Közeleg az ősz, és a természet megváltoztatja azokat a színeket, amelyek az elmúlt szezonban stabilak maradtak.
A Pityriasis versicolor (PV), amelyet ezzel a névvel már posztuláltak, megmutatja, hogy a bőr ebben az időben is hozzájárul a változáshoz, és színes árnyalatokra mutat rá.
Ez a gombák által kiváltott folyamat nagyon gyakori, bár nem mindig jelentkezik kellő intenzitással ahhoz, hogy megfigyelhető legyen, és sok esetben észrevétlen marad, mivel általában nem csíp.
A pityriasis versicolor A Malassezia nemzetség élesztője okozza, egy gomba, amely a szokásos növényzet részeként (szaprofita) a bőrünkön él és gyulladásos reakcióval alig vagy egyáltalán nem reagál.
Ezen egyéb folyamatokban is részt vesz:
- Seborrheás dermatitis
- Folliculitis
- Korpa
- Ekcéma/atópiás
PCR-vizsgálatokkal több faj azonosítható, a leggyakrabban a M. globosát izolálják. Vannak azonban eltérések a földrajzi helyzettől függően:
- Globose M: Japán, Görögország és Spanyolország
- M furfur: Brazília
- M. sympodialis: Kanada, Argentína
Keleti A cikk elmélyül a különböző fajok elterjedtségében és patogenitásában a földrajzi eloszlás szerint.
Egyes fajok esetében a PV-elváltozások megjelenése összefügg a telepek növekedésével az érintett területen; más esetekben nincs túlnövekedés, vagy két faj társul a lemezek területén.
A gomba olyan területeken is megtalálható, ahol nem alakultak ki plakkok.
Pityriasis versicolor nyilvánvaló vörös foltokkal
A PV a leggyakoribb dermatomycosis (tinea versicolor) tanulmányok és helyszínek szerint képviselve a 40% az összes ótvarból. A népesség prevalenciája szintén magas és a népesség függvényében változó (0,5 - 40%).
Az elváltozások megjelenése akkor következik be, amikor az egészséges bőrben jelen lévő élesztőgombák kialakulnak micellás. Úgy gondolják, hogy ezt a parazitálást a helyi tényezők (hő, páratartalom és elzáródás) és mások gazda jellemzői (zsírszekréció összetétele).
Vannak finom hámlású, rózsaszínű és/vagy barnás makulák és plakkok, konfetti és hipokróm fehér plakk formájában narancssárga is. Ez utóbbi annak a dikarbonsavnak a melanocitájára gyakorolt gátló hatása, amelyet a gomba a bőr felszíni lipidjeinek lebontása során termel.
Az eloszlást tekintve túlsúlyban van a nagy zsírszekréciójú területeken, például a törzsön, a nyakon, valamint a végtagok arcán és gyökerein.
Sok betegnél nincs nyilvánvaló aktív elváltozás, és a fehér foltok megjelenésekor a bőr tónusának növekedése után, általában a nyári napozás után tudatában vannak annak, hogy szenvednek a folyamattól.
Pityriasis versicolor depigmentált fázisban
Általában nem okoz kétségeket a bőrgyógyász számára, bár ki kell zárni az olyan folyamatokat, mint a vitiligo, az atópiás pityriasis alba, a seborrheás dermatitis, a pityriasis rosea, az achromicus nevus, a másodlagos szifilisz stb.
Ha segítünk egymásnak fa lámpa, ellenőrizhetjük a sárga fluoreszcenciát, bár nem minden esetben figyelhető meg.
Mikroszkóp alatt közvetlen vizsgálat KOH plusz Parker tinta lehetővé teszi számunkra az élesztők és az álsejtek megtekintését.
A biopszia általában nincs megadva, de olyan foltokkal, mint PAS és ezüst-methenamin az élesztők feltárulnak. A hematoxilin-eozinnal ezek is megfigyelhetők.
A tenyészetet általában a különböző Malassezia fajok azonosítási tanulmányainak tartják fenn. Különleges táptalajokra van szükség, amelyek saját komponensekkel készülnek.
A folyamat célja az aktív formák megjelenésének elkerülése, mivel a színtelen lemezek az idő múlásával és új napsugárzás hatására újrarendeződnek.
A magas megismétlődési arány nemcsak a változásokkal járó területek kezelését javasolja, hanem azokat a betegeket is, akiknek depigmentált plakkjai vannak korábbi elváltozások nélkül. Ez utóbbi esetben a kezelést még nyár előtt ütemeznék be, még akkor sem, ha gomba bizonyíték lenne.
Malassezia jól reagál a különféle helyi gombaellenes szerekre.
Bizonyos esetekben a kiterjesztés mértéke miatt, vagy ha aktív elváltozások nélküli visszatérő betegeknél nyár előtti kezelést írnak elő, a orálisan.
A itrakonazol ütemével 200 mg/nap alatt Három nap általában a legtöbb esetben elegendő; ha nincs teljes felbontás, azt minden héten megismétlik.
A ketokonazollal vagy szelén-szulfiddal ellátott szappanok használata ellenszenves vagy kiterjedt esetekben hasznos lehet.
Eduardo Lauzurica. Bőrgyógyász