Jose Sabán Ruiz.

dailyopendailyopen

De az aktuális kérdésre összpontosítva: Mit jelent a testünk számára az a plusz kiló? és még jobb, hogyan lehet megszabadulni tőlük a nyár közepén szenvedő szenvedőktől?.

Csoportunk már 2014-ben, a nagy társadalombiztosítási kórház egyedülálló egységének aranykorában, átfogóan áttekintette az elhízást, mint kardiometabolikus betegséget. Addig az orvosi osztály a túlsúlyt/elhízást a Metabolikus Szindróma (SM) egyik összetevőjeként közelítette meg, és ezért minden másra (hipertónia, diszlipidémia, hiperglikémia) különös figyelmet fordított, amikor éppen ez a három összetevő a túlsúlytól/elhízástól függ, és a legtöbb esetben a súly beállításával ez a problémakészlet önmagában megoldódik anélkül, hogy bármilyen típusú gyógyszerre lenne szükség. Igaz, hogy a 90-es évek közepe óta a hasi derék centimétereket szokták használni a zsírfelesleg helyettesítő paramétereként az SM-ben, mivel ezek lineárisabban korrelálnak a szív- és érrendszeri betegségekkel, de ez nem érvényteleníti a BMI-értéket, mint pl. mindig is fenntartotta Reaven-t, híres "X-szindróma" szerzőjét a 87-es évben, szinonimája az SM-nek, amellyel az említett szindróma több mint egy évtizede ismert volt.

De mit mondtunk a 2014. évi áttekintésünkben, amely nem volt ismert. Mit mondtunk egy speciális, az elhízásról szóló e-könyv 1. fejezetében, amely vonzó és innovatív módon az „Elhízás elleni gyógyszerek felfedezése és fejlesztése” címet viseli, szerkesztőként pedig Atta-ur-Rahman, FRS és M. Iqbal Choudhary, egy megjelent fejezet a tekintélyes Bentham Books kiadó az adott év 2. kötetében (3-85. oldal). Nem akartam mást mondani, mint a bűnt a szerénységben, mert ez nem igaz. Köszönhetően annak, hogy abban az időben egyedülálló csapatunk volt, amelyben két orvos, két szakápoló, két biológus és biomérnök voltunk, az elhízásnak olyan modern levegőt adtunk, amilyet még soha nem adtak. Mindent ismertek, de a puzzle különálló darabjaiként, amelyet piramis formában állítottunk össze, de nem az SM körül, ami a jelenlegi, más szavakkal a konvencionális mellett is egyszerűbb lett volna; Összeállítottuk a túlsúlytól/elhízástól kezdve, és ebből a szilárd alapból építettük piramisunkat. És mit tettünk a tetejére? Az endothelium, amelyről alább beszélünk. Mivel nem voltunk megelégedve, a piramisot egyedülálló anyaggal töltöttük meg, amely a molekuláris biológia abban az időben elérhető legnagyobb fejlődését használta fel.

Ahogyan arról 2014. évi fejezetünkben beszámoltunk, az akadály és az akadály között az extra kilók megléte azt jelenti, hogy a testnek nagyobb a hajlandósága a magas vérnyomás, a diszlipidémia (magas trigliceridszint és alacsony jó koleszterinszint vagy HDL) és a hiperglikémia szempontjából, akár a cukorbetegség előtti, akár a cukorbetegség tartományában, amint azt az MS megtanította nekünk, ugyanakkor nagyobb a kockázata annak, hogy olyan atherothrombotikus betegségben szenvedünk, amely a szívizom és az agy infarktusa alatt van. De nem álltunk meg itt, és így belevetettük magunkat a kóros fiziológiai változásokba, amelyek a túlsúlyhoz kapcsolódó három probléma alatt voltak, és kevesebb metabolikus rugalmatlansággal, nagyobb inzulinrezisztenciával és nagyobb endothel diszfunkcióval találtuk magunkat. És e változások alatt volt valami más? Igen, nagyobb az endoplazmatikus retikulum stressz és kevesebb az autofágia. Amikor 2014-ben az autofágia kapcsán beszéltünk, senki sem értett meg minket, de itt van a meglepetés, másképp kezdtek gondolkodni bennünk, amikor Yoshinori Ohsumi 2016-ban orvosi Nobel-díjat kapott az ezzel kapcsolatos tanulmányaiért.

