condylomata

GENITÁLIS CONDYLOMAS

Laura Maria Quintás Vázquez. Családorvos szakorvos. Lugo Egészségügyi Terület.
Patricia Garcia Diaz. Nőgyógyászati ​​szakember. Lucus Augusti Egyetemi Kórház.

ETIOLÓGIA

A genitális szemölcsöket vagy kondilómákat az esetek 100% -ában a humán papilloma vírus (HPV) okozza, amelynek több mint 100 szerotípusa van, és amelynek célsejtje a keratinocita.

A szerotípusok ezen széles csoportján belül vannak olyan, amelyek egyértelműen kapcsolódnak bizonyos ráktípusokhoz, például a 16-os és a 18-os, amelyek a méhnyak, a pénisz, a végbélnyílás és az oropharyngealis pikkelyes sejtes rákhoz kapcsolódnak.

A condylomák 90% -a a 6. és 11. szerotípusnak tudható be, amelyek bár alacsony onkogén kockázatúak, bizonyos esetekben rákot megelőző elváltozásokhoz vezethetnek. Egyéb szerotípusok, amelyek kondilomatákat okoznak, bár sokkal ritkábban: 30,42-44, 45, 51, 54, 55 és 70.

A HPV nemi úton terjed a bőr és a nyálkahártya közvetlen érintkezésén keresztül, függőlegesen, a születési csatornában vagy a fomitokon keresztül. A HPV-fertőzés az egyik leggyakoribb STD a világon.

Bár a lakosság 80% -a valamikor életében megfertőződik (a leggyakoribb az első nemi érintkezés után a következő hónapokban történő megszerzés), a condylomata acuminata előfordulása 1-2% között van a fejlett országokban.

A condylomák megjelenése gyermekeknél, bár annak oka lehet a kézen keresztül történő átvitel, figyelembe kell venni a szexuális bántalmazás lehetőségét.

A HPV-fertőzés inkubációs ideje 6 hét és 2 év között van. A legtöbb fertőzés látens vagy szubklinikai jellegű, és spontán gyógyul, de egy kis százalék fennmaradhat, és elváltozásokhoz vezethet a bőrön és a nyálkahártyán. A szokásos klinikai megnyilvánulás a szemölcs, különböző morfológiai típusokkal, amelyek között vannak anogenitális szemölcsök vagy condylomata acuminata.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

  • Több szexuális partner
  • HIV
  • Körülmetéletlen hím

JELEK ÉS TÜNETEK

2 prezentációja lesz attól függően, hogy hol tartózkodik:

  • Nedves területek: A kocsányos hiperplasztikus elváltozás, amelynek széles alapja van, rózsaszín vagy fehér, húsos, puha, kakas alakú lehet. Lehet macerálni és fertőzni.
  • Száraz terület: megjelenése hasonló a közönséges szemölcshöz. Száraz és hiperkeratotikus elváltozásokként vagy pigmentált papulomakulákként (barna, kék-szürke, bowenoid papulosis néven is ismert) jelenhet meg.
    Maradhatnak a korábbi jellemzőknél, visszafejlődhetnek vagy fokozatosan kiterjeszthetők. Ez utóbbi esetben és erősen kialakult elváltozások esetén nagy karfiolszerű masszát alkothatnak, amely akár a terület anatómiai jellemzőit is kitörölheti.
    A bemutatás másik módja, hogy több, néhány milliméteres, kis tapintású, érintésre indurált papula, amelyek általában a nyálkahártya és a bőr határán helyezkednek el (papuláris condylomák)

Időnként vérzést, viszketést vagy váladékozást okozhatnak.

A leggyakoribb helyek

  • Nőknél: Nyak, hüvely, vulva (kezdetben vulvar villa és kisajkak, később kinyúlnak) és a végbélnyílás. Terhesség alatt az elváltozások mérete és száma növekedhet.
  • Férfiaknál: Végbélnyílás és pénisz.

DIAGNÓZIS

A diagnózis klinikai. A condyloma esetén gondosan meg kell vizsgálni a külső nemi szerveket, a perineumot és a perianalis területet. Nőknél a vizsgálatnak alaposnak kell lennie az interlabiális redőkben, valamint az introitus, a húgycső és a citológia elvégzésére. Hímeknél távolítsa el a fitymát, hogy teljes mértékben kiértékelje a hüvelyeket és megvizsgálja a heréket.
Meg kell kérdezni a húgycső vérzéséről, dysuria-ról vagy a húgycső hematikus váladékozásáról a húgycső fertőzésének gyanúja miatt (férfiaknál gyakoribb, mint nőknél).
Azok, amelyek a végbélnyílásban helyezkednek el, oka lehet az anális közösülés vagy a vulvar váladék terjedése (nők esetében).

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

  • Változások a normalitástól
    • Mindkét nemnél: faggyúmirigyek
    • Nőknél: vestibularis papilosis
    • Férfiaknál: gyöngyházi papulák a koronális sulcusban
  • Patológiák
    • Fertőzések
      • Másodlagos szifilisz lapos kondilómákkal: a kondilomatákkal ellentétben a felülete általában sima.
      • Molluscum contagiosum
    • Bőr- és nyálkahártya-betegségek: intradermális nevus, seborrheás keratosis
    • Bowenoid papulák: ez egyfajta anogenitális neoplazma, amely a HPV 16-hoz társul. Kicsi, többszörös és pigmentált papulák.
    • Rák

MIKOR BIOPSZIÁT TELJESÍTENI?

A biopsziát a rák kizárására végzik. Ezeket a sérüléseket fogják megtenni:

  • Pigmentált elváltozások
  • Vérzés
  • Tartós viszketés
  • Tartós fekélyképződés
  • A beteg immunszuppresszált
  • Szembesülve a helyi kezelések kudarcával (a VIN kizárása érdekében)
  • HIV-pozitív nők

EVOLÚCIÓ

A betegek 90-95% -ánál az elváltozások teljesen eltűnnek az első két évben, kezeléssel vagy anélkül. Ez nem azt jelenti, hogy a HPV-fertőzés megszűnik.

KEZELÉS

A spontán felbontás az esetek 10-30% -ában fordul elő, de akár 6 hónapig is eltarthat, ezért a kezelés ajánlott.

A kezelésnek több típusa létezik, amelyek közül néhány elpusztítja a fertőzött sejtet, mások pedig módosítják az immunrendszert a vírus elpusztítására.

Javasoljuk, hogy hagyja abba a dohányzást, mivel a dohányosok rosszabbul reagálnak a kezelésre.

A KEZELÉSEK TÍPUSAI

A kezelés csökkentheti a fertőzőképességet, de nem szünteti meg.

Az elérhető kezelések többsége helyi bőrreakciókhoz kapcsolódik

2 típust különböztethetünk meg:

MEGELŐZÉS

Szexuális szokások

Az óvszer csak részben véd az elsődleges fertőzésektől és az újbóli expozíciótól, mivel nem védi a perineumot, a pubit, a női külső nemi szerveket, a pénisz alapját vagy a herezacskót.

Oltás

Két kereskedelemben kapható vakcina létezik "vírusszerű" részecskékből álló HPV ellen. Az egyik a 16. és a 18. szerotípusra terjed ki. A másik a 6., 11., 16., 18. szerotípusra terjed ki. (Gardasil® HPV 6, 11, 16,18 és Cervarix® 16 és 18)

Mindkét oltást jóváhagyták a méhnyakrák megelőzésére 12-25 éves nőknél, és bár nincsenek speciális vizsgálatok, semmi sem utal arra, hogy esetleg nem hatékonyak a nemi szervi szemölcsök (és egyéb elváltozások) megelőzésében. ezek a szerotípusok) nőknél és férfiaknál egyaránt.

