Olyan problémával szembesülve, mint az elhízás növekvő gyakorisága és annak egészségre gyakorolt ​​negatív következményei, a közösségi gyógyszerész közvetlenül és hatékonyan járhat el és köteles fellépni megelőzésében, megközelítésében és ellenőrzésében. Ez a gyakorlati útmutató a túlsúly és az elhízás megközelítéséhez a közösségi gyógyszertárból, amelyet a Spanyol Közösségi Gyógyszerészeti Társaság (SEFAC) Táplálkozási és emésztési csoportja fejlesztett ki, célja, hogy segítse a közösségi gyógyszerészeket mindennapi munkájukban a táplálkozási és túlsúlyos területeken, valamint alapot szolgáltat más tudományos és szakmai társaságokkal való megállapodások megkötéséhez. Az alábbiak együttműködésével: Túlsúly és elhízás: gyakorlati útmutató a közösségi gyógyszertár tevékenységéhez Túlsúly és elhízás: gyakorlati útmutató a közösségi gyógyszertár tevékenységéhez

elhízás

Túlsúly és elhízás: gyakorlati útmutató a közösségi gyógyszertár tevékenységéhez

7. Kezelés. 85 7.1 Táplálék-kiegészítők. 85 7.1.1 Vitaminok. 85 7.1.2 Ásványok. 95 7.1.3 Az elhízásba bevont többszörösen telítetlen zsírsavak. 97 7.2 A súlykontrollban általánosan alkalmazott fitoterápia. 100 7.2.1 Gyógynövények túlsúlyosak és elhízottak. 100 7.3 Homeopátiás kezelések elhízás esetén. 111 7.4 Az elhízás farmakológiai kezelése. 113 7.4.1 Orlisztát. 113 8. Gyógyszerészeti ellátás túlsúly és elhízás esetén. 121 8.1 Betegek toborzása és gyógyszerészeti beavatkozás. 121 8.2 Gyógyszer-indikációs konzultáció. 122 8.3 Adagolás. 123 8,3,1 Orlistat 60 mg, Alli. 124 8.3.2 Orlistat 120 mg, Xenical. 125 8.4 Túlsúly és elhízás farmakoterápiás nyomon követése. 126 8.4.1 A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos problémák (PRM) és a gyógyszeres kezeléshez kapcsolódó negatív eredmények (MRI). 127 8.4.2 A mozgáskorlátozottak osztályozása (Granada harmadik konszenzusa, 2007). 128 8.4.3 A farmakoterápiás követési eljárás módszertana. 129 8.4.4 Kommunikáció az egészségügyi csapattal. 132 9. Gyakorlati dokumentumok. 135 9.1 Potenciális toborzási adatlap. 135 9.2 Klinikai-táplálkozási előzmények modellje. 136 9.3 Nyilvántartási és hivatkozási lap modell. 145 6. mutató

Fogalommeghatározások és alapok Sok elhízott embernél 20 bőrutas túl nagy ahhoz, hogy mérni lehessen a 7-es mérővel.Bod Pod: a levegő elmozdulását használja a testösszetétel kiszámításához. Derék kerülete: ez a hasi zsír mutatója, amely fontos egészségügyi kockázatokhoz kapcsolódik. A BMI-vel együtt használható a hosszú távú egészségügyi problémák kialakulásának kockázatának felmérésére. 9. BMI vagy Quetelec index: a súly és a magasság közötti összefüggés lehetővé teszi az alultápláltság, a túlsúly vagy a hiányosságok egyszerű diagnosztizálását: Súly (kg )/2. méret (m 2). Kutatások kimutatták, hogy az ember 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, szívbetegségek és más betegségek kockázata nagymértékben megnő, ha a BMI> 30. De a BMI 50 21

14. táblázat: A lipoprotein típus növekedésének vagy csökkenésének összefoglalása. Tápanyag cldl chdl Koleszterin trigliceridek telített FA-k Egyszeresen telítetlen FA = = = többszörösen telítetlen FA n-6 = * többszörösen telítetlen FA n-3 = * = * = * Koleszterin-transz FA Egyszerű szénhidrátok = = Oldható rostok Alkohol ** *** cldl: LDL-koleszterin; chdl: HDL-koleszterin; AG: zsírsavak. * Magas fogyasztásban; ** mérsékelt mennyiségben 4 g fehérje/adag 6. CSOPORT: Zsírok (1 adag = 10 g zsír) 10 g 12 g tejszín Margarin 20 g 20 g 20 g 60 g 100 g 100 g 100 g 100 g 100 g 200 g 300 g 300 g 300 g 300 g 300 g 300 g 300 g 300 g 15 g 20 g 20 g 50 g 25 g 12 g

