| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Belgyógyászati évkönyvek
nyomtatott változatВ ISSN 0212-7199
An. Med. Interna (Madrid) 22. évf. 6. szám, 2005. június
Levelek a szerkesztőhöz
Tamoxifen által kiváltott hiperlipidémia
A tamoxifen egy nem szteroid ösztrogén antagonista, amelyet mellrák hormonterápiájában alkalmaznak, mind adjuváns, mind előrehaladott betegség esetén (1,2).
A tamoxifennek számos terápiás előnye van, amellett, hogy csökkenti az ellenoldali emlőrák kockázatát, csökkenti az atheromatosis folyamatát is, a lipidprofilra gyakorolt kedvező hatása miatt, sőt úgy tűnik, hogy lassítja az oszteoporózist.
Fő káros hatásai közül kiemelkedik a hőhullámok, a hüvelyi szivárgás lehetősége, a tromboembóliás jelenségek és az endometrium neoplazmák fokozott kockázata, ez utóbbi különösen akkor, ha a gyógyszer beadási ideje több év (2).
A tamoxifen alkalmazásával kiváltott hiperlipidémia nagyon kevés esetét írták le (3-5); Nemrégiben lehetőségünk nyílt új eset diagnosztizálására, és érdekesnek tartjuk röviden kommentálni.
44 éves nő, nincs releváns személyes története. Tizenegy hónappal ezelőtt konzultált, miután megjelölte a daganat megjelenését a jobb mellben, körülbelül 2-3 centiméter átmérőjű. A megfelelő vizsgálatok elvégzése után műtéten esett át, quadrantectomiát és lymphadenectomiát végzett. A szövettan Bloom és Richardson I. fokú infiltráló ductalis carcinoma volt; A kivágott 12 nyirokcsomó egyikében nyirokcsomó-áttétek voltak. Az ösztrogén és a progeszteron receptorok pozitívak, a p53 és a cerbB2 negatívak voltak.
A máj ultrahanggal és a csontpásztázással végzett kiterjesztési vizsgálatok normálisak voltak, ezért IIB stádiumú emlő karcinómának minősítették.
Úgy döntöttek, hogy polikemoterápiás kezelést végeznek ECF-sémával (5-fluorouracil-epirubicin és ciklofoszfamid), hat cikluson keresztül, majd sugárterápiát és brachyterápiát, majd később tamoxifennel végzett hormonterápiát várhatóan 5 évig.
A biokémiai kontrollban végzett műtét előtt a koleszterin értéke 205 mg/dl, a triglicerideké pedig 64 mg/dl volt. A kemoterápia és a radioterápia elvégzése után egy új vérvizsgálaton a koleszterin 212 mg/dl, a trigliceridek pedig 52 mg/dl.
Három hónappal a hormonterápia megkezdése után napi 20 milligramm tamoxifennel, biokémiai kontrollban a koleszterin 439 mg/dl, a trigliceridek pedig 331 milligramm/dl. Az analitikai vizsgálat megismétlése után 430 mg/dl koleszterinszintet igazoltak, a HDL-frakció 73 mg/dl és az LDL 333 mg/dl, a trigliceridek 310 mg/dl voltak.
A tamoxifen abbahagyása után három héten a koleszterin 301 mg/dl, a trigliceridek 130 mg/dl, és egy új tesztben hat héten át a koleszterin 188 mg/dl, a trigliceridek 109 mg/dl. Dl.
A páciens étrendjét nem módosították, és nem adtak hozzá lipidcsökkentő kezelést.
Ezután az anasztrozolt adták kiegészítő hormonterápiaként.
Az új kezelés megkezdése után hat héttel végrehajtott új biokémiai kontrollban a koleszterin- és trigliceridszint normális volt.
A tamoxifen általában kedvező hatást vált ki a lipidekre, csökkentve az LDL-koleszterin szintjét, bár a trigliceridek szintjének kis növekedését okozhatja. Ez az emelkedés általában nem túl lényeges, a tamoxifen beadása miatt másodlagos súlyos hipertrigliceridémia és hasnyálmirigy-gyulladás nagyon ritka (4,5).
A tamoxifennel végzett kezelés során a lipolitikus enzimek aktivitása csökken, ösztrogén hatása miatt (2,4).
A lipoxi elváltozások általában visszatérnek a tamoxifen-kezelés abbahagyása után, bár néha szükség van lipidcsökkentő gyógyszerekkel, főleg fibrátokkal történő kezelésre (5).
A fent említettek esetében a tamoxifennel végzett kezelés során ellenőrizni kell a koleszterin- és trigliceridszintet, a lipidprofil korai változásainak észlelése érdekében, amelyek néha súlyos patológiákat, például hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak.
F. Marcos Sánchez, A. Viana Alonso, D. Marrupe González, M. I. Albo Castaño, F. Juárez Ucelay
Belgyógyászati-onkológiai szolgálat. Nuestra Señora del Prado kórház. Talavera de la Reina. Toledo
1. Glick JH, Gelbert RD, Goldhirsch A. Senn HJ. Az elsődleges emlőrák adjuváns terápiája. Ann Oncol 1992; 3: 801-807.
2. Barnadas A. Mellrák (II): Terápiás stratégiák. Rosell R, Abad A, Monzo M, Molina F. Ediciones Ergon SA orvosi onkológia. Madrid 1995; 197-209.
3. Hozumi Y, Kawano M, Miyata M. Súlyos hipertrigliceridémia, amelyet tamoxifennel kezelt emlőrák műtét okoz. Endocrinol J 1997; 44: 745-749.
4. Elisaf MS, Nakou K, Liamis G, Pavlidis NA. A tamoxifen által kiváltott súlyos hipertrigliceridémia és hasnyálmirigy-gyulladás. Ann Oncol 2000; 11: 1067-1069.
5. Colls BM, George PM. A tamoxifen használatával összefüggő súlyos hipertrigliceridémia és hiperkoleszterinémia. Clin Oncol 1998; 10: 270-271.
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll