Glükokortikoid-indukált OSTEOPOROSIS
Frissítve 2019. február
Ez a másodlagos OP leggyakoribb oka .
Ajánlást: Azoknál a betegeknél, akik glükokortikoidokat kapnak vagy fognak kapni, fel kell mérni a törések kockázatát, és a lehető leghamarabb el kell kezdeni az osteoporosis kezelését.
Kezelést kell kapniuk, ha a kezelés alatt meg akarják kapni több mint 3 hónap a következő esetekben:
Az a beteg, akinek a kezdeti dózisa ≥30 mg/nap prednizon vagy ekvivalensei (ekvivalencia kalkulátor) azonnal.
Alacsony BMD (T-skála ≤ -1,5 SD gerincben vagy csípőben)
Nagy a törések kockázata: FRAX ® csípő esetén ≥3% vagy fő törés esetén ≥10% BMD nélkül vagy ≥7.5% BMD esetén.
Premenopauzás nők és férfiak
Korábbi törékenységi törés
Alacsony BMD (Z-score ≤-3 SD)
A törés kockázata olyan tényezőktől függ, mint a BMD a GC kezelés megkezdésekor, a napi és kumulatív dózis, valamint az alapbetegség.
A BMD elvesztése gyors, különösen a kezelés első hónapjaiban, főleg a trabecularis csontot és a csont mikroarchitektúráját érinti. Ezenkívül a törések magasabb BMD-szinttel fordulnak elő, mint más OP típusúaknál.
A FRAX ® alkalmazás glükokortikoid osteoporosisban bizonyos korlátai vannak és alábecsüli a törés valós kockázatát, mivel nem állítja be a napi dózist, a kumulatív dózist vagy a kezelés időtartamát
A megelőzést és a kezelést korán kell megkezdeni, megelőző intézkedéseket kell alkalmazni mindazon betegek esetében, akik 5 hónapos vagy annál nagyobb prednizon vagy azzal egyenértékű adagot fognak szedni 3 hónapnál hosszabb ideig.
Ha már korábban előfordult törékenységi törés, vagy 65 évnél idősebb betegeknél ajánlott elkezdeni a gyógyszeres kezelést; ellenkező esetben ajánlott a DEXA végrehajtása, és ha T
Egyéb megelőző intézkedések A GC-vel kezelt betegeknél általában a következőket alkalmazzák: a legalacsonyabb dózisokat és a lehető legrövidebb ideig használja; kerülje a mérgező fogyasztást (dohány, alkohol); megfelelő mennyiségű tejtermék és kalciumban gazdag étel bevitele; indítson rendszeresen testgyakorlási programot az izomvesztés megelőzése és az esések megelőzése érdekében; kiegészítés kalciummal és D-vitaminnal.
A drogok amelyek országunkban a GC OP-ban jóváhagyott indikációval rendelkeznek, a risedronát, a zoledronát és a teriparatid (Hatékonyabb a már bevált OP-val rendelkező nőknél) .
A denosumab 12 hónapos beadása nagyobb növekedést mutatott, mint a risedronsav (EMEA indikáció hosszú távú glükokortikoid kezelésre) esetén
Időtartam: A glükokortikoid kezelés ideje alatt és még legalább 6 hónapig fennmarad, kivéve, ha törések vannak, ahol a kezelésnek folyamatosnak kell lennie.