Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
Az ízeltlábúak gerinctelen, tagolt, szimmetrikus állatok, ízületi függelékekkel és kitin exoskeletonnal. Az ízeltlábúaknak három fő osztálya van: pókfélék, chilopoda/diplopoda és rovarok (1. táblázat).
Számos olyan féregfaj létezik, amelyek bőrparazitákat okozhatnak, akár közvetlenül (filariasis), akár kiterjesztve a zsigeri fókuszból (echinococcosis), bár nálunk rendkívül ritkák. A férgek által okozott bőrfertőzések tipikusak a trópusi országokban, és kivételesen Spanyolországban figyelhetők meg a bevándorlók és az ezekben az országokban ideiglenesen élő emberek körében. Csak röviden tárjuk fel a migráns lárvákat, mivel ez a leggyakoribb Spanyolországban.
A rüh és a pediculosis diagnosztizálására és kezelésére számos közös szabály létezik, amelyek a két leggyakoribb bőrparazita, és amelyeket a 2. táblázat mutat be.
A rüh vagy a rüh a Sarcoptes scabiei var hominis atka által okozott bőrfertőzés. A fertőzés két legjelentősebb klinikai aspektusa a páciens által elszenvedett intenzív viszketés és annak megjelenése kis járvány formájában a családi környezetben (házban élők, börtönök, szerelmesek, hajléktalan emberek csoportjai, nyári táborok stb.) ), iskola vagy munkahely (idős gondozók, ápolószemélyzet).
A diagnosztikus bőrelváltozás az acarin horony. 1-2 cm hosszú és kanyargós formájú kis bőrmagasságból áll (1. ábra). A sulcus vége kissé magasabb, mivel a Sarcoptes ott található. Az acarin barázdák legjellemzőbb helyei az interdigitális terek, a csukló, a hónalj, az emlőboltok és a nemi szervek területe. Gyermekeknél gyakran előfordul, hogy a talpon vannak. A fertőzés által okozott intenzív viszketés gyakran azt jelenti, hogy a barázdákat nem találják meg, és a fizikai vizsgálat csak többszörös excorációkat és lichenifikációs területeket tár fel. A rüh viszketése nagyon jellemző, hogy éjszaka fokozódik, és nem érinti a fejet. Az immunszuppresszív emberek norvég rühnek nevezhetik a rüh igen dús és hiperkeratotikus formáját. Az AIDS-járvány azt jelentette, hogy ezt a klinikai formát alkalmanként az utóbbi években megfigyelték.
1. ábra Acarinic horony.
Annak ellenére, hogy az acarin barázdákat nehéz megtalálni, a mikrobiológiai diagnózis felállítása érdekében nagyon fontos megtalálni azokat. Ez abból áll, hogy a barázdát a bőrrel párhuzamosan egy 15-ös szikepengével meggörbítik, és az epidermist egy tárgylemezen terjesztik. A darabot 10% -os xilollal rögzítjük és fénymikroszkóp alatt vizsgáljuk. A legjobb esetekben a Sarcoptes megtalálható, de a leggyakoribb az ürülék vagy a petesejt megtalálása, amelyek jelenlétének közvetett jelei (2. ábra). Az ürülék kicsi, kerek, csoportosuló barna szerkezet. A petesejtek oválisak, áttetszőek és az 1-es vagy a 2-es számban jelennek meg. A mikrobiológiai diagnózis miatt a páciens elfogadja betegségét, mivel nagyon gyakori a rüh diagnózisának megkérdőjelezése a pejoratív komponens miatt. Másrészt vannak nagyon viszkető dermatózisok, például atópiás dermatitis, dermatitis herpetiformis vagy kontakt ekcéma, amelyek összetéveszthetők a rühgel, és amelyek jelentősen súlyosbodnának, ha a beteget scabicid gyógyszerekkel kezelik, mivel mindannyian erősen irritálják erő.
2. ábra. A Sarcoptes scabiei tojásai .
A rüh és a tetvek kezelésének alapelvei a 2. táblázatban találhatók. E két parazita kezelésére használt gyógyszereket a 3. táblázat, a Spanyolországban forgalmazott gyógyszereket a 4. táblázat tartalmazza.
