Az elhízás és annak trendjei a régióban

Manuel Peña 1 és Jorge Bacallao 2

Amerika régiójában az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt az egészségtelen életmóddal összefüggő nem fertőző krónikus betegségek (NCD). Ezek a betegségek és rendellenességek, köztük a magas vérnyomás, a 2-es típusú diabetes mellitus, a szívkoszorúér-betegség, agyvérzés, az elhízás és a rák egyes típusai, a halál, a morbiditás, a fogyatékosság és az életminőség romlásának fő okai.

A CNCD-k ezen járványának másik kritikus aspektusa az a magas költség, amelyet az ilyen állapotú betegek kezelése és rehabilitációja jelent az egészségügyi szolgáltatások számára, olyan tényezők, amelyek hangsúlyozzák a meglévő egyenlőtlenségeket.

Az NCD-k közül az elhízás külön figyelmet érdemel, mivel ez önmagában krónikus betegség, és egyúttal sok más számára is elismert kockázati tényező. Az elhízás vizsgálata és megközelítése különféle okokból nem választható el más NCD-kétől: 1) mivel közös közös mögöttes és okozati tényezők, például a nem megfelelő étrend és a mozgásszegény életmód; 2) azért, mert az elhízott alanyok azonosításával nagyszámú olyan személyt azonosítanak, akit más NCD-k szenvedhetnek; 3) mivel az elhízás megelőzésével ¾ az egészséges életmód előmozdításával ¾ az NCD-k többségét megakadályozzák; végül 4) mivel az elhízottak kezelése csökkenti a szövődmények kockázatát és csökkenti az elhízás közvetítő hatását más kockázati tényezőkhöz képest.

Az 1. táblázat bemutatja a nőknél a túlsúly (25–29,9 kg/m 2) és az elhízás (30 vagy több kg/m 2) előfordulását néhány latin-amerikai és karibi országban (1). A legmagasabb értékek Jamaicának felelnek meg, amely ország reprezentatív lehet arra nézve, hogy mi történik a Karib-térség angol nyelvű országainak többségében. Látható, hogy Haiti kivételével a 15 és 49 év közötti nők népességének több mint 23% -a túlsúlyos, és több mint harmada túlsúlyos vagy elhízott. Meg kell jegyezni, hogy ezek az adatok, amelyek megfelelnek a szegény országok többségének adatainak, feltárják a régió trendjeinek nagyságát.

közegészségügy

Egyes diakronikus vizsgálatok szerint a változások egyértelműen a növekedés irányában következnek be. Az Egyesült Államokban végzett tanulmányban (2) arról számoltak be, hogy az elhízottak aránya a spanyol eredetű népességben az 1991-es 11,6% -ról 1998-ban 20,8% -ra (80% -os növekedés) nőtt, sokkal több, mint más etnikai csoportok.

Brazília, amelynek adatai három, 1975-ben, 1989-ben és 1996-ban elvégzett felmérésnek felelnek meg, több mint 100% -os növekedést mutat a 20 és 34 év közötti elhízott nők arányában (3). Más, csak 1975-re és 1989-re vonatkozóan rendelkezésre álló adatok szintén az elhízás markáns növekedését mutatják a megkérdezett népesség összes rétegében (4).

A Costa Rica-i Közegészségügyi Minisztérium az 1996-os Nemzeti Táplálkozási Felmérés alapján 1982 és 1996 között 34,6–45,9% -os növekedésről számolt be a túlsúlyos és elhízott, 20 és 44 év közötti nők körében. 59 év alatt 56-ról 75% -ra nőtt (5).

A Dominikai Köztársaságban a Demográfiai egészségügyi felmérések, a túlsúly növekedése az 1981-es 18,6% -ról az 1996-os 26% -ra nőtt a 14 és 49 év közötti nőknél, és az elhízás növekedése 7,3-ról 12,1% -ra nőtt (6).

Chile az elhízás jelentős növekedéséről számolt be a 0 és 6 év közötti népességben 1985 és 1995 között, több mint 2 standard eltérést (SD) használva kritériumként az NCHS/CDC mintához viszonyítva (7). Kubában az 1972 és 1982 között rendelkezésre álló adatok a mérsékelt (> 2 SD) és a súlyos (> 3DE) túlsúly jelentős növekedését mutatták (8). 1993-ban csökkent a túlsúly és az elhízás száma (9), és bár nem dokumentálták, az utóbbi években az elhízás prevalenciájának új növekedését figyelték meg, különösen a felnőtt lakosság körében, ami összefügg a a gazdasági fellendülés és az ebből következő nagyobb élelmiszer-hozzáférhetőség az országban.

Különféle korlátozások ellenére, mint például a longitudinális vizsgálatok hiánya, a mintavételi nehézségek és az antropometriai adatok gyűjtésének módszertani problémái, nem kétséges, hogy a különböző országok adatai szerint az elhízás növekszik, a városi területeken túlsúlyban van és gyakoribb női, felnőtt és szegény népességben (1).

Milyen mögöttes tényezők magyarázzák ezt a járványt?

Az elhízás definíció szerint a testzsír feleslege, amely akkor keletkezik, amikor az energiafogyasztás ¾ táplálékfelvétel ¾ nagyobb, mint az energiafogyasztás ¾, amelyet főként a fizikai aktivitás határoz meg ¾ kellően hosszú ideig. Ezt az egyensúlyhiányt befolyásolja a genetikai, viselkedési, valamint fizikai és társadalmi környezeti tényezők összetett kölcsönhatása.