9 Gyakorlati dokumentumok 9.1 lehetséges betegtoborzási lap A beteg belép gyógyszertárunkba: - Túlsúlyos beteg: igen Q nem Q - Beteg kockázati tényezővel: igen Q nem Q - A beteget lemérik: igen Q nem Q - A beteg tanácsot kér: ​​igen Q nem Q - A beteg túlsúlyra vásárol terméket: igen Q nem Q Ha a beteg megfelel a lapon szereplő ötből három igenlő válasznak (IGEN), ez azt jelenti, hogy érdekelheti a túlsúly és az elhízás megfelelő gyógyszerészeti beavatkozása. 135

9.2 KLINIKAI-TÁPLÁLKOZÓ TÖRTÉNETI MODELL Dátum: Személyes adatok Név: Kor: Nem: Születési dátum: Családi állapot: Iskola: Foglalkozás: Cím: Telefon: Egyéb (fax/e-mail): A konzultáció oka: Egészség/betegség története Aktuális emésztési problémák Hasmenés: székrekedés: gyomorhurut: fekély: émelygés: gyomorégés: hányás: vastagbélgyulladás: fogsor: egyéb: gyakorlati dokumentumok 136 Van diagnosztizált betegsége?

Szenvedett valamilyen súlyos betegségben? Szed-e valamilyen gyógyszert? Melyik? Dózis: Mióta: Szedjen: hashajtók: Diuretikumok: Antacidok: Fájdalomcsillapítók: Volt-e műtétje?: Családtörténet Elhízás: Cukorbetegség: HTN Rák: Hiperkoleszterinémia: Hipertrigliceridémia: Nőgyógyászati ​​szempontok Jelenlegi terhesség: igen Q nem Q Orális fogamzásgátlók: igen Q nem Q Melyik?: Dózis: Klimaxikus: igen Q nem Q Dátum: Hormonpótló terápia: igen Q nem Q Melyik?: Dózis: Jelek Általános megjelenés Haj, szem, bőr, köröm, ajkak, íny stb. 137

Haj érdeklődésének szempontjai Lehetséges hiány Lehetséges felesleg tompa, száraz, könnyen eltávolítható fehérjék Hajhullás Fehérje, Zn, biotin A-vitamin Zászló jel (hajpigment elvesztése) Fej és nyak Fontanelle kidudorodó (újszülött) Fejfájás Epistaxis (orrvérzés) Megnövekedett méret Thorium Eyes Conjunctival és szaruhártya xerosis Halvány kötőhártya, kék sclera Szaruhártya vaszkularizáció Száj Cheilosis vagy szögletes szájgyulladás Glossitis (vörös és irritált nyelv) Gingivitis Hypogeusia, dysgeusia (csökkent íz) Fogszuvasodás Fogszuvasodás fogak Papillaris atrophia nyelv Bőrfehérje, Cu A-vitamin A-vitamin A-vitamin K-vitamin A-vitamin Fe-vitamin B2-vitamin B2-vitamin Niacin, folátok, B12 C-vitamin Zn Fluor-fluor Fe, B-vitamin Száraz, pelyhes A-vitamin, Zn, AGE A-vitamin follikuláris hiperkeratózis (csirkehús) Ekcémás elváltozások Kis sötét, ecchymosis Orr-seborrhea és seborrhea bőrhámlás Gyenge sebgyógyulás B-vitamin Zn C-vitamin, K Niac ina, B2-vitamin, B6-niacin-fehérje, Zn, C-vitamin Vérnyomás Ismeri a vérnyomását? igen Q nem Q mi ez? Idő: Jobb kar: Biokémiai mutatók Gyakorlati dokumentumok 138 Releváns biokémiai adatok: Elemzésre van szükség? igen Q nem Q melyik?