A helyi termékek alkalmazásának számával kapcsolatban nincs egyöntetű vélemény. Egyetlen alkalmazásnak elegendőnek kell lennie. Ésszerűnek tűnik három egymást követő alkalmazást javasolni a hatékony kezelés biztosítása érdekében.
A pályázati szabályokat írásban kell megadni az alábbiak szerint:
1. Vigye fel a terméket az egész testre (az arcot és a fejbőrt is beleértve), ragaszkodva a nemi szervek területéhez, a hónaljhoz és a kezekhez.
2. Hagyja rajta 8 órán át. Célszerű a termék bőrrel érintkezve aludni.
3. Távolítsa el a gyógyszert reggel forró vízzel.
4. Mosson forró vízben minden olyan ruhát, amely érintkezett a beteg bőrével, beleértve az ágyneműt is.
5. Minden olyan ruhát, amelyet nem lehet meleg vízben mosni (takarók, cipők, gyapjú ruhák stb.), Egy hétig zárt műanyag zacskóban kell tartani.
6. Kezeljen minden olyan partnert vagy embert, aki kapcsolatban állt a pácienssel.
7. Kerülje a lindán vagy a permetrin bevitelét, mivel ezek neurotoxikusak. Gyermekeknél tanácsos kesztyűt tenni, hogy ne szívják meg a kezüket.
A Crotamiton kevésbé hatékony, mint a lindán vagy a permetrin, de hiányzik a neurotoxikus képességük. Ezért ez az ajánlott gyógyszer gyermekek és terhes nők számára.
A Cochrane csoport szisztematikus áttekintése során kiderült, hogy nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a permetrin vagy az ivermektin a rákban hatékonyabb, mint a lindán.
A 6% -ban kicsapódott kénes kenőcs nagyon hatékony és nem mérgező a gyermekek vagy a terhes nők számára, de a rossz szagának és a ruhák foltjának hátrányai vannak.
Nagyon gyakori, hogy a beteg a kezelés után 1-2 hétig viszket. Ezt a viszketést általában a helyi gyógyszerek okozta irritáció okozza. Az 5. táblázat bemutatja azokat az irányelveket, amelyeket követni kell egy rühben szenvedő betegnél, és továbbra is viszketést észlel.
Az ivermektin egy parazitaölő szer, amelyet évek óta alkalmaznak az állatgyógyászatban, és nagyon hatékonynak bizonyult különböző emberi fertőzések, például onchocerchiasis, filariasis, strongyloidiasis és rüh esetén. Ha bebizonyosodik felsőbbrendűsége a helyi kezeléssel szemben, akkor a rühre választott terápiát választaná az orális kezelés kényelme miatt. Spanyolországban azonban egyelőre csak együttérző kezelésként alkalmazható, és ezért kevéssé használható a gyógyszer rendelkezésre állásának megvárására fordított idő miatt.
A pediculosist vagy a tetvek fertőzését két faj, a Pediculus humanus és a Pthirus pubis (szeméremtetű) okozza az emberben. A Pediculus humanuson belül két fajta van, a capitis (fejbőr tetű) (3. ábra) és a corporis (test tetű). A fertőzés az emberi lények közvetlen érintkezésén vagy a fomitokon keresztül (fésűk, hajdíszek, ruházat stb.) Történik. A Pthirus pubis fertőzésnél figyelembe kell venni más nemi úton terjedő betegségek fertőzését.
A pedikulózis mikrobiológiai diagnózisa minden olyan orvos számára elérhető, aki egyszerű fénymikroszkóppal rendelkezik. A felnőtt tetű "vadászatából" áll (3. ábra), vagy egy állítólag parazitált szőr egy tárgylemezre helyezésével, fedőlemezzel való lefedésével és mikroszkóp alatt történő vizsgálatával (4. ábra). A kezelésnek a 2. táblázatban meghatározott elveket kell követnie. A 3. táblázat a pediculosis kezelésére alkalmazott gyógyszereket, a 4. táblázat pedig a Spanyolországban forgalmazott gyógyszereket mutatja be.