Diagnózis és kezelés

Mi a Chylothorax?

A chylothorax a nyirok felhalmozódása a pleurális térben, amelyet a mellkasi csatorna vagy ágai szivárgása okoz. A mellkasi csatorna egy csőszerű szerkezet, amely a hasból ered és a nyak vénáiba ürül (a bal subclavia és a bal nyaki vénák összefolyásánál). A nyirok elsősorban az étrendből kivont zsírból és a limfocitákból (a fertőzések elleni védekezésre használt sejtek) áll.

veleszületett

A chylothorax két okból fordulhat elő szívbetegségben szenvedő betegeknél:

  1. A megnövekedett vénás nyomás miatt, amely megakadályozza a nyirok megfelelő elvezetését. Néhány szívbetegség hajlamos erre a körülményre, például: Fontan típusú műtétek.
  2. A mellkasi csatorna kardiotorákos műtét utáni sérülése miatt, például aorta koarktáció miatt műtött betegeknél.

Szerzői

Hogyan diagnosztizálják?

Klinikailag légzési zavarokkal jelentkezik. A mellkas röntgenfelvételén vagy ultrahangján a pleura effúzió megjelenéseként detektálható, azaz folyadék jelenléte a tüdőt körülvevő térben. Egy bizonyos diagnózis érdekében elemezni kell a pleurális folyadék jellemzőit, amely tejszerű megjelenésű és magas trigliceridtartalmú (zsír). Az elemzéshez torakentézissel kell kivonni, katétert kell bevezetni a mellkason keresztül, két borda között, hogy elérjük a pleurális folyadékot, felszívjuk és laboratóriumba küldjük.

Hogyan kezelik?

Ennek a patológiának a kezelése három alapvető pilléren alapul:

A fotón látható egy pleurális vízelvezető rendszer (pleurevac), amelyben a chilothoraxra jellemző fehéres sárga színű vízelvezető folyadék látható. A pleurevac rekeszein belül mérhető a chylothorax elvezetésének mennyisége.

Mi a prognózis?

Az esetek többségét konzervatív kezeléssel oldják meg, bár néha türelmesnek kell lennie, mert a gyógyulás több hétig is eltarthat. Ritka esetekben, amikor az orvosi kezelés kudarcot vall, invazívabb beavatkozások, például mellkasi csatorna embolizáció vagy a mellkasi csatorna műtéti lekötése jöhet szóba.