A KAPCSOLATOK KEZELÉSE A KÖNYÖRZÉS ESETÉBEN
2015 novemberében szerepel
Az alábbiakban összegyűjtöttük a pertussis-esetek kapcsolattartásának kezelésére vonatkozó ajánlásokat.
KEMOPROFILLAXIS . Célja a súlyos másodlagos esetek korlátozása, mivel csak hosszabb ideig tartó szoros érintkezés esetén bizonyult hatékonynak, például otthon, és soha nem 21 nap telt el azóta, hogy az eset tünetekkel kezdődött.
Ha még nem telt el a 21 nap, akkor az esetek összes szoros kapcsolatának profilaxise csak akkor ajánlott, ha ezek a következőket tartalmazzák:
a) veszélyeztetett gyermek vagy b) olyan személy, akinek fokozott a kockázata annak, hogy a fertőzést egy sérülékeny gyermek felé továbbítsa.
Vagyis, ha az eset szoros kapcsolatai között nincs olyan személy, aki megfelel az a) vagy b) pontnak, a kemoprofilaxis nem ajánlott.
Bezárja a névjegyeket életkoruktól és oltási státustól függetlenül mind ugyanazon a címen vagy lakóhelyen élnek (ha közös hálószobával rendelkeznek). A kapcsolattartás egyéb típusait egyenként értékeljük.
A kiszolgáltatott gyermek a gyermek 1 évnél fiatalabb, és nem kapott három pertussis vakcinát.
Azok a személyek, akiknél fokozott a fertőzés veszélyeztetett gyermek számára történő továbbításának kockázata és hogy az elmúlt öt évben nem kapott egyetlen adag pertussis vakcinát sem, valamint:
a) több mint 32 hetes terhesség alatt terhes, hogy megakadályozza a jövőbeli újszülöttnek történő továbbadást; vagy
b) Ha rendszeresen dolgozik kiszolgáltatott vagy terhes gyermekekkel, például egészségügyi dolgozókkal vagy a kiszolgáltatott gyermekeket gondozókkal.
Antibiotikum: A melléklet a kemoprofilaxisra ajánlottakat mutatja be az adagolással együtt.
Oltás: Ajánlani kell annak, akinek kemoprofilaxist ajánlottak, a következő kritériumok alapján:
1.- 7 évesnél fiatalabbaknál, akik nem oltottak be vagy részben nem oltottak be, ajánlatos a nem beírt adagokat kiegészíteni az oltási ütemterv szerint
2. 7 és 64 éves kor között, akik az előző öt évben nem kaptak pertussis vakcinát, ajánlott egy adag dTpa.
Kirekesztés: Az esettől eltérően a pertussis esetek tünetmentes kapcsolatát nem zárják ki az iskolákból vagy a napköziotthonokból.
AZ ANTIBIOTIKUMOK TÁBLÁZATA A KÁZKAPCSOLATOK KEZELÉSÉHEZ
Az alábbi táblázat, a Public Health England cégtől, a pertussis esetek szoros kontaktusú kemoprofilaxisához ajánlott antibiotikumokat mutatja be. Az eritromicintől eltérő makrolid előnyös, mert ezek ugyanolyan hatékonyak és kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a terhességre fenntartott eritromicin.
1.- Alternatív megoldás, ha a makrolidok ellenjavallt vagy rosszul tolerálhatók
2.- A hipertrófiás pylorus stenosishoz társulása miatt