Dr. Virginia Ruiz Martín. Sugár onkológiai szakember.
Vulvitis
A vulva besugárzása radiodermatitist okozhat, mint akut toxicitás, de figyelembe kell venni ennek az anatómiai régiónak a sajátosságait, bőséges redőkkel, elhízási problémákkal, egy nedvességre hajlamos területen, amelyek feltételezik, hogy ennek ugyanolyan torpid oldódása van, általában kb. 6 hét. Lymphedema (nyiroködéma) megjelenhet a vulvában és a mons pubisban is (1-3 hónappal a sugárkezelés után).
A krónikus toxicitást a bőr atrófiája, fájdalma, viszketése, telangiectasia (pókvénák), szőrtelenítés és hiperpigmentáció (sötétebb bőr) jellemzi. Fibrózis alakulhat ki, amely, ha befolyásolja a csiklót és a hüvely introitusját, dyspareuniát vagy fájdalmat okoz közösüléssel. A fekély kialakulása a sugárterápia után 1-2 évvel is kialakulhat. A kemoterápia kombinációja növeli az akut vulvar toxicitást.
Hüvelygyulladás
Az akut toxicitást a hüvelyi hám elvesztése miatti akut hüvelygyulladás kialakulása jellemzi, amelynek időtartama 3-6 hónap, majd az azt követő újbóli hámlasztás. A kötőszöveti változások sora fordul elő a mirigyek pusztulásával, csökkent kenéssel, a kis erek eltörlésével és az izomfibrózissal. Ennek következtében a krónikus toxicitást nyálkahártya atrófia, telangiectasia, hüvelyi szűkület (fibrózis, synechiae vagy ragasztó hüvely), dyspareunia, fekélyek és fistulák (rectovaginalis, vesicovaginális, urethrovaginalis) jellemzik. A kemoterápia, különösen az 5-FU és a CDDP kombinációja növeli a hüvelyi toxicitást.
A genitális terület besugárzása szinte elkerülhetetlen a végbél alsó részén, az anális csatornában és a nőgyógyászati daganatokban. Ennek következtében hüvelygyulladás vagy vulvovaginitis jelentkezik, amelynek kezelése a besugárzási dózistól, a beteg sugárérzékenységétől, az egyidejű kezelésektől (citosztatikumok vagy más gyógyszerek) és az interakciós betegségektől (cukorbetegség, bőrbetegségek, allergiák vagy másodlagos fertőzések) függ.
A vulvovaginitis szokásos tünetei a következők:
* Erythema vagy bőrkiütés: dermatitis vagy mucositis.
* Vulvar vagy hüvelyi ödéma.
* Fájdalom ülve.
* Erős hüvelyváladék.
* Fájdalom vagy szúrás vizeléskor.
* Fájdalom közösüléssel.
A vulvovaginitis megjelenésének megakadályozása vagy intenzitásának csökkentése érdekében tanácsos betartani néhány alapvető szabályt:
* Tartsa tisztán a nemi szerveket semleges és antiszeptikus szappanokkal, és hidratálja az adott terület speciális krémjeivel.
* Szárítsa apró tapintású, tiszta törülközővel, dörzsölés nélkül, akár a levegőben, akár hideg levegővel ellátott szárítóval.
* Kerülje az illatos szappanokat és a hüvelyi dezodorokat.
* Viseljen pamut fehérneműt.
* Viseljen laza ruházatot, kerülje azokat a ruhadarabokat, amelyek összenyomják vagy dörzsölik az adott területet (farmer vagy szűk nadrág) és megfelelő izzadsággal.
* Egészséges étrend fenntartása a hüvely pH-egyensúlyának fenntartása érdekében.
* Ha a páciens szexuális kapcsolatba akar lépni, rendkívül óvatosnak kell lennie, óvintézkedéseket kell tennie a lehetséges fertőzések ellen, és semleges vagy vízalapú kenőanyagokat kell használnia. Abban az esetben, ha nincsenek vagy akarják őket, tájékoztatni kell a beteget arról, hogy a hüvely bezáródásának megakadályozása érdekében fontos-e kenegetett dilatátorokat használni.
