A sárgaság olyan állapot, amely miatt a bőr és a szemfehérje megsárgul. Két gyakori probléma fordulhat elő szoptatott újszülötteknél.

sárgaság

  • Ha az egyébként egészséges szoptató csecsemőnél az élet első hetén túl sárgaság figyelhető meg, akkor ezt az állapotot "anyatej sárgaságának" nevezhetjük.
  • Néha sárgaság fordul elő, amikor a csecsemő nem kap elegendő anyatejet, nem pedig magából a tejből. Ezt nevezzük nem szoptatós sárgaságnak.

Alternatív nevek

Hyperbilirubinemia - anyatej; Anyatej sárgaság; Sárgaság a nem szoptatás miatt

Okoz

A bilirubin sárga pigment, amely akkor keletkezik, amikor a test újrahasznosítja a régi vörösvérsejteket. A máj segít lebontani a bilirubint, hogy az a székletből kiürülhessen a testből.

Normális lehet, hogy az újszülöttek az élet 1. és 5. napja között enyhén sárgának tűnnek. A szín szinte mindig a 3. vagy a 4. nap körül csúcsosodik ki.

Az anyatej sárgasága az élet első hete után jelentkezik. Ennek oka valószínűleg:

  • Az anyatejben olyan tényezők, amelyek segítik a babát a bélből a bilirubin felszívódásában.
  • Olyan tényezők, amelyek megakadályozzák a csecsemő májának bizonyos fehérjéit a bilirubin lebontásában.

A sárgaság néha akkor fordul elő, ha a csecsemő nem kap elegendő anyatejet, nem pedig magából a tejből. Ez a fajta sárgaság más, mivel az élet első napjaiban kezdődik. Ezt nevezik "nem szoptató sárgaságnak", "nem szoptatós sárgaságnak" vagy akár "éhezési sárgaságnak".

  • Az idő előtt (37 vagy 38 hét előtt) született csecsemők nem mindig képesek megfelelően táplálkozni.
  • A szoptatás vagy a szoptatás melletti sárgaság akkor is előfordulhat, ha az etetést az óra alapján ütemezik (például "3 óránként 10 percig"), vagy ha cumit adnak az éhség jeleit mutató csecsemőknek.

Az anyatej sárgája öröklődhet. Ugyanolyan gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél, és az összes újszülött harmadát érinti, akik csak tejet kapnak anyjuktól.

Tünetek

Gyermeke bőre és esetleg a szemfehérje (sclera) sárga színűnek tűnik.

Vizsgálatok és vizsgák

Az elvégezhető laborvizsgálatok a következőket tartalmazzák:

  • Bilirubinszint (teljes és közvetlen)
  • Vérkenet a vérsejtek formájának és méretének vizsgálatához
  • Vércsoport
  • Teljes vérkép
  • Retikulocitaszám (kissé éretlen vörösvértestek száma)

Bizonyos esetekben vérvizsgálatot lehet végezni a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) ellenőrzésére. A G6PD egy fehérje, amely segíti a vörösvérsejtek megfelelő működését.

Ezeket a teszteket azért végzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a sárgaság mögött nincs-e más veszélyesebb ok.

Egy másik vizsgálat, amely fontolóra vehető, az a szoptatás leállítása és a tápszer 12–24 órán át történő beadása. Ezt azért végzik, hogy lássák, csökken-e a bilirubinszint. Ez a teszt nem mindig szükséges.

Kezelés

A kezelés a következőktől függ:

  • A baba bilirubinszintje, amely az élet első hetében természetesen emelkedik
  • Milyen gyorsan emelkedett a bilirubin szint
  • Ha a baba koraszülött
  • Hogyan táplálta a baba
  • A baba kora most

A bilirubinszint gyakran normális a csecsemő életkorában. Az újszülöttek szintje általában magasabb, mint az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Ebben az esetben nincs szükség szigorú ellenőrzésen kívüli kezelésre.

