Az első periódus kora Európában már megközelíti a 11,5 évet - A szakértők az elhízást emelik ki elsődleges okként, és figyelmeztetnek a pszichológiai és társadalmi következményekre

A cordobai Reina Sofía kórház gyermekgyógyászati ​​endokrinológiai klinikája gyakran fogad játékkorú lányokat, akik éppen korai nyújtást tapasztaltak. Ugyanez történik más spanyol városok gyermek endokrinológiai klinikáin is. "Ezt nem lehet megállítani?" - kérdezik a szülők néha az orvostól. "Ezzel" a szülők az idő előtti növekedésre, a mellrügy, a haj megjelenésére, a kezdő görbékre utalnak. Mindez a még nem nyolcéves lányok várható fizikai változásainak előzménye. "Ez" a gyermekkori búcsút hirdeti abban a korban, amikor a játék még mindig a leginkább ragozott ige. A "ennek" neve van: korai pubertásnak hívják, ha nyolcéves (vagy fiúknál kilencéves) életkor előtt jelenik meg. És a korai pubertás, ha a változások nyolc éves kortól kezdődnek.

lány

Ez utóbbi, az előrehaladott, a normalitás egyik változatának tekinthető, egy szélsőséges résznek, amely szélsőségeinkben egyre előbbre hajlamos. Az, ami aggasztja a szakembereket, a kóros, az koraérett. És ez már nem ritkaság. A meglévő vizsgálatok szerint előfordulási gyakorisága 1/5000 és 1/10 000 között mozog.

A szakértők egyetértenek: a pubertás átlagos életkora és következésképpen az első időszak Európában előrehaladt. Egy 2009 áprilisában, Koppenhágában közzétett tanulmány szerint a dán nők most egy évvel korábban kezdik el a menarche-t (első menstruáció), mint 15 évvel ezelőtt. Ez általános jelenség. Ramón Cañete, a cordoba Reina Sofía Egyetemi Kórház gyermekgyógyászati ​​endokrinológiai és növekedési osztályának vezetője most kezdi az első időszak átlagéletkorát tizenegy és tizenkét év közé tenni. Indikatív adat, mivel eddig a szakemberek referenciának vették a környezetünkben lévő 12 és felet. Feltűnő, hogy a pubertásóra általános előrehaladása mellett korai fejlődés zajlik azoknál a lányoknál, akik túl táplálkoznak, vagy rövid idő alatt gazdagabb és változatosabb étrendre váltanak.

"Egyre gyakoribb, hogy a pubertás 8-10 éves kor között kezdődik. Ennek okai még mindig nem ismertek. Lehetnek genetikai tényezők, de a társadalmi ingerek szerepe egyértelműnek tűnik: jólét, jó táplálkozás, jobb oltások" - mondta. mondja Ramón Cañete. Ennek következtében az infantilis szakasz lerövidül. De a fiúk többsége, akik ilyen hirtelen érik be a pubertást, megzavarodnak, sőt megosztottak is. Belső tükrükben gyermeknek tekintik magukat. Kívülről várakozással figyelik a változásokat, de még nem azonosulnak velük. Időre van szükségük.

"Mi, szakemberek világos elképzeléssel látjuk, hogy a lányok 30 vagy 40 évvel korábban érettek" - mondja Dr. Manuel Pombo. Ez a szakember egy 1997-es, az Egyesült Államokban Dr. Marcia Herman-Giddens által végzett tanulmányra hivatkozik, amely 17 070 3 és 12 év közötti lányról gyűjtött adatokat. "A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a fekete lányok 37,8% -a és a 8 éves fehér lányok 10,5% -a kezdte meg a mell fejlődését." Érdekes módon "a fehér lányok menarche átlagos életkora 12,8 év, a fekete lányoké pedig 12,1 év volt, nem olyan messze attól, ami a környezetünkben történt" - teszi hozzá Pombo.

