A víz az egészséges fiatal felnőtt össztömegének körülbelül 50-60% -át teszi ki. Ez a vegyület a legelterjedtebb a szervezetben.

folyadék vagy testtömeg

A testnedvek részekre vannak osztva:

Intracelluláris folyadék vagy LIC: kb. 33 - 40% testtömeg.

Az extracelluláris folyadék vagy L.E.C .: azok, amelyek a cellán kívül helyezkednek el, és 2 komponensre vannak felosztva:

Intersticiális folyadék vagy L.I.S., testtömeg kb. 10% -át képviseli.

A Intravaszkuláris folyadék vagy L.I.V., A vér plazma nevű folyékony része képezi, ez a teljes térfogat valamivel több mint felét teszi ki. (A testtömeg 4% -át képviseli).

Egy normális test fenntartja a víz egyensúlyát, ez azt jelenti, hogy az L.I.C., az L.I.S. és a plazma viszonylag állandó marad.

A testben keringő folyadékok elektrolitokból, ásványi anyagokból és sejtekből állnak.

A elektrolit Ez egy olyan elem, amely vízben oldva disszociál és képes elektromos áram továbbítására. Az elektrolitok elengedhetetlenek számos szerves funkcióhoz, például a neuromuszkuláris funkcionalizmushoz és a sav-bázis egyensúlyhoz.

A ásványok, Vegyületek formájában elfogyasztva számos testi funkciót segítenek szabályozni, a test szöveteinek és folyadékainak részét képezik. Az ásványi anyagok katalizátorként működnek az idegi válasz, az izomösszehúzódás és a tápanyagcsere szempontjából, valamint szabályozzák az elektrolit egyensúlyt és a hormontermelést.

A sejtek, az összes élő szövet alapvető funkcionális egységei.

A testnedvek mennyiségét befolyásoló tényezők:

  1. nak nek) A test felülete: Minél több ember súlya, annál több vizet tartalmaz a test, kivéve a zsírt, amelynek szinte nincs vize, vagyis minél több zsír van a testben, annál alacsonyabb a víztartalom súlyegységre vonatkoztatva.
  2. b) Kor: A csecsemőknél több víz van, mint a felnőttek testtömegében. Az életkor és a víztartalom fordítottan arányos.
  3. c) Szex: A nőknél valamivel kevesebb a testtömeg-egység vize, mint a férfiaknál, mert ez valamivel nagyobb százalékban tartalmaz zsírot.

A testfolyadékok eloszlását módosító fő tényezők:

  1. nak nek) Az elektrolitkoncentráció aE.C .: A test folyadék rekeszei közötti vízcserére hatnak, ahol a Na + a vizet vezeti.
  2. b) Kapilláris vérnyomás: Ez a víz mozgatóereje, folyadékokat vezet ki a kapillárisokból az L.I.S.-be, ezért a kapilláris nyomás növekedése a folyadékokat a vérből az L.I.S. (Interstitialis ödéma jelenik meg).
  3. c) Fehérjekoncentráció: Ellenkező hatást váltanak ki, mivel visszatartják a vizet a vérben, és vonzzák az L.I.S-ből.

A test különféle módon nyeri el a vizet és az elektrolitokat. Amikor egészséges vagy, tőlük kapod:

  1. hoz étel mi emészti fel.
  2. b) A italok te mit eszel.
  3. c) Az élelmiszer katabolizmusából keletkező víz néven ismert VízEndogén.

Körülbelül 300 köbcentinek tekinthető naponta az élelmiszer oxidációja révén a jövedelem állandó tényezője).

Egészséges felnőttnek hozzávetőlegesen 2600 köbcentis folyadékra van szüksége: 1300 köbcentiméter bevitelre, 1000 köbcentis ételre.

Bizonyos betegségek esetén a folyadékokat parenterálisan és/vagy gasztroenterális csöveken keresztül adják be.

A parenterálisan beadott folyadékok közül a következőket vesszük figyelembe:

Az intravénásan beadott gyógyszerek, például szérum, vérkészítmények, plazmatágítók, gyógyszerek és parenterális táplálás.

Érzéketlen veszteségek: Ez a víz elvesztése a párolgás által nem látható módon, minden embernél folyamatosan előfordul.

Becslések szerint körülbelül egy felnőttnél, 800 köbcentis 24 órán belül.

Ez a veszteség a bőrön vagy a bőrfelületen (kb. 400 cm3) és a tüdőn (kb. 400 cm3) keresztül következik be, mint vízgőz a légzés során.

Az érzéketlen víz elvesztése vagy Érzéketlen izzadás A bőrön és a tüdőn keresztül pontosan kiszámítható az egyén testfelülete, a következő képlet alkalmazásával:

0,5 cm3 x kiló a pacte. x idő.

(állandó tényező minden beteg számára)

A vesék:

A test alapvetően fenntartja a víz egyensúlyát azáltal, hogy módosítja a kiválasztott vizelet mennyiségét, hogy alkalmazkodjon a belépő folyadék mennyiségéhez.

