A spanyol Neurológiai Társaság akut agyi infarktusának kezelésére vonatkozó útmutató frissítése a témában meglévő bibliográfia áttekintése és elemzése alapján. Az ajánlásokat a felülvizsgált tanulmányok által kínált bizonyítékok szintjén alapul.

útmutató

Fejlődés

Kórházon kívüli sürgősségi ellátási rendszereket szerveznek a betegek speciális ellátásának és a stroke-egységekbe történő bejutás biztosítása érdekében. A homeosztázis fenntartása érdekében általános körültekintéssel kell eljárni (a szisztolés vérnyomás> 185 Hgmm vagy a diasztolés> 105 Hgmm kezelésére, a> 155 mg/dl> hiperglikémia és a kontrollhőmérséklet elkerülésére,> 37,5 ° C lázcsillapítókkal történő kezelésre), valamint a szövődmények megelőzésére és kezelésére. A rosszindulatú agyi ödéma kiválasztott eseteiben dekompressziós kraniectomiát kell figyelembe venni. Az rtPA-val végzett intravénás trombolízist ellenjavallat nélkül az első 4,5 órán belül kell beadni. A farmakológiai intraartériás thrombolysis az evolúció első 6 órájában, a mechanikus thrombectomia pedig legfeljebb 8 óráig jelezhető. A hátsó területen az ablak 12-24 óráig meghosszabbítható. Nincs bizonyíték az úgynevezett neuroprotektív gyógyszerek rutinszerű alkalmazására. Antikoaguláció ajánlott vénás sinus trombózisban szenvedő betegeknél. A rehabilitáció korai megkezdése ajánlott.

Következtetések

Az agyi infarktus kezelése az UI speciális ellátásán, az általános ellátás sürgős alkalmazásán és az intravénás trombolitikus kezelésen alapul az első 4,5 órában. A farmakológiai vagy mechanikus intraartériás rekanalizáció bizonyos esetekben hasznos lehet. Az agyjavító és -védő terápiák fejlesztés alatt állnak.

Absztrakt

Bevezetés

A Spanyol Neurológiai Társaság akut ischaemiás stroke-kezelési irányelveinek frissítése az irodalom kritikai áttekintése alapján. Az ajánlások közzétett adatokból és tanulmányokból származó bizonyítékok szintje alapján készülnek.

Fejlődés

Szervezett ellátórendszereket kell bevezetni annak biztosítása érdekében, hogy az összes stroke-os akut stroke-os beteg optimális kezeléshez jusson. Az általános ellátásnak tartalmaznia kell a vérnyomás kezelését (csak akkor szabad kezelni, ha az érték meghaladja a 185/105 Hgmm értéket), a hiperglikémia kezelését 155 mg/dl felett, és a testhőmérséklet lázcsillapító gyógyszerekkel történő kezelését, ha az 37,5 ° C fölé emelkedik. . A neurológiai és szisztémás szövődményeket meg kell előzni és azonnal kezelni kell. Dekompresszív hemicraniectomiát kell figyelembe venni rosszindulatú agyödéma esetén. Az intravénás thrombolízist rtPA-val a tünetek megjelenésétől számított 4,5 órán belül kell beadni, kivéve, ha ellenjavallatok vannak. Az artérián belüli farmakológiai thrombolysis 6 órán belül, a mechanikus thrombectomia pedig a kezdetektől számított 8 órán belül figyelembe vehető az elülső keringési stroke-oknál, míg a hátsó stroke-oknál szélesebb, akár 12-24 órás lehetőség nyílik. Nincs elég bizonyíték az úgynevezett neuroprotektív gyógyszerek rutinszerű használatának ajánlására. Antikoagulációt kell alkalmazni agyi vénás trombózisban szenvedő betegek számára. A rehabilitációt a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Következtetés

Az akut ischaemiás stroke kezelése magában foglalja a betegek kezelését stroke egységekben. A szisztémás trombolízist a tünetek megjelenésétől számított 4,5 órán belül figyelembe kell venni. Az intraarteriális megközelítés, szélesebb lehetőségekkel, bizonyos esetekben opció lehet. Védő és helyreállító terápiákat vizsgálnak

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk