Mi az a lebegő vese?

Az úszó vese, orvosilag nephroptosis néven ismert, olyan állapot, amelyben a vese normális helyzetéből elmozdul, amikor egy személy lefekszik vagy áll. Ez a mozgás rendellenes. Bár a hasi szervek többsége kissé leereszkedhet, amikor az ember áll, a vesék általában nem sokat mozognak, szinte semmit sem. Még akkor is, ha a vesék testhelyzet változásával mozognak, ritkán okoz tüneteket, és a mozgás általában nagyon enyhe.

nephroptosis

Az úszó vese állítólag ritka, de a valóságban nem biztos, hogy az. Becslések szerint a nők körülbelül 20% -ának lehet lebegő veséje, de a betegek csak kisebb részének vannak tünetei. Bár az állapotot bizonyos diagnosztikai vizsgálatok során rutinszerűen észlelik, gyakran nem okoz aggodalmat, ha egy személy tünetmentes. Lebegő vese (nephroptosis) férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhat, de nőknél nagyon gyakori. Hajlamos a jobb vesére gyakrabban hatni, mint a balra.

Úszó vese Egyéb nevek

Az úszó vese néven is ismert:

  • Nephroptosis
  • Elhúzódó vese
  • Vese ptosis
  • Vándor vese

Úszó vese jelentése

Az úszó vese orvosi kifejezése a nephroptosis. Ez pontosabban leírja, hogy mi az úszó vese, mert a ptosis lelógó, míg a nephro vese. Fontos először megérteni a vesék normális anatómiai helyzetét. A jobb és a bal vese helye kissé változik, eltekintve attól, hogy a test ellentétes oldalán helyezkedik el.

A vese normális helyzete

A jobb vese valamivel alacsonyabb, mint a bal vese. Mindkét vese a hasüreg hátsó részén található, és kissé a külső oldalon a hasfalhoz képest. Útközben a jobb vese a máj mögött van, míg a bal vese a lép mögött. A vesék 9 és 13 centiméter közöttiek és bab alakúak. Valami a vese belső határának közepén található a vese hilum, ahová az erek, az idegek és az ureter belépnek és kilépnek a veséből. Ez az L2 csigolya (jobb vese) szintje körül van. A bal vese körülbelül 1 centiméterrel magasabb. Ebben a helyzetben néhány hüvelyk eltérhet személyenként.

Vese rögzítése

Mindkét vesét a posterolaterális hasfalhoz (hátsó és külső) a zsír és a kötőszövet, fasciának nevezik. A veseszövetet kapszula takarja. A kapszula körül perirenális zsír található. Ezt viszont a vesefascia veszi körül egy másik zsírréteggel, amelyet pararenalis zsírnak neveznek. A hasi bélés, a hashártya, a vese pararenalis zsírjának elülső részét, a keresztirányú fascia pedig a hátát takarja. Ily módon a vese meglehetősen rögzített helyzetben van, és jól védi a zsír és részben az utolsó két borda.

Vese mozgása

Bár a vese nagyon kissé mozoghat, mint belégzéskor, van egy pont, ahol ezt a mozgást túlzottnak definiálják. Úszó vesében (nephroptosis) a vese több mint 5 centimétert (kb. 2 csigolyatestet) képes elmozdítani, ha fekvőből függőlegessé változik. Ez nem tekinthető jelentős távolságnak. Fontos azonban megjegyezni, hogy bár a vese képes mozogni, az idegek és az ereket ellátó erek, valamint a belőle kivezető ureter nem biztos, hogy megfelelően mozognak. Ez a következőket okozhatja:

  1. Az ureter elsüllyedése megakadályozza a vizelet kijutását a veséből.
  2. A vesét és a környező szöveteket ellátó idegek nyújtása és stimulálása.
  3. A vese erek megnyúlása és szűkülete részben korlátozza a véráramlást.

Ezen események előfordulása okozza az úszó vese tüneteit. Kisebb rendellenességek esetén azonban előfordulhat, hogy nincs elég zavar a tünetek kiváltásához.

Az úszó vese okai

A testzsír hiánya

Az úszó vese pontos oka nem ismert, és a különféle vizsgálatok ellenére sem mutatható ki rendellenesség, amely megmagyarázná ennek az állapotnak a kialakulását. Nagyon vékony nőknél gyakrabban fordul elő, és úgy gondolják, hogy a testzsír hiánya veszélyezteti a vese támaszt, lehetővé téve, hogy lefelé megereszkedjen. Úgy gondolják, hogy ez a legfontosabb járulékos tényező az úszó vese kialakulásában. A túlzott fogyás és a hirtelen fogyás növelheti az esélyeket.

Stretch vagy hosszúkás szövet

Az a szövet, amely az ereket támogatja, amikor csatlakozik a vese hilumhoz, szintén hosszabb lehet a normálnál. Úgy gondolják, hogy ez a normálisnál nagyobb mértékben segíti a vese előre vagy hátra, valamint felfelé és lefelé haladását. A vese helyzetét rögzítő támaszték nagy része azonban a zsírból és a fasciából származik, így ez a tolerancia minimális tényező.