Néhány tanulmány a korai pubertást és a fokozott elhízást köti össze. "A túlsúlyos lányok általában hamarabb érnek, mint mások" - emlékeztet Dr. Pombo. De a szakember más lehetséges okokat is mérlegel. Egyrészt "az ösztrogének jelenléte" már nem a húskészítményekben, hanem egyes kozmetikumokban, különösen az ellenőrizetlen értékesítésűeknél. "Másrészt az úgynevezett endokrin rendszert károsító anyagok, vagyis olyan kémiai anyagok, mint a peszticidek vagy az agrár-élelmiszeriparban használt egyéb vegyületek, amelyek "képesek megváltoztatni a hormonok sejtekhez továbbított üzeneteit", teszi hozzá Pombo.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) legutóbbi jelentései arra figyelmeztettek, hogy a gyermekek a növekedés különböző szakaszaiban különösen veszélyeztetettek a vegyi anyagoknak való kitettséggel szemben. A korai pubertás, vagy éppen ellenkezőleg, a nemi érés késleltetése következményekkel járhat. Dr. Cañete nem tagadja ezeknek a mérgező anyagoknak a hatását, amelyek elősegítik a zsírrögzítést, de óvatos: "Vannak tanulmányok folyamatban, de még mindig éretlenek következtetések levonására." Azt is reméli, hogy az élelmiszeriparban már korrigálták a csirkékhez és a húshoz ösztrogének hozzáadásán alapuló korábbi gyakorlatokat.

Ramón Cañete nemrégiben több nepáli származású lányt gondozott, akiket öt és hat éves koruk körül örökbe fogadtak andalúz családok. Az év vége előtt új lányaikban - elég hosszú ideig ahhoz, hogy megismerjék a mediterrán étrendet - a lányokat pubertásra ítélték. A jelenség apránként más területeken is megismétlődött, és nem mindig kapcsolódott a nemzetközi örökbefogadáshoz.

"A Spanyolországban örökbe fogadott gyermekek koraszülött pubertásának kockázata 10 és 20-szor nagyobb, különösen, ha három évnél hosszabb idővel jöttek új családjukhoz" - mondja Dr. Pombo. "A táplálkozás megváltoztatása nyilvánvaló szerepet játszik. Bizonyos esetekben a rossz étrendről a kiegyensúlyozottabbra való áttérés ösztönözné a hormontermelést, és ez elősegítené a szexuális érést. Anélkül, hogy megfeledkeznénk arról, hogy az új helyzetből adódó pszichológiai tényezők és személyes egyensúly, kiválthatja a pubertást "- teszi hozzá.

Jelenleg 20 és 25 lány között van kezelés vagy megfigyelés a Cañete által vezetett gyermek endokrinológiai osztályon. - Minden nap látok néhányat. Éppen ellenkezőleg, csak egy koraszülött pubertással rendelkező fiú van, így tapasztalatai alapján becslése szerint fiúnként körülbelül 20 lány van. Egy olyan becslés, amely egybeesik más becslésekkel, amelyek fiúnként 3 és 23 lány közötti arányt tulajdonítanak.

Az anya olyan gyakran jegyezte meg a fia méretét. Néhány év múlva már fának tűnt. Nem állt le. Amíg az anya észrevette, hogy ez nemcsak nő. Óriási sebességgel változott. A korai pubertásra utaltak egy hétéves fiú esetében. 2006 nyara volt, és szülei úgy döntöttek, hogy a kisfiút egy madridi kórház endokrinológusához viszik. A konzultáción a fiú több korosztályú lánnyal találkozott. Mindannyiukban volt valami közös: túl magas testmagasság és sok esetben a koruknál magasabb testtömegindex.

