Cecilia Martínez Costa, koordinátora INCLIVA Gyermektáplálkozási Kutatócsoport, A Clínico Universitario de Valencia Kórház gyermekgyógyászati ​​szolgálatának vezetője Y A Klinikai Táplálkozási és Dietetikai Bizottság elnöke ugyanazon központból származik, egyike azoknak a szakembereknek, akik részt vettek a Egészségügyi Világszervezet (WHO) a túlsúly és az elhízás kezelése a kisgyermekeknél.

túlsúly

Ennek az útmutatónak a "WHO kiadja az iránymutatásokat a gyermekek túlsúlyának és elhízásának kezelésére" című kiadványának végrehajtásának szükségessége a gyermekkori elhízás világszerte tapasztalható nagy gyakoriságából adódott, és célja iránymutatást nyújtani a csecsemők és a gyermekkor alatti gyermekek megfelelő értékeléséhez. 5 éves korig az alapellátási központokban a túlsúly és az elhízás kockázatának csökkentése érdekében. Túlsúly esetén táplálkozási tanácsokat kell adni a szülőknek/gondozóknak, és elő kell mozdítani a fizikai aktivitást. Elhízás esetén a megfelelő értékelést követően kezelési tervet kell készíteni, amely táplálkozási tanácsokat nyújt, ha a szakember erre fel van készülve, vagy ha nem, akkor beutalja őket a beutaló kórházba.

A dokumentumot a WHO 2015-ben létrehozott "A gyermekek és serdülők elhízásának megelőzésével foglalkozó fejlesztő csoport a megfelelő csecsemő- és csecsemőtáplálási gyakorlatok révén" készítette, amelynek szerzői Táplálkozási témacsoport, amelynek Dr. Martínez Costa társelnöke. Jelenleg ez a csoport a táplálkozási rendellenességek osztályozásán és terminológiáján dolgozik az ICD vagy az ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) 11. verziójánál.

A gyermekkori elhízás: globális egészségügyi probléma

A WHO adatai szerint 2016-ban az elhízás világszerte több mint 40 millió gyermeket érintett. Spanyolországban és az ALADINO tanulmány szerint annak elterjedtsége 18% körüli.

Másrészt a WHO Inchely jelentése a serdülők elhízásáról és a kapcsolódó magatartásról kiderült, hogy a fiatal európaiak 19% -a (több mint 1,4 millió 11 és 15 év közötti serdülő) szenved ebben a táplálkozási betegségben. A legmagasabb százalékos arány a dél-európai és a mediterrán országokban található, Görögország az élen Horvátország, Portugália, Spanyolország és Olaszország által követve.

Mint Dr. Cecilia Martínez kifejti, különféle okok magyarázzák a gyermekkori elhízást: „Egy genetikai hajlam alapján a gyermekkori elhízást főként a fizikai aktivitásból eredő energiafelhasználás csökkenése miatti energia-egyensúlyhiány, valamint a túlzott és/és vagy kiegyensúlyozatlan bevitel ”. „A gyermekkori elhízáshoz hozzájáruló tényezők között szerepel a táplálkozási ismeretek hiánya és az egészségtelen (cukorokban és zsírokban gazdag) étrend, utóbbiak megfizethetőbbek a kevés gazdasági erőforrással rendelkező populációkban. Táplálkozási szinten egy másik kedvező tényező a gyors és alacsony minőségű élelmiszerek elérhetősége. Ehhez hozzá kell tenni a gyermekek fizikai aktivitásának hiányát a mindennapi tevékenységekben és az iskolában ".

Dr. Cecilia Martínez azt is biztosítja, hogy a fejlődő országokban a „kettős alultápláltsági teher” hatással volt arra, hogy az alultápláltság és a gyermekkori elhízás együtt él. "Paradox módon ezekben az országokban az alacsony testsúlyú születés, majd a nem megfelelő táplálkozási gyakorlatok miatti gyors súlygyarapodás növeli a későbbi elhízás kockázatát." A fejlődő országokban az Útmutató azt tanácsolja, hogy közepesen alultáplált vagy krónikusan alultáplált gyermekek ne válogathassanak rutinszerűen kiegészítő ételeket.

Egészségügyi komplikációk gyermekkorban, amelyek felnőttkorban is fennállnak

A gyermekkori elhízás rövid és hosszú távon negatív következményekkel jár, amelyek közül néhány állandó egészségkárosító hatással bír, vagy felnőttkorban nyilvánul meg. „Amint az elhízás kialakul a gyermekeknél, a fő probléma a másodlagos metabolikus és érrendszeri szövődmények (diszlipidémia, artériás magas vérnyomás, májbetegség, 2-es típusú cukorbetegség, ortopédiai és légzőszervi rendellenességek stb.) Kialakulására összpontosul. Ezek a korábban a felnőttekre jellemző társbetegségek ma egyre növekvő és korai problémát jelentenek gyermekeinkben és serdülőinkben. ”- magyarázza.