Antropometrikus mutatók Adatok és értelmezés Mérés (egység) Aktuális súly (kg) Szokásos súly (kg) Magasság (m) Tricepsz bőrhajlása (mm) Városi bőrhajtás (mm) Kapszula alatti bőrhajlás (mm) Szuprailiaci bőrhajlat (mm) Kar kerülete (cm) Derék kerülete (cm) A csípő kerülete (cm) A has kerülete (cm) Értékelés (egység) Összetétel Elméleti súly (Kg)% Elméleti súly% Szokásos súly Testtömeg-index (Kg/m 2) A BMI által ajánlott minimális és maximális súly (Kg)% Test zsír Teljes testzsír (Kg) Zsírmentes tömeg (Kg)% A testzsír feleslege vagy hiánya A testzsír feleslege vagy hiánya (Kg) Tricepsz bőrhajlata + subcapularis bőrhajlat (percentilis) Skinfold tricipital (perentilis) Subcapularis bőrhajlat (percentilis) Derék-csípő arány (cm) hasi kerület (cm) karizom területe (cm 2) teljes izomtömeg (kg) teljes testvíz (lt) életmód tevékenységi napló des (24 óra) Fő időtartamú tevékenység Felébresztés Reggeli Ebéd Vacsora Alvási tevékenység Nagyon könnyű Könnyű Mérsékelt Nehéz Kivételes Gyakorlat Típus Gyakoriság Időtartam Mikor kezdte? Az alkohol fogyasztása (gyakorisága és mennyisége) Dohány Kávé Egyéb 139

Étrendi mutatók Hány ételt eszel naponta: Étkezés otthon: Étkezés: Étkezés ideje: Hétköznap: Hétvége: Ki készíti el ételeit: Étkezés között eszik? Mit? Módosította az étrendjét az elmúlt 6 hónapban? igen Q nem Q miért (munka, tanulmány vagy tevékenység)? Gyakorlati dokumentumok 140 Hogyan? Étvágy: Jó Rossz Rendszeres Mikor éhes a legjobban? Kedvenc ételek: Olyan ételek, amelyeket Ön nem szeret/nem használ: Ételek, amelyek kényelmetlenséget okoznak Önnek (adja meg): Ön allergiás vagy intoleráns valamilyen étel iránt? igen Q nem Q melyik? Szed-e kiegészítőket/kiegészítőket? igen Q nem Q melyik? Adagolás Miért? Változik-e fogyasztása, ha szomorú, ideges vagy szorongó? igen Q nem Q hogyan? Sózzuk a már elkészített ételeket? igen Q nem Q Milyen zsírt használ otthon az étel elkészítéséhez? Margarin Q növényi olaj Q vaj Q vaj Q mások: Speciális diétát tartottál-e? Mennyi? Milyen diéta? Meddig? Meddíg? Milyen okból? Mennyire ragaszkodott hozzá? Megkapta a várt eredményeket? Használt gyógyszereket a fogyáshoz? igen Q nem Q melyik?

Szokásos étrend Reggeli: Reggel közepén: Ebéd: Snack: Vacsora: Snack: Pohár természetes víz naponta: Pohár napi ital (tej, gyümölcslé, kávé) Változások a hétvégén: Naponta elfogyasztott ételek száma étkezés Amit hajlandó megtenni: Sorolja fel azokat az ételeket, amelyek a legjobban és a legkevésbé szeretik. Heti étkezések gyakorisága és melyiket szokta fogyasztani: heti halak gyakorisága: hús heti gyakorisága: hüvelyesek heti gyakorisága: tészta, rizs hetente gyakorisága: burgonya heti gyakorisága: zöldségek heti gyakorisága: tojás heti gyakorisága: saláták heti gyakorisága: levesek, krémek heti gyakorisága: szószok (ketchup, majonéz, mustár, hús, hal) heti gyakoriság: gyümölcsök és gyümölcslevek heti gyakoriság: kolbászok heti gyakorisága: tej és heti származékok: desszertek heti gyakorisága: sütemények, csokoládék heti gyakorisága: 141

Hétvégén, különleges vasárnapi étkezés: A napi adagok nagysága 1-től 5-ig jelölje meg a hozzád legközelebb eső főzési módot: A főzés típusa, amelyet a leggyakrabban használ. Iron Q Töltött Q Sült Q Rántott Q Főtt Q, rizs) (Kérdezzen a pörkölthez hozzáadott olajról) Étel, amelyet alkohollal fogyaszt. Mennyi kenyeret eszel naponta és mennyit minden étkezés során? Hogyan öltözteti a salátákat? (Fókuszáljon a salátához adott olajra.) Milyen ételízesítőket használ? Órák között harap? Gyakorlati dokumentumok 142 Vegye ki az asztalon maradt maradványokat. amiért nem dobta el?