Gyermekeknél a korai növekedés ritkább, de zavaróbb: némelyikben daganat vagy elváltozás meglétére utalhat. Szerencsére "fiunk diagnózisa ismeretlen okból korai pubertás volt" - mondja az anya, Martín Beni. "Vérvizsgálatokat és két MR-vizsgálatot végeztek, és nem volt organikus ok. Tehát nem készítettünk drámát" - teszi hozzá Martín. Azóta fiának gyógyszereket kell követnie (injekciót olyan gyakran), hogy megállítsa a test és a fiú mentalitásának túlzott férfiasságát. A gyerek természetesen elfogadta ezt a körülményt. "Nem becsültük meg, hogy félénknek vagy szégyennek érzi magát az iskolában, vagy amikor sportolni, vagy medencébe menni nyaralni" - folytatja az anya. A pszichológusok szerint a szülők nyugalma megkönnyíti a gyermekek számára, hogy stressz nélkül éljék meg ezt az evolúciós folyamatot.

Valami hasonlót tapasztaltak egy latin-amerikai országból örökbefogadott madridi lány családjában. A szülők nyolcévesen vitték a gyermek endokrinológiai szakorvoshoz, amikor látták, hogy a nő sietősen növekszik. A csontvizsgálat valamivel több mint egy évet adott a kronológiai életkor előtt. A korai és előrehaladott pubertás határán állva a szakember azt tanácsolta, hogy ne szedjen gyógyszereket az evolúciójának lassítására. "Egy második szakember, akivel konzultáltunk, azt mondta, hogy kezelhető, de végül jobban meggyőzött minket az első kritérium" - mondja az anya. "Ez nem betegség volt, ezért nem volt szükséges" orvosolni a helyzetet "- biztosítja. Az evolúció lefutott, és a lánynak végül tízéves kora körül volt az első menstruációja. Csakúgy, mint néhány nem adoptált lánynál találkozott a váróban.

Ez nem mindig így van. Vannak olyan szakemberek és családok, akik úgy döntenek, hogy az első időszakot tizenegy éves korukig elhalasztják. Bizonyos esetekben azért, mert egyértelmű koraszülött pubertásról van szó. Másoknál pszichológiai és társadalmi okok kombinációja miatt. Azon zavartság mellett, amellyel a lány (vagy fiú) éppen akkor érezhette ezeket az idő előtti változásokat, amikor éppen elmúlt az úgynevezett észhasználat kora, Dr. Cañete egyes szülőknél "szenvedést" észlelt. A gyakran őket és gyermekeiket terhelő felelősség miatt. És még attól a félelemtől is is, hogy gyermekeiket ugyanolyan korai szexuális beavatáshoz vezetik. Valami, aminek a szakemberek szerint nem kell párhuzamosan mennie. De néha a szülők nyugtalanok a természeti igények és a gyermekkornak tulajdonított szokások és rituálék közötti különbségek miatt is. Mint egy nagyon előrehaladott serdülőkorú lány szülei, akik a következő hónapokban elsőáldozóáldozatot fognak tartani: féltek, hogy aznap megjelenik a szabály, és mindenesetre azzal az organdiaruhával, amelyet az iskola választott ceremóniájuk lányuk inkább barátnőre, mint kommunikátorra hasonlít.

"A kezelés egyszerű" - magyarázza Dr. Cañete. "A GnRH-analógok (a pubertás beindításáért felelős hormon) havi injekciójából áll. Nem megy vissza, de a változások megállnak, nem haladnak" - magyarázza Ramón Cañete. Mennyi idő alatt? "Két-három évig, a szokásos fejlődési életkor eléréséig." Cañete elmagyarázza, hogy nincs későbbi egészségügyi vagy reproduktív következménye. Ezen öreg lányok egy része, akik már felnőttek, anyák voltak.

"Sajnálatos, hogy ez a jelenség ismeretlen, és hogy az első periódus előtt nem konzultáltak vele" - hangsúlyozza Dr. Cañete. "Ha menstruációja van, már nem lehet megállítani a folyamatot. Nagyon specifikus esetekben és indikációkban tanulmányozni lehet az időszak rövid időre történő megszakítását, de ez már nem befolyásolja a végleges méretet. A lány számára tovább növekszik, előtte be kell avatkoznia "- emlékszik.