Hosszú távon a gyermekkori túlsúly és az elhízás összefügg a felnőttek betegségeivel, amelyek nagy morbiditást és korai halált okoznak a szív- és érrendszeri problémák miatt. „2013-ban a WHO Táplálkozási Osztályával együttműködve tanulmányt végeztünk spanyol iskolások és serdülők körében. Elemezzük a különféle kardiovaszkuláris kockázati tényezők (vérnyomás, lipidek, inzulinrezisztencia-index ...) összefüggését az elhízás mértékével. Azt tapasztaltuk, hogy az elhízott gyermekek 90% -ánál 1 kardiovaszkuláris rizikófaktor és 40% 2 vagy 3 faktor társult, és hogy minél magasabb a BMI (testtömeg-index) z-pontszáma, annál gyakoribb volt más kardiometabolikus rizikófaktorok társulása ".

De az elhízás nem az egyetlen étkezési rendellenesség, amelyet a gyermekek szenvednek, és amelynek nagyon negatív következményei vannak az egészségükre. Egyéb étkezési rendellenességek (ED) is gyakoriak, például az infantilis anorexia, amely hat hónap és három év közötti gyermekeknél jelentkezhet, és amely a legtöbb esetben a családban megfelelő étkezési szokások kialakításának hiánya. környezet. Másrészt a serdülőkorban növekszik az egyéb étkezési rendellenességek, például az anorexia nervosa, a bulimia vagy mindkettő vegyes formája, amelyeket nagyon nehéz észlelni. „Az idősebb iskolás gyermekek nagyobb valószínűséggel étkeznek szabálytalanul, gyakran jelentős táplálkozási hibák kísérik, mint például a reggeli hiánya, a rossz minőségű gyorsétterem, az ellenőrizetlen fogyókúrák stb. Ezek a tényezők elősegítik a táplálkozási hiányosságokat, és azokban az esetekben, amikor személyiségzavarok adódnak, az étkezési rendellenességek gyakran kialakulnak ".

"Az egészséges táplálkozási szokások elsajátításának kulcsa a családi környezet és az iskola"

Dr. Martínez Costa szerint ezeknek az étkezési rendellenességeknek a megelőzése a kormányok és intézmények, valamint a szülők, a tanárok vagy a gondozók felelőssége. „Meg kell állapítani a megfelelő étkezési szokásokat és magatartást a kezdetektől fogva. Időseknél módosítani kell a kulturális sztereotípiákat, és iskolai programokat kell kidolgozni a kockázatos magatartásról, az egészséges életmódbeli szokásokról (diéta és testmozgás), valamint arról, hogyan lehetne javítani az önbecsülést (a kép elfogadása és más személyes tulajdonságok fontossága, nem kapcsolható össze). személyes siker fizikai szépséggel) ".

Az intézmények bevonásával kapcsolatban a következtetést vonja le: "Ahogy Jakab Zsuzsanna, a WHO európai regionális igazgatója rámutatott az Inchely-jelentés nyilvánosságra hozatalakor, ambiciózus politikai fellépésre van szükség a fenntartható fejlődés céljának eléréséhez, a gyermekkori elhízás növekedésének megállításához:" A kormányoknak erőfeszítéseiket e káros kör megszakítására kell összpontosítaniuk. " Hazánkban az Egészségügyi Minisztérium 2005-ben elindította a NAOS stratégiát (táplálkozás, testmozgás és elhízás megelőzésének stratégiája), 2010-ben pedig a Felső Sporttanács elindította a testmozgás és sport átfogó tervét (A + D terv). 2010–2020 közötti időszakban, azzal a céllal, hogy aktívan támogassák a testmozgást az iskolás korban. Ilyen módon javasoljuk, hogy közelebb kerüljön az iskolai fizikai tevékenység napi egy órás gyakorlásához. Ez az egészségesebb étrendet támogató, obesogén ételektől és italoktól mentes étrendet támogató programok létrehozásával együtt hatékonynak ígérkezik ".

Táplálkozási tanácsok és új kutatások az ügyben

És természetesen a kutatás még mindig nagyon szükséges. "Jelenleg csoportunk részt vesz a Valencia Egyetem a gyermekkori elhízáshoz kapcsolódóan a Dra. Consuelo Borrás, az öregedéssel és a testmozgással foglalkozó kutatócsoport kutatója az INCLIVA. Az egyiket a Gazdasági és Versenyképességi Minisztérium 143 000 euróval, a másik pedig a GUTMOM: Anyai elhízás és kognitív diszfunkció az utódokban című európai projekthez tartozik: A GUT MicrobiOMe ok-okozati szerepe és a korai étrend-megelőzés Finanszírozó egység: JPI HDHL, 778 240 euróval felruházva ".