A vizeletmennyiség-szabályozást néhány, a vérben jelen lévő kémiai hírvivő modulálja, például: antidiuretikus hormon vagy ADH, amely csökkenti a kiválasztott vizelet mennyiségét, Aldoszteron, amely növeli a víz visszaszívódását a vesetubulusok szintjén, pitvari natriuretikus hormon. az aldoszteronnal ellentétes hatású szív pitvari fala által, vagyis több nátriumot és vizet távolít el.

Következésképpen a vesék részt vesznek a homeosztázisban az L. E. C. térfogatának és ozmolalitásának, az L. E. C. elektrolit-koncentrációjának szabályozásával. valamint az anyagcsere-hulladékok és a mérgező anyagok kiválasztása.

A vesefunkció az életkor előrehaladtával csökken, az időseknél nyilvánvaló a több folyadék- és elektrolit-rendellenesség növekedése.

Lerakódások:

Noha körülbelül 8 liter folyadék kering naponta ebben a rendszerben, ezek jó része újból felszívódik a vékonybélben, és naponta körülbelül 100-200cc-t ürít ki a székletből (ezek személyenként változnak).

A kóros képeken a reabszorpciós képesség megváltozik, hasmenést okozva, ami növeli a veszteségeket.

Összhanguk szerint megközelítőleg:

Folyékony széklet: a térfogat 100% -a.

Félig folyékony betétek: a térfogat 50% -a.

Szilárd széklet: a teljes térfogat 1/3-a.

Rendkívüli veszteségek:

- Izzadó:

A bőrön keresztüli vízveszteséget a szimpatikus rendszer szabályozza, serkenti a verejtékmirigyeket. Ezek a veszteségek érzéketlenek lehetnek (az előző bekezdésben kifejtve) és érzékenyek.

Ez utóbbiak rendkívüli veszteségnek minősülnek, és túlzott izzadás okozza őket, amelyeket a beteg vagy a nővér érzékel.

A fokozott metabolikus aktivitás állapotaival társul, például láz, testmozgás stb...

Enyhe izzadás: kb .: 10 cm3 x óra.

Mérsékelt izzadás: 20cc x óra.

Bőséges izzadás: 40cc x óra.

- Emelt hőmérséklet vagy láz:

Ha a hónalj Tº értéke 37ºC felett van, akkor elveszíti:

Minden osztályba 6cc vizet ad egy óra.

- Lélegző:

A légzési mintázat gyakoriságának és mélységének növekedése rendkívüli veszteségeket jelent, és olyan rendellenes folyamatokkal jár, mint például: légzési patológiák, fájdalom, szorongás, oxigénterápiás rendszerek jelenléte stb...

Megállapítást nyert, hogy ha a légzési sebesség nagyobb, mint 20 percenként, akkor a következők vesznek el:

1 cc vizet minden lélegzetvételenként óránként ,

példa: Az a beteg, akinek percenként 30 polipnoája van, egy óra alatt elveszít 10 cm3 vizet.

A műtéti beavatkozás magában foglalja a test nyálkahártyájának, szerveinek és/vagy üregeinek a környezetnek való kitettségét, amely nagy hőveszteséget eredményez, például vízgőzt. Másrészt vannak testnedvek, például vér, váladékok stb. . A veszteségek változóak és függenek: a bemetszés mértékétől, a zsigerek vagy a kiszolgáltatott szervek mennyiségétől és az expozíciós időtől.

Nagyjából kiszámítják:

100 és 200 cm3 között kisebb műtéteken.

400-600 cm3 nagyobb műtéteken.

Emésztési veszteségek:

Egyéb tényezők, amelyek részt vesznek az emésztőrendszer folyadékvesztésében: hányás, fistulák, kolosztómiák, ileosztómiák, lefolyók, nasogastricus, jejunális csövek, Kher-cső stb. Okozta veszteségek).

Vérzés.

Lefolyók: hemoszuk, paracentézis, thoracentesis, kardiocentézis, koponyaűri csatornák stb...

Váladék: Sebek, hörgők stb.

Vizsgák: Vér-, asciticus, pleuralis tartalom stb.

HIDRIKUS MÉRLEG

Ez egy beteg összes befogadásának és költségének számszerűsítése és nyilvántartása, órákban meghatározott idő alatt.

A folyadékmérleg végrehajtásakor tudni kell: a beteg súlyát és az órák számát, amelyekre az egyensúlyt kiszámítják.

Másrészt emlékeztetni kell arra, hogy a befogadás és a mentesítés során vannak olyan tényezők, amelyek minden beteg esetében állandóak, tekintet nélkül egészségi állapotukra, nemükre stb.,

A teljes jövedelem és a kiadások teljes összege közötti kivonás eredménye lehet:

  • Pozitív (ha a bevétel nagyobb, mint a kiadás).
  • Negatív (ha a bevétel kevesebb, mint a kiadás).
  • Semleges (ha a jövedelem megegyezik a kiadásokkal)