Miután észrevette a vulvovaginitis jelenlétét, a betegnek maximális kényelmet és kezelést kell nyújtania:
* Az adott terület speciális gyógymódjai ápolással
* Gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító a fájdalom csökkentésére.
* Hideg vagy langyos mosás kamilla vízzel vagy antiszeptikumokkal (Rosalgín® vagy csökkentett klórhexidin) vizelet vagy székletürítés után.
* Gombaellenes szerek vagy antibiotikumok, amelyeket szakorvosa felír, ha szükséges
Nem ritka, hogy az akut radikális vulvovaginitis legyőzése után néhány kezelés utáni változást mutat be a genitális szférában:
* A külső nemi szervek atrófiája és a hüvely feszessége.
* Synechiae vagy hüvelyzáródás, amely megakadályozza a teljes és kényelmes nemi közösülést, megnehezítve a nőgyógyászati vizsgálatot is.
* Változások a bőr pigmentációjában.
* Telangiectasias vagy pókér.
* A szubkután szövet fibrózisa.
A szárazság és a szinézia elkerülése érdekében fontos, hogy a területet tisztán és hidratáltan tartsa, valamint előnyösen vízalapú kenőanyagokat (például hialuronsavat), vazelint vagy testolajokat (mandulaolajat, szezámolajat stb.) Használjon. szilikon hüvelyi tágítóval együtt.
A szexuális érintkezés útján történő fertőzések megelőzéséhez ajánlott:
* Kézmosás szexuális érintkezés előtt és után.
* Kerülje a szexuális érintkezést olyan emberekkel, akik fertőzésben vagy fertőző betegségekben szenvedhetnek.
* A perianális területet az evakuálás után gondosan tisztítsa meg meleg vízzel és szappannal.
* Vizeljen szexuális együttlét után (megszünteti a baktériumokat).
* Viszketés, bőrpír és fehéres folyás a nemi szerveken (a fertőzés lehetséges jelei) forduljon orvosához.
Méh és méhnyak
Klinikailag a sugárkezelést követő első 3 hónapban felszíni fekély jelentkezhet hüvelyváladék megjelenésével. A sugárterápia után 3-6 hónappal a nyaki os szűkülete jelentkezhet, különösen azoknál a betegeknél, akik brachyterápiában részesültek. Ezekben az esetekben, ha a reziduális méhnyálkahártya továbbra is működőképes, akkor előfordulhat hematometra vagy vérfelhalmozódás a méhben. Egy másik ritka szövődmény az endometrium üregének nekrózisa. A kemoterápia közvetlen hatásait nem írják le.
Petefészek
A sugárkezelés a granulosa sejtek pusztulását és a tüsző atrófiáját eredményezi, így a klinikai következmény a sterilitás. A kemoterápia a petesejtek és a tüszők pusztulását okozza, ezért a kombinált kezelés növeli ezt a toxicitást.
Szexuális/endokrin funkció
A sugárkezelés multifaktoriális eredetű szexuális diszfunkciókat okozhat: ödéma, fibrózis, csökkent hüvelyi kenés és későbbi dyspareunia, ösztrogénhiány, pszichológiai tényezők, például depresszió, szorongás, a betegség szexuális átadásától való félelem.
A szexualitás továbbra is szükségszerűség lehet a beteg emberben, és bár a szexuális érdeklődés csökken, fenntarthatja a közelség iránti vágyat és a fizikai kapcsolatot a partnerével, ami elősegítheti az érzelmi jólétet, valamint kényelmet és biztonságot nyújthat.
Az emberi szexuális válasz fiziológiai ciklusa 4 objektív szakaszból áll (szexuális vágy, izgalom, fennsík és orgazmus) és 2 szubjektívből (felbontás és szexuális elégedettség). A rádió- és kemoterápia károsíthatja ezen fázisok közül egyet vagy többet az idegrendszeri, érrendszeri, reproduktív és hormonális rendszerek különböző komponenseinek esetleges részvételével.