Index
- Mit csinál más nevek?
- Mit kell tudnunk?
- Milyen funkciói vannak a szívnek?
- Melyek a veleszületett szívhiba tünetei?
- Mi okozza azt?
- Mi az ajánlott kezelés?
- Hogyan lehet a megelőző észlelés?
Mit csinál más nevek?
ICD-9: 746,89
ICD-10: Q24
Mit kell tudnunk?
Évente több mint 25 000 csecsemő (125-150-ből egy) születik szívhibával az Egyesült Államokban. A hiba lehet olyan enyhe, hogy a csecsemő születése után sok évig egészségesnek tűnik, vagy olyan súlyos, hogy az életét közvetlen veszély fenyegeti. A szívhibák a leggyakoribb születési rendellenességek közé tartoznak, és a velük kapcsolatos halálozás fő okai. A diagnózis és a műtéti kezelés előrehaladása az elmúlt 30 évben azonban drámai módon megnövelte a gyermekek túlélését.
A szívhibák a terhesség korai szakaszában kezdődnek, amikor a szív kialakul, és a csecsemőben korán megismerteti magát. Hatással lehetnek a szív különböző részeire vagy funkcióira.
Milyen funkciói vannak a szívnek?
A szív olyan izom, amely vért pumpál a testbe. Négy üreges részre oszlik, úgynevezett kamrákra (2 pitvar és 2 kamra). Két kamra (1 pitvar és 1 kamra) a szív jobb oldalán, a másik kettő pedig a bal oldalon található. A szív belsejében négy szelep van (egyirányú nyílások), amelyek lehetővé teszik a vér előrejutását, de megakadályozzák a visszatérését.
A vér a szívből a tüdőbe jut, ahol oxigént vesz fel. Az oxigént szállító élénkvörös vér visszatér a szívbe. Ezután a szív az artériákon keresztül oxigénben gazdag vért pumpál a testbe. Mivel az oxigént a test szövetei és szervei használják fel, a vér elsötétül, és a vénákon keresztül visszatér a szívbe, ahol a folyamat újra kezdődik.
Normál szív
Szív kamrai septum hibával
Melyek a veleszületett szívhiba tünetei?
Néhány szívhibás csecsemőnek és gyermeknek nincsenek tünetei. Sokuknak normálisnak is nevezett ausztrál hangja rendellenes elszúrtam. Vigyázat: A szívű gyermekeket szívmormolásnak nevezhetjük; "ártatlan" vagy "funkcionális".
Bizonyos szívhibák megakadályozzák, hogy a szív megfelelő vért juttasson a tüdőbe vagy a test más részeibe, ami ezt okozhatja szív elégtelenség. Az érintett gyermek szívdobogást és légszomjat fog érezni, különösen edzés közben (vagy csecsemőknél, etetés közben, ezért nem tud enni és nem hízik). Duzzanat is előfordulhat (ödéma) a lábak vagy a has, vagy a szem körül.
Mi okozza azt?
A legtöbb esetben a tudósok nem tudják, mi okozza a csecsemő szívének rendellenes fejlődését. Úgy tűnik, hogy mind a genetikai, mind a környezeti tényezők szerepet játszanak.
A kevesek között környezeti tényezők ismert, van egy vírus és bizonyos gyógyszerek. A nők, akik megbetegedtek rubeola a terhesség első három hónapjában nagy a kockázata annak, hogy szívelégtelenségben szenvedő gyermeke születik.
Néhány gyógyszerek növelik a kockázatot is. Ide tartoznak a Roacuan pattanásos gyógyszerek, a lítium (bizonyos mentális betegségek kezelésére szolgálnak) és esetleg néhány görcsoldó gyógyszer. A terhesség alatti alkohol is növelheti a szívhibák, valamint a kokainfogyasztás kockázatát.
Az anya bizonyos krónikus betegségei szintén növelhetik a szívhibák kockázatát. Például, cukorbetegség vagy a hívás fenilketonuria.
A genetikai tényezők szerepet is játszanak. Bár a legtöbb családban egynél több veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek van, ezek a fejlődési rendellenességek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő testvéreknél vagy a szívelégtelenségben szenvedők utódainál, mint az érintetlen családoknál. Másrészt a szívhibák a veleszületett hibák csoportjába is tartozhatnak. Például a gyermekek több mint egyharmada Down szindróma veleszületett szívbetegsége van.
Mi az ajánlott kezelés?
A kilátások soha nem voltak olyan fényesek a veleszületett szívhibákkal küzdő csecsemők és gyermekek számára. Ma a legtöbbjük legalább részben korrigálható műtéttel, gyógyszerrel, vagy olyan eszközökkel, mint a mesterséges szelepek és a pacemakerek.