Bár az elmúlt években genetikai tényezőket azonosítottak, amelyek megmagyarázzák egyes személyek nagyobb hajlamát az elhízásra, az elhízás hirtelen növekedése, amely az elmúlt évtizedekben bekövetkezett, és annak nagy kiterjedése elsősorban a lakosság étrendjének fontos változásainak tudható be (10), a fizikai aktivitás mintája (1) és más szociokulturális jellegű tényezők.

1. Az étkezési szokások legfontosabb változásai:
Nagyobb energiasűrűségű, alacsony tápanyagtartalmú ételek fogyasztása.
Magas cukor- és finomított szénhidrátfogyasztás.
Nagy mennyiségű telített zsír, "transz" egyszeresen telítetlen zsírsavak és koleszterin fogyasztása.
Alkoholos italok magas fogyasztása.
Gyenge friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztása.
Megnövelt ételadagok, különösen éttermekben és "gyorsétteremláncokban".

2. A fizikai aktivitás csökkentése:
A fizikai munka csökkenése a technológiai fejlődés miatt.
Az autóipari szállítás növekvő használata.
Járművek automatizálása és az energiafogyasztás csökkentése a gépek és járművek üzemeltetésében (például záró és elektronikus ablakok)
Lift és "gördülő lépcső" használata.
A szabadban töltött idő csökkentése a bizonytalanság, valamint az elektronikus játékok és a televízió előnyben részesítése miatt.

3. Szociokulturális szempontok:
Az elhízás mint az egészség és nem a betegség kifejeződése.
Az elhízás fogalma, mint a gazdagság szinonimája egyes kultúrákban.
Az elhízás elfogadása a szépség média által befolyásolt kulturális mintája miatt.

Az elhízás járványának és más népbetegségeknek, amelyek a lakosság minden társadalmi rétegét, valamint régiónk legtöbb országát érintik, a legfontosabb intézkedés a megelőzés. A megelőzés nem függhet kizárólag az egyénektől diktált irányelvektől ¾, amint ez gyakran történik ¾, hanem attól, hogy lehetőségeket teremtsenek az egészséges életmód számára, hogy az egész lakosság számára elérhető legyen. Ennélfogva az egészségfejlesztés az alapvető harci stratégia, amely nemcsak az egyént, hanem a társadalom összes elemét is megpróbálja lefedni; cselekedni azokon a tereken, ahol az egyéni és a társadalmi élet zajlik; törvényeket hozni, és a fizikai és társadalmi környezet javítását célzó politikákat kidolgozni.

HIVATKOZÁSOK

1. Peña M, Bacallao J. Az elhízás a szegénységben: felmerülő probléma Amerikában. In: Peña M, Bacallao J, szerk. Elhízás a szegénységben: új kihívás a közegészségügy számára. Washington, D. C.: Panamerikai Egészségügyi Szervezet; 2000. pp. 3-11. (576. számú tudományos publikáció).

2. Mokdad AH, Serdula MK, Dietz WH, Bowman BA, Marks JS, Koplan JP és mtsai. Az elhízás-járvány terjedése az Egyesült Államokban, 1991-1998. JAMA. 1999; 282: 1519-1522.

3. Monteiro CA, D'A Benicio MH, Conde WL, Popkin BM és mtsai. Az elhízás alakulása Brazíliában. Eur J Clin Nutr 2000; 54: 342-346.

4. Sichieri R, Coitinho DC, Leao MM, Recine E, Everhart JE és mtsai. A testtömeg-index nagy időbeli, földrajzi és jövedelmi ingadozása a felnőttek körében Brazíliában. Am J Public Health 1994; 84: 793-798.

5. Costa Rica, Egészségügyi Minisztérium. Országos táplálkozási felmérés. San José, Costa Rica: Az antropometria varázsa; tizenkilenc kilencvenhat.

6. Martorell G, Khan LK, Hughes ML, Grummer-Strawn LM és mtsai. A latin-amerikai nők és gyermekek elhízása. J Nutr 1998; 128: 1464-1473.

7. Albala C, Vio F. Elhízás és szegénység: függőben lévő kihívás Chilében. In: Peña M, Bacallao J, szerk. Elhízás a szegénységben: új kihívás a közegészségügy számára. Washington, DC: Panamerikai Egészségügyi Szervezet; 2000. pp. 46-56. (576. számú tudományos publikáció).

8. Esquivel M, Romero JM, Berdasco A, Gutierrez JA, Jimenez JM, Posada E és mtsai. Óvodás gyermekek tápláltsági állapota Havanna városában 1972 és 1993 között. Rev Panam Salud Publica 1997; 1: 349-354.

9. Porrata C, Rodríguez-Ojea A, Jiménez S. Az epidemiológiai átmenet Kubában. In: Peña M, Bacallao J, szerk. Elhízás a szegénységben: új kihívás a közegészségügy számára. Washington, DC: Panamerikai Egészségügyi Szervezet; 2000. pp. 57-72. (576. számú tudományos publikáció).

10. Popkin BM. A táplálkozási átmenet és annak következményei az alacsonyabb jövedelmű országokban. Népegészségügyi Nutr 1998; 1: 5–21.

11. Popkin BM, Doak C. Az elhízás-járvány világméretű jelenség. Nutr Rev 1998; 56: 106-114.

1 PAHO képviselet Jamaikában. Postai cím: PAHO/WHO Iroda, Old Oceana épület, 7. sz. emelet, Kingston 2-4, Kingston, Jamaica. E-mail: [email protected]

2 Orvostudományi Intézet, Havanna, Kuba.