A fizikai aktivitás

Nincs arra utaló bizonyíték, hogy megerőltető fizikai aktivitás, például ugrás okozná a vese transzlokációját. Ez egy mítosz. Az ugrás és egyéb tevékenységek során azonban megnő a vese mozgása, ahol már lebegő vese van.

Az úszó vese tünetei

A lebegő vese a betegségben szenvedő betegek körülbelül 80% -ánál tünetmentes. Ez azt jelenti, hogy a lebegő vese legtöbb esetben nincsenek tünetei. Egy ponton az inkonzisztens tünetek miatt még átgondolták annak lehetőségét, hogy az úszó vese orvosi diagnózisnak minősüljön. Valójában túl gyakran a lebegő vese tüneteit átmenetileg a vese, az epehólyag, a bél és a petefészek rendellenességeként diagnosztizálják.

Fájdalom

Az úszó vese egyik fő tünete a fájdalom. Általában szélső fájdalomnak vagy alsó hasi fájdalomnak írják le. Általában ez a fájdalom akkor kezdődik vagy súlyosbodik, amikor állsz, és enyhül vagy teljesen megszűnik, amikor fekszel. A súlyos fizikai aktivitás a fájdalmat is súlyosbíthatja.

Kóros vizelés

A vizelés és a vizelési szokások változása lebegő vesetünetek esetén is megfigyelhető. Ebbe beletartozik:

  • Alacsony vizelettermelés, de nem hiányzik teljesen, mivel a másik vese még mindig működik.
  • Hematuria - vér a vizeletben
  • Proteinuria - fehérje a vizeletben

Influenzaszerű tünetek

Súlyos esetekben előfordulhatnak gyomorinfluenzaszerű tünetek, bár az úszó vese nem fertőzés. Ezek a tünetek elsősorban a vesefunkció károsodása miatt következnek be.

  • Betegség
  • Hányás
  • Rázó hidegrázás
  • Tachycardia: gyors pulzusszám

Ez egy lebegő vese súlyos megnyilvánulása, és vesefájdalommal és vizelési rendellenességekkel együtt Dietl-krízisként ismert. Azonnal orvosi ellátásra van szükség.

Úszó vese diagnózis

A fent említett tünetek jelenléte, valamint a beteg és az orvos által egyaránt érezhető mozgó tömeg felvetheti az úszó vese gyanúját. A túlzott testsúlycsökkenés vagy egy nagyon vékony, ilyen tünetekkel járó beteg kórtörténete szintén felveti az úszó vese kérdését.

A vér- és vizeletvizsgálatok a veseműködés rendellenességeit tárhatják fel. Ez azonban nem egyértelműen jelzi a vese rendellenességének típusát. A legtöbb esetben a lebegő vesét rutinszerűen diagnosztizálják a képalkotó vizsgálatok során. Ha gyanú merül fel, a következő képalkotó vizsgálatokkal diagnosztizálható:

  • Intravénás urográfia, ahol röntgenkontraszt festéket injektálnak a vénába, majd röntgenfelvételt készítenek. Ez a leghatékonyabb diagnosztikai módszer.
  • Ultrahang ülve és fekve.
  • CT-vizsgálat (CT-vizsgálat), amely nem túl hatékony, mivel a legtöbb esetben a vese normális helyzetbe kerül, amikor fekszel. [19659010] Úszó vese kezelése

Míg a gyógyszerek átmenetileg enyhíthetik a tüneteket, az úszó vesét műtéti úton kell kezelni. A műtét azonban csak akkor merül fel, ha a páciensnek a fent leírt összes tünete jelentkezik, és az úszó vese diagnózisát intravénás urográfiával igazolják. Fontos megjegyezni, hogy a lebegő vese nem minden esetben igényelne műtétet.

Nephropexy

Ez az egyik legkedveltebb műtéti eljárás az úszó vese rögzítésére. 1881 óta hajtják végre, de a nyílt nefropexiát már nem részesítik előnyben. Ezzel szemben a laparoszkópos nephropexy kevesebb szövődményt és gyorsabb gyógyulási időt kínál. Négy lyukat (portot) készítenek, amelyek közül az egyik a laparoszkópra vonatkozik, és a vese varratokkal van rögzítve. A beteget a beavatkozást követően 2-3 napon belül engedik ki, amennyiben nincsenek posztoperatív szövődmények.

Kör nephrostomia (U)

Ebben az eljárásban nephrostomiás csövet vezetnek át a 12. borda felett, és behelyezik a vesén keresztül. A cső alapvetően hevedert képez, így az érintett vese mind a 12 bordán fel van függesztve. Noha nem széles körben hajtják végre, ennek az eljárásnak az eredménye nagyon ígéretesnek bizonyult. Könnyen elvégezhető, gyors eljárás, és nagyon kevés komplikációval jár. A legtöbb beteget a beavatkozás után 3 nappal engedik ki, és a betegek közel 80% -a fájdalomcsillapítást tapasztal ezzel az eljárással.

Úszó videó a veseműtétekről

A következő videó egy laparoszkópos nephropexiáról szól. Az érzékeny nézőknek tudniuk kell, hogy a felvételek idegesítőek lehetnek.

A videókat tartalmi érzékenység miatt eltávolítottuk.