És mit teszünk az extra kilókkal kapcsolatban? Diéta vagy testmozgás? Mi a prioritás? Mindkét. Mielőtt rémülten elszaladnánk, gondolkozzunk el egy kicsit: egy jó táplálkozási szakemberrel való találkozásunk során egy életen át tartó hipokalorikus étrenddel kezdjük, amelyet mindenki, még a legdokumentálatlanabbak is, emlékezetből mond el. És kérem, ne tegyük a saját "furcsa étrendünket" (ketogén, szakaszos böjtölés ...), amelyet nekünk mondanak vagy olvasnak, bármennyire is aktuálisak. És akkor elkezdünk futni? Attól függ, hogy ha a COVID előtt nem csináltuk, akkor most ne tegyük, jobb, ha sétálunk. Ha a bezárás előtt tettük meg, akkor apránként kezdhetjük. Akár a gyaloglás, akár a lassú futás mellett döntünk, tegyük meg olyan ütemváltozásokkal, amelyeket a szakértők most elmondtak és amelyek valóban tanácsosak. Nyilvánvaló, hogy ha lehetőségeink lehetővé teszik, akkor az edzőterem mindig jó lesz nekünk, és ha személyi edzővel van, akkor még jobb.

Míg úgy döntünk, hogy felmegyünk a lépcsőn, ahelyett, hogy lifttel vagy mozgólépcsővel tennénk. Mozgólépcsők, amelyeket véleményem szerint meg kell tiltani, vagy ami még jobb, megfordulva, bátorítva, hogy a fiatalok és a középkorú felnőttek azonnal elkerüljék őket, mivel nincs egészségesebb gyakorlat, mint mászni a szokásos lépcsőn, és szomorúan, nagyon szomorúan látni őket üres a bevásárlóközpontokban vagy a metróban. Épp ellenkezőleg, teljes boldogságot érzek orvosként, amikor azt látom, hogy akár 65-nél egyenlő vagy annál nagyobb emberek is feltöltik őket. leckét adni a legfiatalabbaknak, akik ráadásul legalább egy lépés megtétele nélkül felnevelik őket, megsérülnek. A lépcső minden emelete az élet percei, amelyek egy hónap alatt órák és egy év, hónapok. Hány emelettel jobb, de anélkül, hogy elérné a maximális kimerültséget, és még több, ha rosszul ellenőrzött kardiovaszkuláris rizikótényezőkben szenved, vagy a kardiovaszkuláris megbetegedések kezelésében vannak. A közelmúltban végzett jó kardiometabolikus ellenőrzés mindig garancia.

De vigyázzon, hogy itt jön az újdonság, a kardiometabolikus folyamatokat kezelő endokrinológusok és belgyógyászok jelenleg olyan terápiás eszközökkel rendelkeznek (GLP-1 analógok), amelyek óriási hatékonyságot mutatnak cukorbetegeknél, akiknek BMI ≥30, de egészséges normál cukorral rendelkező populációban egyre inkább használják, hogy elveszítsék ezeket plusz kilók, ha az általános mérséklések sikertelenek, félig lehetetlenek az életritmus miatt, amelybe belemerülünk, vagy - amint az általában a legáltalánosabb azokon a dátumokon, amelyekben vagyunk - az idő lejár. Olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a testsúly csökkentésében, méghozzá olyanok, amilyeneket még soha. Szubkután szúrás (mint az inzulin) és annak ára kellemetlen lehet, de ez a lehetőségeinktől és mindenekelőtt a súlycsökkentés fontosságától és sürgősségétől függ. Amellett, hogy egészséges alanyoknál nagyon rövid ideig tartó kezelésről van szó, mindkét hátrány eleve kisebbnek tűnik.

Végül, általában klinikánkon végezzünk egy előzetes kimerítő kardiometabolikus értékelést, amely magában foglalja az endotheliális vizsgálatot, egy értékelést, amelyet 3 hónappal megismételünk e gyógyszerek alkalmazása után, hogy megerősítsük, hogy ez a csökkenés, bármennyire is kicsi, előnyös érrendszerünk számára egészség, túl a pusztán esztétikai. Mivel az említett endoteliális vizsgálat opcionális, a beteg dönthet úgy, hogy nem végzi el, vagy akár bármely más speciális klinikára elmegy, amely jobban tetszik neki vagy kényelmesebb.

Jose Sabán Ruiz.

Professzor az Alcalá de Henares Egyetemen. Dupla akadémikus. A madridi Ramón y Cajal kórház endothelium- és kardiometabolikus gyógyászati ​​egységének alapítója. A Clínica d-Medical (Madrid) öregedésgátló és kardiometabolikus egészségügyi egységének vezetője. Dr. Gómez Ulla-díj az Egészségügyi Kiválóságért 2019-ben.