Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.
Indexelve:
MedLine/PubMed és SCOPUS
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A pajzsmirigybetegség nagyon gyakori rendellenesség az alapellátási konzultáció során. A pajzsmirigybetegségek minden korban magas gyakorisággal fordulnak elő, különösen a női nemnél. A klinikai megnyilvánulások változatosak, rosszul meghatározottak, lassúak és alattomosak, ezért a diagnózis véletlenül gyakori, és sok esetben késéssel állapítható meg. A diagnózis szempontjából elengedhetetlen a megfigyelés és a klinikai gyanú az alapellátásban.
Pajzsmirigy betegség: epidemiológia
A Spanyolországban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az egyszerű golyva előfordulása 4 és 7% között van, ez a leggyakoribb pajzsmirigy patológia. Ezekben a betegeknél a pajzsmirigy mérete megnő a pajzsmirigy működésének megváltozása nélkül.
A pajzsmirigy betegségei tízszer gyakoribbak a nőknél. A hypothyreosis prevalenciájának fő tanulmányait a pajzsmirigyhormonok 1,2 felírása alapján végzik. Más vizsgálatokat a pajzsmirigyhormonok laboratóriumi meghatározásainak figyelembevételével végeznek. A klinikai hypothyreosis prevalenciája felnőtt populációnkban felnőtt nőknél 2%, felnőtt férfiaknál 0,1-0,2%. Ez az arány nő az időseknél, különösen a nőknél 3,4 .
A szubklinikai hypothyreosis prevalenciája 7,9% (3-15% a különböző vizsgálatok szerint). A spanyolországi jódhiány nélküli területen számított előfordulás 45 eset/100 000 lakos évente 5 .
A hyperthyreosis prevalenciája felnőtt nőknél 2%, felnőtt férfiaknál 0,16%. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás a szülés utáni nők akár 10% -át is érintheti, bár a legtöbb esetben észrevétlen marad. És végül, veleszületett hypothyreosis, amelyet jelenleg diagnosztizálnak az újszülöttek szűrésének köszönhetően, minden 4000 újszülöttnél egynél.
Amint ezek az adatok bizonyítják, a pajzsmirigybetegség nagyon gyakori állapot. Ezenkívül a legtöbb pajzsmirigy-rendellenességet fel lehet mérni, diagnosztizálni és kezelni az alapellátás konzultációján, bár vannak olyan kritériumok, amelyek alapján a szakellátásba be kell utalni.
A rendellenességek ezen csoportjának megközelítésében vannak olyan esetek, amikor több lehetőség is érvényes lehet. A menedzsment a beteg jellemzőitől, valamint a háziorvos ismereteitől és készségeitől függ, ezért egyes esetek megvitatásra nyitottak lehetnek.
Mikor kell rendelni a pajzsmirigyhormonokat?
1) Mindig bármilyen életkorú beteg jelenlétében pajzsmirigy-rendellenességre utaló tünetekkel, tünetekkel vagy laboratóriumi rendellenességekkel.
2) A pajzsmirigybetegség szűrését illetően „tünetmentes” felnőtt betegeknél felmerülhet a dilemma, hogy a populáció általános vagy szelektív szűrését kell-e elvégezni. Az ATA 6 (American Thyroid Association) ajánlásai ötévente általános szűrés elvégzését javasolják 35 év feletti betegeknél, ha vannak személyes és családi kockázati tényezők és/vagy utaló laboratóriumi rendellenességek. A PAPPS 7 (a megelőző tevékenységek és az egészségfejlesztés programja) a pajzsmirigyhormonok meghatározását javasolja 50 év felett, ha a pajzsmirigybetegségnek tulajdonítható tünetek vannak. Az USPSTF 8 (United States Preventive Services Task Force) azt javasolja, hogy kérjen szűrést, ha a beteg nem specifikus tünetekről számol be, és a veszélyeztetett populációban: idősek, szülés utáni nők és Down-szindrómás betegek.
3) Az újszülötteket metabolikus vizsgálatoknak vetik alá a veleszületett hypothyreosis kizárása érdekében. Az újszülöttek szűrése a tirotrop hormon (TSH) meghatározásából áll a kapilláris vérben (sarokpróba) az élet második és ötödik napja között.