Egészen a közelmúltig gyakran szükség volt ideiglenes javításokra és a korrekciós műtét elhalasztására későbbi gyermekkorban. Ma a műtéti javítást igénylő gyermekek fele 2 éves kora előtt operálódik. Íme néhány a leggyakoribb hibákról és azok kezeléséről:
Patent ductus arteriosus [Szabadalmi ductus arteriosus]: Amíg a magzat az anyaméhben van, vérének nagy része átjut egy átjárón (ductus arteriosus) az egyik érből a másikba a tüdő helyett, mert a tüdőt még nem használják. Az átjárónak (ductusnak) röviddel a születés után be kell záródnia, hogy a vér a szívből a tüdőbe menjen a normális úton. Ha nem záródik be, akkor a vér nem folyik megfelelően. Ez a probléma leggyakrabban koraszülötteknél jelentkezik. Kezdetben a tartós ductust gyógyszerekkel próbálják lezárni, ha nem, akkor műtéttel.
Septal hibák: Ha a hiba egy lyuk a falban (szeptum), amely elválasztja a két felső kamrát vagy a két alsó kamrát, a vér nem folyhat úgy, ahogy kellene, és a szívnek túl keményen kell dolgoznia. A műtét a lyuk bezárásából áll, akár varrással, akár tapasszal. A kis lyukak önmagukban is meggyógyulhatnak, vagy egyáltalán nem szükségesek javításra.
Az aorta koarktációja: A nagy aortaartéria, amely vért küld a szívből a test többi részébe, születésétől kezdve szűkülhet, megakadályozva a normális véráramlást. A műtét magában foglalja a keskeny rész levágását és a hasított végek összevarrását, vagy a kivágott rész helyettesítését szintetikus anyaggal vagy a test egy másik helyéről vett erek egy részével. Néha ez a keskeny terület kiszélesíthető az artériába behelyezett katéter csúcsán lévő léggömb felfújásával.
A szívbillentyű rendellenességei: Néhány csecsemő zárt vagy elzárt szívszeleppel születik, megakadályozva a vér normális áramlását. A műtét megjavíthatja a szelepeket, vagy helyettesítheti őket mesterségesre. A léggömb katéterek itt is hasznosak lehetnek, szükségtelenné téve a műtétet.
Fallot tetralógiája: Négy szívhiba kombinációja, amely megakadályozza, hogy a vér oxigénellátás céljából eljutjon a tüdőbe, és a baba elkékül és beteges lesz. Az új műtéti technikák lehetővé teszik ennek a komplex szívhibának a korai helyreállítását, így a legtöbb érintett gyermek normális vagy normális életet él.
A nagy artériák átültetése: Itt a szívből kilépő két fő artériát (aorta és tüdő) transzponálják, úgy hogy mindegyik a szemközti szivattyúkamrából származik. A legújabb műtéti eredmények ezt a hibát kijavították, egészen a közelmúltig halálos kimenetelűvé az újszülött korai szakaszában [újszülött].
Hogyan lehet a megelőző észlelés?
A méhen belüli magzat hanghullámok segítségével figyelhető meg, az ún ultrahang, amelynek egyik speciális formája, az echokardiográfia, sok szívhibát képes pontosan felismerni. Ha a szívelégtelenség születése előtt nem kezelhető, annak ismerete lehetővé teszi az orvosok számára, hogy felkészüljenek arra, hogy a csecsemőnek születése után megkapják a szükséges kezelést.
A legtöbb veleszületett szívhibát továbbra sem lehet megakadályozni. Van azonban néhány lépés, amely csökkentheti a szívelégtelenségben szenvedő csecsemő kockázatát.
Minden fogamzóképes nőnek minden terhesség előtt meg kell győződnie arról, hogy immúnis a rubeola ellen, és be kell oltania magát, ha nem immunizált. Minden terhes nőnek kerülnie kell az alkoholt és a drogokat. A krónikus betegségekben, például cukorbetegségben, epilepsziában vagy fenilketonuriában szenvedő nőknek a fogantatás megkísérlése előtt konzultálniuk kell orvosukkal, hogy gyógyszereik és/vagy étrendjük a csecsemő kilátásainak javítása érdekében beállítható legyen.
Azoknak a szülőknek, akiknek gyermeke volt, nagyobb valószínűséggel lesz egy másik gyermekük ugyanolyan szívhibával, de az esélyek általában nagyon kicsiek. Azok a szülők, akik maguk is hordozzák a veleszületett szívbetegségeket, nagyobb kockázatot jelentenek a szívhibával rendelkező gyermek születésére.