróma Obstruktív májbetegség Anabolikus szteroid gyógyszerek Progesztinek Béta adrenerg blokkolók Tiazidok
Megnövekedett trigliceridszint • • • • • •
Alkoholizmus Diabetes mellitus Hypothyreosis Elhízás Veseelégtelenség Béta adrenerg blokkolók Epesavkötő gyanták Ösztrogének
A HDL koleszterinszint csökkenése • • • • • • • • •
Dohányzás Diabetes Mellitus Hypertriglyceridaemia Menopauza Elhízás Puberty Uremia Anabolikus szteroid gyógyszerek Béta adrenerg blokkolók Progesztinek
2. táblázat: A diszlipidémiák Fredrickson-féle osztályozása Fenotípus Megemelkedett lipoprotein (ek) I Chilomicrons II a LDL II b LDL és VLDL III LDL IV VLDL V VLDL és chilomicronok
Szérumszint Szérumszint Triglicerid koleszterin aterogenitás Normál - + ++++ Nem látható ++ normális +++ ++ ++ +++ ++ +++ +++ Normál - + ++ + Normál - + ++++ +
LDL = alacsony sűrűségű lipoprotein; VLDL = nagyon kis sűrűségű lipoprotein; + = kissé megnövekedett vagy enyhe vagy közepes; ++ = mérsékelten emelkedett; +++ = erősen megnövekedett vagy súlyos atherogenitás; ++++ = nagyon súlyosan megnövekedett.
A PNEC iránymutatásai azonban olyan kulcsfontosságú klinikai pontokon alapulnak, amelyek jelzik a szívkoszorúér-betegség relatív kockázatát. Az irányelvek tartalmaznak egy általános ajánlást a teljes koleszterin- és HDL-koleszterinszint mérésére ötévente, 20 éves kortól kezdve azoknál a betegeknél, akiknek nincs koszorúér-betegségük vagy érelmeszesedési betegségük. Mindkét mérés éhezés nélkül is elvégezhető. Ennek a két mérésnek az eredményei és a szívkoszorúér-betegség egyéb kockázati tényezőinek jelenléte teljesebb lipoprotein-elemzést igényelhet (3. táblázat).
3. táblázat: A szívkoszorúér-betegség kockázata az LDL-szint nélkül Pozitív kockázati tényezők • • • • • •
Férfi> 45 éves nő> 55 év vagy posztmenopauzában, ösztrogénpótló kezelés nélkül
• Diabetes Mellitus negatív kockázati tényezők •
Magas HDL-koleszterinszint (> 60 mg/dl)
Az LDL-koleszterin meghatározható közvetlenül, vagy kiszámítható a Friedwald-képlet segítségével (a mérést milligramm/deciliterben fejezzük ki):
LDL = összes koleszterin - HDL - (trigliceridek/5)
Ez a képlet nem használható, ha a triglicerid szint meghaladja a 400 mg/dl-t (4,50 mmol/l), vagy ha a betegek III-as típusú hiperlipoproteinémiában szenvednek.
Míg a koleszterinszintet a kívánatos, a határon túl magas és a magas kockázat kategóriájába sorolják (4. táblázat), a hiperkoleszterinémia kezelésére vonatkozó döntések az LDL-koleszterin szintjén és a szívkoszorúér-betegség egyéb kockázati tényezőinek meglétén vagy hiányán alapulnak. . Két éhomi LDL-mérést kell átlagolni a beteg kockázatának osztályozásához.
4. táblázat: A hypercholesterinaemia kockázatának osztályozása koszorúér-betegségben nem szenvedő betegeknél
Teljes koleszterinszint
LDL-koleszterinszint
HDL koleszterinszint
200 mg x dl (5,15 mmol x L) 200-239 mg x dL (5,15-6,20 mmol x L)
1,55 mmol x L) 35 - 59 mg x dL 0,90 - 1,55 mmol x L)