A rutin klinikai gyakorlatban a hipotireózist ki kell zárni: bárki, akinek személyes vagy családi kockázati tényezői vannak, szemben a hypothyreosis okozta tünetekkel és/vagy tünetekkel, "szuggesztív" laboratóriumi rendellenességekkel küzdő emberek, demenciák, carpalis alagút szindróma vizsgálatában, autoimmun betegségek és Down-szindróma.
A pajzsmirigybetegség szűrésének leghasznosabb mérése a TSH. Egy normális TSH gyakorlatilag kizárja a pajzsmirigy betegségét.
MILYEN ADATOK MEGHATÁROZHATÁNAK A PIRATID PATOLÓGIA JELENLÉTÉT? A hypothyreosis tünetei és jelei
A pajzsmirigy alulműködés gyakran alattomos módon és nem specifikus tünetekkel jár. Ezek a tünetek kisebb-nagyobb mértékben függnek a betegség kialakulásának idejétől, a megjelenés korától és a megjelenés sebességétől. A leggyakoribb bemutató egy középkorú nő, aki gyengeséggel, fáradtsággal, fáradtsággal, puffadással, száraz bőrrel, álmossággal és székrekedéssel rendelkezik. Az 1. táblázat a hypothyreosis fő jeleit és tüneteit mutatja be.
1. táblázat: A hypothyreosis klinikai megnyilvánulásai
Fejezze be a tanulmányt
A pajzsmirigy diszfunkciójának klinikai gyanúja miatt TSH meghatározást kell kérni, mivel ez a leghatékonyabb teszt. Ha megváltozik a TSH, a legtöbb laboratórium automatikusan meghatározza a szabad T4-et. Ha a TSH megváltozik, akkor antithyroid antitesteket is meghatároznak, amelyek segítenek meghatározni a folyamat etiológiáját. Ha a fizikális vizsgálat kétségeket fed fel, ha egyszerű golyva, multinoduláris golyva vagy pajzsmirigycsomó gyanúja merül fel, akkor pajzsmirigy ultrahangot is kell kérni. .
A pajzsmirigy-hormonértékek értelmezése A hypothyreosis diagnosztizálása
A pajzsmirigy betegség diagnózisa elemző, soha nem klinikai jellegű. Az 1. ábrán látható algoritmus a pajzsmirigy hormonértékeinek diagnosztikai értelmezését mutatja: emelkedett TSH és normális szabad T4, szubklinikai hypothyreosis; Megnövekedett TSH és csökkent szabad T4, hypothyreosis.
1. ábra A pajzsmirigy hormonértékeinek értelmezése. A hypothyreosis diagnózisa. N: normális; TSH: tirotrop hormon.
A hypothyreosis etiológiai diagnózisa
A hypothyreosis diagnosztizálása után etiológiai megközelítést kell megpróbálni. A kórtörténet nagyon fontos: a pajzsmirigy-betegség, autoimmun betegségek, sugárzás, gyógyszerek és fogyókúrás termékek fogyasztása, goitrogén ételek (sajtok, káposzta stb.) Bevitele, a közelmúltbeli terhesség és a pajzsmirigy betegség tüneteire irányuló anamnézis. . A fizikális vizsgálat hasznos adatokat nyújt a diagnózis felállításához, a pajzsmirigy-vizsgálat jelzi a golyva jelenlétét vagy hiányát (a 2. táblázat mutatja a golyva osztályozását a WHO [Egészségügyi Világszervezet] 1994-től) vagy a pajzsmirigy-csomók szerint. Fontos továbbá a bőr és a függelékek feltárása, a szemvizsgálat, a kardiopulmonalis auscultation és más szuggesztív jelek. A klinikai előzmények, a fizikai vizsgálat, az antitestek meghatározása és a pajzsmirigy ultrahangja szinte minden esetben lehetővé teszi az etiológia megállapítását és a hypothyreosis leggyakoribb okainak diagnosztizálását (3. táblázat).
2. táblázat: A golyva osztályozása. Egészségügyi Világszervezet 1994