Spanyolországban a Társaság a Gyermekek Endokrinológiai Társaságával megpróbálja központosítani e kis betegek nyomon követési adatait, hogy a közeljövőben megismerjék e patológia gyakoriságát.

Dr. Pombo elmagyarázza, hogy a 155 cm-nél kisebb (vagy a genetikai magasságuktól 5 cm-nél kisebb) lányok felnőttkori magasságának megjóslása vagy a több mint két év alatt előrehaladott csontérés előrejelzése a pszichológiai mellett néhány oka annak, hogy kezdje el a kezelést úgynevezett gonadorelin agonistákkal (GnRH vagy LHRH).

Ne felejtsük el, hogy az első szabály után a méret általában négy és hét centiméter között növekszik. Az egyik paradoxon, amelyet ezek a lányok tapasztalnak, akik egy bizonyos szerénységgel élnek, és egy vagy két évig a legmagasabbak az osztályukban, az, hogy a végén várakozásuknál alacsonyabb magasságban maradhatnak

Ki lopta el gyermekkoromat?

A pszichológiai és érzelmi hatás markáns. A koraszülött pubertással rendelkező fiú, inkább a lány, "ellentmondást tapasztal a megjelenő szomatikus és hormonális fejlődés és kronológiai korának kognitív fejlődése között" - magyarázza María Jesús Mafantil a Gregorio Marañón kórházból. Dr. Mardomingo azonban egyértelmű: "A korai pubertás és a pszichopatológia közötti kapcsolatot nem sikerült megállapítani. Ez hormonális rendellenesség, de nem jár nagyobb későbbi pszichológiai kockázattal." Mindenesetre "kapcsolatproblémák lehetnek a csoporttal, ami fontos a lány személyes megerősítése szempontjából. És talán megdöbbenés maga előtt, mivel a lányban az érési folyamat jobban látható" - teszi hozzá.

A pubertás előrehaladása általában a szexuális érdeklődés megindulásával függ össze, de "ezt más tényezők mérik és kompenzálják. A hormonális járvány nem feltétlenül vonja maga után a libidó ilyen korai életkorban való növekedését: az iskolázottságtól, a lány, pszichológiai érettségével és egyéb körülményeivel. Nincsenek párhuzamok "- hangsúlyozza Mardomingo. "A morfológiai jellemzők és a fizikai változások bizonyos esetekben égető szakaszokat okoznak", de a többség fenntartja a gyermekkori érzéseket és érdekeket.

Ki lopta el gyermekkoromat? Miért kell felöltöznöm és kacérnak lennem? néhány lány csodálkozik. "Szeretnék játszani" - ragaszkodnak hozzá. Nem mindegyik reagál egyformán. Ezeknek a fiatal lányoknak sokféle hozzáállása a tükör által kínált változásokhoz. Néhányan elütik a benzint, és úgy kezdenek viselkedni, mint a potenciális ikrek: lógni a barátokkal, ha szüleik engedik őket, együtt vásárolni, eldönteni, hogy a játék kislányos dolog, és szőrtelenítőkről és szájfényről kezdtek beszélni. Mások a vállukat görnyedve rejtik el formáikat, passzívan tapasztalják meg ezeket a változásokat, kisebb játékostársakat keresnek, és nem érdekli őket a fiatalos divat. "Hadd tartson" - mondja egyikük édesanyja.

María Jesús Mardomingo úgy véli, hogy a pubertás objektív előrehaladásán kívül van társadalmi vagy marketing lerövidíteni vagy elrejteni a gyermekkorot. - A tizenkét éves lányok úgy vannak öltözve, mintha 18 évesek lennének. Minden arra törekszik, hogy gyorsan menjen. A visszatérés már utópia.

* Ez a cikk a 0028-as nyomtatott kiadásban, 2009. november 28-án jelent meg.