Hatásmechanizmus Pioglitazone
Aktiválja a specifikus magreceptorokat (a peroxiszóma-proliferátor által aktivált gamma-receptorokat), növelve a májsejtek, a zsírszövet és a vázizom inzulinérzékenységét. Csökkenti a máj glükóztermelését és növeli a perifériás glükózfelhasználást inzulinrezisztencia esetén.
Terápiás javallatok Pioglitazone
Tto. A 2-es típusú diabetes mellitus 2. vagy 3. választása:
Monoterápia: hirdetések. étrenddel és testmozgással történő megfelelő glikémiás kontroll nélkül (különösen túlsúlyosak), akik ellenjavallat vagy intolerancia miatt nem kaphatnak metformint.
Dupla orális terápia kombinálva:
- Metformin: hirdetések. (különösen túlsúlyos) megfelelő kontroll nélkül, a maximális dózistól függetlenül. tolerált metformin monoterápia.
- Szulfonilkarbamid: hirdetések. metformin ellenjavallat vagy intolerancia esetén, megfelelő kontroll nélkül, függetlenül a max. tolerálta a szulfonilkarbamid monoterápiát.
Háromszoros orális terápia metforminnal és szulfonilkarbamiddal kombinálva a hirdetésekben. (különösen túlsúlyos), a kettős orális terápia ellenére sem megfelelő kontroll mellett.
Inzulinnal kombinálva a hirdetésekben. amelyben a tto. inzulinnal történő kezelése nem teszi lehetővé a megfelelő kontrollt, és a metformin nem megfelelő az ellenjavallat vagy az intolerancia miatt.
Pioglitazone adagolása
A Vademecum.es adagolási információinak eléréséhez csatlakoznia kell e-mailjéhez és jelszavához, vagy regisztrálnia kell.
Orális. Hirdetések: kezdeti: 15 vagy 30 mg naponta egyszer, naponta egyszer 45 mg-ig növelhető. Az inzulinnal társítva: a jelenlegi inzulinadag folytatható a kezelés megkezdése után; csökkentse az inzulin adagját hipoglikémia esetén; az időseknél min. lehetséges dózist, és fokozatosan növelje.
Az alkalmazás módja Pioglitazone
Orálisan. Adható étellel vagy anélkül. A tablettákat egy pohár vízzel kell lenyelni.
Ellenjavallatok Pioglitazone
Túlérzékenység, I.H., inszuff. szívmegállás vagy annak története (NYHA, I – IV. fokozat), diabéteszes ketoacidózis, aktív húgyhólyagrák vagy annak kórtörténete, durva hematuria ismeretlen.
Figyelmeztetések és óvintézkedések Pioglitazone
Veseelégtelenség Pioglitazone
Dialízis esetén óvatosság, információhiány.
Pioglitazone kölcsönhatások
Terhesség Pioglitazone
Nincs elegendő humán adat a pioglitazon terhesség alatti biztonságosságának meghatározásához. A pioglitazonnal végzett állatkísérletek során a magzati növekedés korlátozása mutatkozott meg. Ezt a tényt annak tulajdonították, hogy a pioglitazon csökkentette az anyai hiperinsulinémiát, és a terhesség alatt bekövetkező inzulinrezisztencia növekedésében, ami a magzati növekedéshez szükséges metabolikus szubsztrátok rendelkezésre állásának csökkenéséhez vezet. E mechanizmus jelentősége emberben nem egyértelmű, ezért a pioglitazont terhesség alatt nem szabad alkalmazni.
Szoptatás Pioglitazone
A pioglitazon jelenlétét laktáló patkányok tejében igazolták. Nem ismert, hogy kiválasztódik-e az anyatejbe. Ezért a pioglitazont nem szabad anyáknak beadni szoptatás alatt.
Hatások a pioglitazon vezetési képességére
A pioglitazon önmagában nem okoz hipoglikémiát, ezért nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Figyelmeztetni kell azonban a beteget a hipoglikémia veszélyeire, ha a pioglitazont más antidiabetikus gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
Mellékhatások Pioglitazone
Felső légúti fertőzések; súlygyarapodás, hipoesztézia, csonttörés. Monoterápiában ezen felül: látási anomáliák. Metforminnal kiegészítve: vérszegénység, látászavarok, arthralgia, fejfájás, hematuria, merevedési zavar. Szulfonilkarbamiddal ezen felül: puffadás, szédülés. Metforminnal és szulfonilureával együtt: hipoglikémia, megnövekedett CPK, arthralgia. Inzulinnal kiegészítve: ödéma, hipoglikémia, bronchitis, arthralgia, hátfájás, nehézlégzés, elégtelenség. szív. Forgalomba hozatal után: túlérzékenységi reakciókról számoltak be.