kezelése

O. Pérez Hernández, J.M. González Pérez, M.C. Durán Castellón, M.B. Monereo Muñoz, M.C. Martín González, A. Martínez Riera és F. Santolaria Fernández

Kanári-szigeteki Egyetemi Kórház, San Cristóbal de La Laguna.

Célok: Az akaratlan fogyás nagyon gyakori probléma az orvosi ellátásban, különösen az idős betegeknél. A differenciáldiagnózis tág és magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását. Másrészt a metformin alkalmazása a 2-es típusú diabetes mellitusban nagyon gyakori, a legtöbb klinikai irányelvben ez az első lehetőség, mind az anyagcsere-kontroll és a fogyás hatékonysága, mind a biztonsága miatt. Ezek a tények ideális gyógyszer az elhízással és inzulinrezisztenciával rendelkező metabolikus szindrómában szenvedő betegek számára. Néha azonban ez az előny aránytalan és kiszámíthatatlan lehet.

Anyag és módszerek: Ezért egy 19 esetből álló betegsorozatot mutatunk be ambuláns rendelőintézetünkre akaratlan fogyás miatt, amely tanulmányozás után arra a következtetésre jutott, hogy a metformin alkalmazásának köszönhető. A diagnózis megerősítéséhez a következő kritériumoknak kellett teljesülniük: a fogyás a kezelés megkezdése után kezdődött, a fogyás a metformin abbahagyása után leállt (és az étvágytalanság és a gyomor-bélrendszeri tünetek is, ha vannak ilyenek), a vonatkozó tanulmány után nincs más olyan betegség, amely igazolja súlyvesztés, és végül a betegeknek nem lehetnek hivatalos ellenjavallatai a metformin alkalmazásával szemben.

Eredmények: Az átlagéletkor 74,0 év volt (SD ± 9,1). A 19 beteg közül tizenegy férfi volt. Közülük 16 volt 65 év feletti. A metformin átlagos dózisa 1838,2 mg (SD ± 483,3) volt. A kiinduláskor a HbA1c 6,6% (SD ± 0,8) volt, és egyetlen beteg sem számolt be kardinális tünetekről. A kreatinin 1,0 mg/dl (SD ± 0,4) és a GFR 68,9 ml/perc (SD ± 37,1) volt. Tíz betegnél stabil GFR 2 volt (SD ± 3,7), amely minimum 24,1 Kg/m 2 -re (SD ± 6,5) csökkent, ami 16% -os veszteséget jelent. Fontos hangsúlyozni, hogy ez a fogyás önkéntelen volt, és riadalmat okozott mind a beteg, és hozzátartozói, mind az orvosok körében. A súlycsökkenés 61,2 hét alatt következett be (SD ± 59,8). A metformin megvonása után egyetlen beteg sem folytatta a fogyást, és 11-en több mint 5% -ot értek vissza. A végső BMI 26,5 kg/m 2 volt (SD ± 3,0), 30,5 hét után (SD ± 36,4).

Következtetések: A metformin alkalmazását figyelembe kell venni az önkéntelen fogyás lehetséges okai között, különösen azoknál az időskorú betegeknél, akiknek GFR értéke 30-60 ml/perc között van. Figyelembe véve, hogy az idősebb betegek alultápláltsága komoly közegészségügyi probléma, megfontolandó más olyan gyógyszerek alkalmazása a T2DM számára, amelyek nem járulnak hozzá annak súlyosbodásához.