Szociokulturális szokások Hol dolgozik és hány munkaórát? Hol eszel, hogyan és kivel? Szívesen vagy nagyon éhes ebédre vagy vacsorára? Ebéd vacsora Túl gyorsan eszel? Mennyi időt töltesz evéssel? Rágja az ételét? Tarts szünetet? Közvetlenül evés után? Vacsora után azonnal lefekszik? Legalább két órával a vacsora után? Töltöd az ételkészítéssel töltött időt? Meddig? Testmozgás Gyakorlatok, amelyeket csinál: Heti gyakoriság: Az egyes gyakorlatok elvégzéséhez fordított idő: Milyen gyakorlatot hajlandó lenne megtenni? 143

Motiváció Miért akar diétát kezdeni? (egészség vagy esztétikai motiváció) Megszállottja az étel? Bűntudatot érez, amikor sokat eszik? Ön hány, vagy megpróbál hányni, ha túl sokat eszik? Hogyan néz ki esztétikusan? Milyen súlyú szeretne lenni? Mikor kezdett hízni? Mit gondolsz, miért hízott meg? Van-e történetében jelentős fogyás? Fogyókúrázott az elmúlt években? Milyen eredménnyel? Tisztában van a túlsúly veszélyeivel? Gyakorlati dokumentumok 144

9.3 MODEL feljegyzési lap és beutalás Beteg életkora/születési dátuma: Q egészségügyi probléma Q AF fájllal Q AF fájl nélkül Q család Q egyéb súly: magasság: nem: látogatás száma dátum: Q gyógyszeres kérés Q konzultáció Q állapotfelmérés időtartama: Q 7 nap Q Légzőszervi Q Otic/ok Q fájdalom Q Gasztrointesztinális Q Bőr Q Kardiovaszkuláris Q Dermatológiai Q Egyéb: EGYÉB BETEGSÉGEK/Különleges helyzetek (a beteg által utalva) Q NINCS Q Asztma/COPD Q Cukorbetegség Háttér: Q Hyperuricemia Q Hipertónia Q Elégtelenség Hepatikus Q Veseelégtelenség Q Peptikus fekély Q Hiperkoleszterinémia Q Kardiovaszkuláris Q allergia/intolerancia a következőkre: Q EGYÉB: Gyógyszerek (pa) KEZDŐDózis VÉGE megfelel az ÉRTÉKELÉSI MEGOLDÁSNAK/JAVASLATNAK Q Megoldotta gyógyszerész Q Hivatkozva ZAP Q Hivatkozott orvos Következő látogatás Dátum: Ok: Gyógyszer EREDMÉNY: 145

Az egészségedért felelős fő személy te vagy. A gyógyszer alkalmazása előtt mindig tudja a választ ezekre a kérdésekre: Mire szolgál a gyógyszer? Hogyan használjam? Mikor használjam? Meddig használjam? Használhatok más gyógyszereket is egyidejűleg? Befolyásolhatja-e mindennapi életem tevékenységeit, például: szoptatás, vezetés vagy sportolás? Milyen mellékhatások jelentkezhetnek, és mit kell tenni, ha megjelennek? Ha bármilyen kérdése van a fenti kérdésekkel kapcsolatban, kérdezze meg gyógyszerészét. Mindig meséljen nekünk: Bármilyen allergiáról vagy reakcióról a múltban alkalmazott gyógyszerekre. Ha terhes vagy szoptat. Az Ön által szedett egyéb gyógyszerek neve. Mint az adagolás minden változata. Bármely betegség, amelyet szenved. Minden olyan probléma, amely a kezelés során jelentkezik, és amely a gyógyszernek tulajdonítható. A gyógyszerész az egészségügyi szakember, aki a gyógyszerek szakértője. Az Ön rendelkezésére állunk, hogy kettőtök között, és orvosával kapcsolatba lépve biztosíthassuk, hogy gyógyszerei hatékonyak és biztonságosak legyenek. Gyakorlati dokumentumok 146.