Megelőzheti a sárgaság típusát, ha a szoptatás nem megfelelő, ha megbizonyosodik arról, hogy a baba elegendő tejet kap-e.

  • Táplálja őt naponta 10–12 alkalommal, az első naptól kezdve. Etetje, amikor a csecsemő éber, amikor kezét szívja és megpaskolja az ajkát. A csecsemők így tudatják velük, hogy éhesek.
  • Ha megvárja, amíg a baba sír, a szoptatás nem lesz olyan sikeres.
  • Adjon korlátlan időt a csecsemőknek az egyes melleken, amíg folyamatosan szívják és nyelik. Az elégedett csecsemők ellazulnak, széttárják a kezüket és elalszanak.

Ha a szoptatás nem jár sikerrel, a lehető leghamarabb forduljon szoptatási tanácsadóhoz vagy orvosához. A 37 vagy 38 hét előtt született babáknak szinte mindig szükségük van további segítségre. Anyáiknak gyakran kell expresszálniuk vagy pumpálniuk ahhoz, hogy elegendő tejet hozzanak létre, miközben megtanulják a szoptatást.

Szoptatás vagy a tej expresszálása gyakrabban (naponta akár 12-szer) növeli a csecsemő tejszintjét. Ez a bilirubin szint csökkenését okozhatja.

Mielőtt tápszert adna újszülöttjének, kérdezze meg orvosát.

  • Jobb, ha folytatja a szoptatást. A csecsemőknek szükségük van anyjuk tejére. Bár a tápszerekkel teli csecsemő kevésbé igényes, az ilyen táplálkozás kevesebb tejet eredményezhet.
  • Ha alacsony a tejkészlet, mert a csecsemő igénye alacsony volt (például, ha a csecsemő idő előtt született), előfordulhat, hogy rövid ideig használnia kell tápszert. Használjon pumpát is, amellyel több tejet készíthet, amíg a baba jobban táplálkozni nem tud.
  • A "bőr-bőr" érintkezésben eltöltött idő szintén hozzájárulhat a csecsemők jobb táplálásához és az anyák több tejhez.

Bizonyos esetekben, ha a csecsemők nem képesek jól táplálkozni, a vénán keresztül folyadékot adnak a baba folyadékszintjének és a bilirubinszint csökkentésének elősegítésére.

A bilirubin túl magas lebontásának elősegítése érdekében gyermekét speciális kék fények alá helyezhetik (fototerápia). Fototerápiát végezhet otthon.

Várakozások (prognózis)

A csecsemőnek teljes gyógyulást kell végeznie megfelelő megfigyelés és kezelés mellett. A sárgaságnak az élet 12. hetére el kell tűnnie.

Lehetséges szövődmények

Az anyatej sárgaságának valódi eseteiben a legtöbb esetben nincsenek komplikációk. Azonban a nagyon magas bilirubinszinttel rendelkező csecsemők, akik nem részesülnek megfelelő orvosi kezelésben, súlyos hatásokat szenvedhetnek.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azonnal keresse fel egészségügyi szolgáltatóját, ha szoptat, és a baba bőre és szeme megsárgul (sárgaság).

Megelőzés

Az anyatej sárgasága nem akadályozható meg és nem káros. De amikor a baba színe sárga, azonnal meg kell vizsgálni a bilirubin szintjét. Ha a bilirubinszint magas, fontos ellenőrizni, hogy nincsenek-e más egészségügyi problémák.

visHeader

Hivatkozások

Furman L, Schanler RJ. Szoptatás. In: Gleason CA, Juul SE, szerk. Az újszülött Avery-betegségei. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 67. fejezet.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Clinical Protocol # 5: peripartum szoptatás kezelése az egészséges anya és csecsemő számára, 2013-as felülvizsgálat. Breastfeed Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Problémás szoptató csecsemők. In: Lawrence RA, Lawrence RM, szerk. Szoptatás: Útmutató az orvosi szakmához. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. fejezet.

Newton ER. Szoptatás és szoptatás. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, szerk. Szülészet: Normális és problémás terhesség. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 24. fejezet.