BIBLIOGRÁFIA

  • R Pedragosa-Jové, M Salleras_Redonet et all. Az emberi papillomavírus elleni vakcina, érdekli a bőrgyógyászat? Actas Dermosifiliogr 2012; 103 (2): 92-93
  • E Peyrí Rey. Az urológus az emberi papillomavírus fertőzéssel szemben. Actas Urol Esp. 2010; 34 (1): 10-11
  • JJ Vilata Corell. Humán papillomavírus (HPV) fertőzés. Prog Obstet Ginecol 2001; 44: 289-323
  • Galíciai egészségügyi szolgálat. Technikai útmutató a nemi úton terjedő fertőzések gondozási folyamatához. Santiago de Compostela; 2009 Letöltés
  • Az AIDS Stadion Csoport (GESIDA) és a Nemzeti Terv szakértői testülete az AIDS (PNS). A GESIDA/PNS konszenzusos dokumentum a nemi úton terjedő fertőzésekről HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011; 29. (4): 286.e1–286.e19
  • MA Stanley. Genitális humán papillomavírus-fertőzések: jelenlegi és várható terápiák. Journal of General Virology 2012; 93: 681-691
  • HPV Konszenzus Iránymutatási Bizottság. Kanadai konszenzus iránymutatások az emberi papillomavírusról. JOGC 2007: S1-S56
  • Kanadai Közegészségügyi Ügynökség. Genital Human Papillomavirus (HPV) fertőzések [Internet] .Ottawa; 2008. [konzultáció 2012. október 01.].
    Letöltés
  • Kanadai Közegészségügyi Ügynökség. Terhesség. Ottawa; 2010. [konzultáció 2012. október 01.].
    Letöltés
  • M Hayley, E Jordan, J Cruz és N Warren. Újdonságok a nemi úton terjedő fertőzések kezelésében: Változások a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ 2012. évi iránymutatásaiban. JMWH 2012; 57 (3): 276-284
  • Nemzeti Útmutató Elszámolóház (NGC). Az Egyesült Királyság nemzeti irányelvei az anogenitális szemölcsök kezelésére. In: National Guideline Clearinghouse (NGC) [honlap]. Rockville (MD): Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (AHRQ), 2007 [idézve: 2012. október 01.]
    Letöltés
  • Nemzeti Útmutató Elszámolóház (NGC). Nemi szemölcsök. In: Nemi úton terjedő betegségek kezelési irányelvei, 2010. In: National Guideline Clearinghouse (NGC) [honlap]. Rockville (MD): Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (AHRQ), [hozzáférés: 2012. október 01.]
    Letöltés
  • EF Dunne, A Friedman, S Deblina Datta, LE Markowitz és KA Workowski. Frissítések az emberi papillomavírusról és a genitális szemölcsökről, valamint a tanácsadó üzenetek a nemi úton terjedő betegségek 2010. évi kezelési irányelveiből. CID 2011:; 53 (3): S143-S152
  • C de las Heras Sotos, A Ramírez Santos, D González Vilas. Condylomata acuminata. EN: Fisterra [honlap], 2011. [hozzáférés 2012. október 01.].
    Letöltés

Cikk megosztása:

Keres
Értesítés a betegeknek és a családoknak

Az ezen a weboldalon összegyűjtött információk kizárólag az alapellátás egészségügyi szakembereinek szólnak. Nem szabad felhasználnia adatait bármilyen betegség vagy egészségügyi probléma diagnosztizálására vagy kezelésére. Ha valamilyen egészségügyi probléma merül fel vagy kétségei vannak, akkor ezt az információt állítsa szembe a háziorvosával.

1 ária első kézből és szakszerűen megírt információkat gyűjt az alapellátás. Így nemcsak a diagnózisokról, a kezelésekről és a gyógyszerekről gyűjt információkat, hanem a napi orvosi gyakorlatban egyedülálló képességekről és képességekről is.

A GSK feltétel nélküli támogatás révén együttműködik a webApp tervezésének javítása érdekében. A GSK független a weboldal tartalmától

Utolsó tweetek
    @ 1aria_web 1aria - A BRADICARDIÁT OKOZHATÓ GYÓGYSZEREK adaptálva a "Kábítószer-indukált aritmiák: Az egyik… e-től… https://t.co/Qz2GHdb822 október 12., @ 1aria_web 1aria -GYÓGYSZEREK, AMELYEK ELLENI BEMUTATHATNAK VENTRIKULUS ARRITMIT (BRUGADAI SZINDRÓMA), az "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr" dokumentumból adaptálva