Mi a prolapsus?
A medencei szerv prolapsusát a hüvelyi lumenben bekövetkező részleges vagy teljes kiemelkedés határozza meg, állandó vagy erőfeszítés miatt, a női medencei szervek felfüggesztési rendszerének gyengesége miatt, a fő kockázati tényezők a szülés hüvelyi fertőzései, időskor és az elhízás.
A prolapsus típusai
- Elülső vagy elülső rekesz prolapsusa: a hólyag vagy a húgycső süllyedése (gyakoribb). Az elülső rekesz a hüvely belsejében található prolapsus hólyagból áll. Kísérheti vagy nem vizeletinkontinencia, vagy okkult vizeletinkontinencia jelenhet meg, amely a cystocele korrekciója után nyilvánvalóvá válik.
- Apikális vagy középső rekesz prolapsus: hüvelyboltozat vagy méhnyak leszármazás. A középső rekesz a prolapsusos méhből vagy a hüvelyboltozat süllyedéséből áll. Hysterectomizált betegek esetében gyakoribb. Úgy érezheti, mintha egy kis gömbön ülne, vagy akár szövetet is látna a hüvelyből.
- A hátsó vagy a hátsó rekesz prolapsusa: a végbél vagy a belek süllyedése (kevésbé gyakori). Ez a hüvely belsejében lévő végbél (rectocele) vagy a vékonybél (enterocele) prolapsusa. Általában bélműködési rendellenességekkel (székrekedés ...) társul.
- A medencefenék teljes süllyedése. Ez kisebb-nagyobb mértékben az összes előző rekesz süllyedése.
Osztályozás
A POPQ (prolapsus kvantifikációs skála) 4 szakaszba sorolja a szűzhártyával való kapcsolat szerint. A szűzhártyán túli prolapsust általában klinikailag jelentősnek tekintik, és műtéti korrekciót igényel.
Kezelés
Orvosi kezelés
- A személyes gondoskodás intézkedései. Ha a méhsejtje kevés vagy egyáltalán nem okoz tüneteket, néhány egyszerű öngondoskodási intézkedés megkönnyebbülést jelenthet vagy megelőzheti a prolapsus súlyosbodását. Az öngondoskodási intézkedések egy része Kegel-gyakorlatokat végez a kismedencei izmok megerősítésére, a fogyás és a székrekedés kezelésére.
- Pessary. A hüvelyi pesszárium egy műanyag vagy gumigyűrű, amelyet a hüvelybe helyeznek a meggyengült szövetek támogatására. Tisztítás céljából a pesszáriumot rendszeresen el kell távolítani.
Sebészeti kezelés
A Cochrane által 2013-ban elvégzett felülvizsgálat szerint, amelyben a hagyományos javítást összehasonlítják a háló használatával, megállapíthatjuk, hogy:
- Előző rekesz: a háló használata az elülső hüvelyfal javításakor csökkenti a kiújulások kockázatát, és ez az anatómiai eredmények jobbja. Hátránya van a hálóhoz kapcsolódó újrafeldolgozási arányoknak.
- Középső rekesz: A kolposakropexiának jobb anatómiai eredményei vannak, alacsonyabb a kiújulás és a dyspareunia aránya, mint más hüvelyi eljárásoknál, mint például a sacrospinalis colpopexy, az uterosacralis colpopexy vagy a transvaginalis háló használata.
- Hátsó rekesz: A hátsó hüvelyfal javítása jobb, mint a transzanalis javítás. A tudományos bizonyítékok nem támasztják alá a háló használatát a hüvely hátsó falának javításában.