endometrium

Bekerült a kérdésbankba 2012.03.11 . Kategóriák: Endokrinológia, A nők egészsége. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Az endometrium okának másodlagos amenorrhea lehetséges oka olyan betegeknél, akiknek nincsenek kóros leletei a fizikális vizsgálaton, normál laboratóriumi vizsgálatokon és képalkotó vizsgálatokon. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Az endometrium okának másodlagos amenorrhea lehetséges okai egy 37 éves betegben normál hormonális analízissel, normális petefészkekkel, normális nemi szervekkel és központi idegrendszeri patológiák hiányában. Atrófiás endometrium hiszteroszkópiában, endometrium biopsziában atrófiás endometrium. "

A Prodigy klinikai gyakorlati útmutatója (CPG) (1) az amenorrhoáról, valamint a Dynamed és az Uptodate (2,3) által a szekunder amenorrhoáról készített bizonyítékok összefoglalása pontos áttekintést nyújt a másodlagos amenorrhoea lehetséges okairól és a követendő diagnosztikai folyamatról. nő, aki bemutatja.

A. Által nyújtott információk alapján GPC (1), olyan nő esetében, akinek nincs családi vagy személyes (orvosi vagy műtéti) kórelőzménye, és amely kizárja a másodlagos amenorrhoea fiziológiai okait (ideértve a terhességet, a laktációt és a menopauzát, ha ≥ éves nő) 40 év), az amenorrhoea leggyakoribb kóros okai a policisztás petefészek szindróma, a hipotalamusz szuppressziója (súlycsökkenés, túlzott testmozgás, krónikus szisztémás betegség vagy stressz miatt), korai petefészek-elégtelenség és hiperprolaktinémia.

Figyelembe véve, hogy a páciensnél ez a kérdés, a hormonális vizsgálatok (a teljes tesztoszteron, a tüszőstimuláló hormon [FSH], a luteinizáló hormon [LH] és a prolaktin meghatározása) normálisak és képalkotó vizsgálatok (petefészek és agy) nem mutatnak kóros eredményeket, a menstruáció másodlagos elnyomásának oka a hipotalamusz lehet (súlycsökkenés, túlzott testmozgás, krónikus szisztémás betegség vagy stressz miatt).

A Dynamed bizonyítékainak összefoglalása (2) azt is jelzik, hogy a hipogonadotrop hipogonadizmus egy olyan másodlagos amenorrhoea eredete lenne, amelyben a következők normálisak: a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon), a prolaktin, az FSH és az LH szintje, a progeszteron-teszt és az ösztrogén/progeszteron és az agyalapi mirigy MRI-je. A hypogonadotrop hypogonadismus okai (amelyek oka lehet a gonadotropin-felszabadító hormon [GnRH] szekréciójának rendellenessége vagy a hipotalamusz-agyalapi mirigy-petefészek tengelyének zavara): fogyás (anorexia nervosa vagy bulimia), testmozgás (a " női sportoló triász ": amenorrhoea, étkezési rendellenességek és osteoporosis vagy osteopenia jelenléte, stressz, koponyasugárzás, Sheehan-szindróma (szülés utáni hipopituitarizmus) és krónikus betegségek (például májbetegség, veseelégtelenség, cukorbetegség, immunhiányos állapotok, gyulladásos betegségek). bélbetegség vagy pajzsmirigy betegség).

A Uptodate bizonyítékok összefoglalása (3) A hipotalamusz funkcionális amenorrhoát vagy a hipotalamusz GnRH funkcionális hiányát olyan rendellenességként definiálja, amely definíció szerint kizárja a kóros betegségeket, és amelyet a GnRH hormon szekréciójának csökkenése jellemez. Hozzáteszik, hogy több tényező is hozzájárulhat a funkcionális hipotalamusz amenorrhoea patogeneziséhez, beleértve az étkezési rendellenességeket (például anorexia nervosa), a testmozgást és a stresszt:

  • Egy bizonyos szint alatti fogyás (kb. 10% az ideális súly alatt) és a testmozgás az amenorrhoához társul, és a testmozgással összefüggő amenorrhoea a legtöbb esetben a fogyáshoz is társul.
  • A hipotalamusz amenorrhoát olyan táplálkozási hiányosságok is okozhatják, amelyek nem társulnak súlycsökkenéssel vagy megerőltető testmozgással. Példaként megemlítik azt a tényt, hogy az eset-kontroll vizsgálatok kimutatták, hogy a nem sportoló nőknek, akiknek hipotalamusz-amenorrhea és normális testtömeg-indexük van, a hasonló nőkhöz képest, akiknek rendszeres a menstruációs ciklusa, szigorúan korlátozott a zsírbevitelük és alacsonyabb a zsírtömegük. . A táplálkozási hiányosságok miatti amenorrhea másik példája a lisztérzékenység.
  • Az érzelmi stressz és a betegség okozta stressz (pl. Miokardiális infarktus, súlyos égési sérülések) a hipotalamusz amenorrhoea másik oka.

Ami a másodlagos amenorrhoea okának méh eredetét illeti, az említett dokumentumok azt mutatják, hogy Asherman-szindrómát (méhen belüli adhéziókat) gyanítani kell másodlagos amenorrhoában szenvedő nőknél, akiknek kórelőzményében méhfertőzés vagy dilatáció és curettage szerepel. Ezekben a betegekben a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok is normálisak lennének, de az endometrium hiszteroszkópiás értékelése feltárja a méh adhézióit.

Hivatkozások (3):

  1. Amenorrhoea. Prodigy, 2009. (A teljes szöveg eléréséhez ingyenes regisztráció szükséges a http://prodigy.clarity.co.uk/home címen.)
  2. Másodlagos amenorrhoea. Frissítve 2012. február 03. Hozzáférhető a Dynamed oldaláról: www.ebscohost.com/dynamed (konzultáció dátuma: 2012.11.02.)
  3. Welt CK, Barbieri RL. A másodlagos amenorrhoea etiológiája, diagnózisa és kezelése. Ez a téma utoljára frissült: 2012. június 22. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012. (Konzultáció a www.uptodate.com címen, 2012.02.11.)

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 1 Referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 2 hivatkozás
  7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  8. Könyvfejezet: 0 Referencia

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta