Az elhízás egy multifaktoriális krónikus betegség, amely a genotípus és a környezet kölcsönhatásából ered. Ez a betegség az olyan fejlett országokban, mint a miénk, a lakosság nagy százalékát érinti, minden életkorra, nemre és társadalmi helyzetre kiterjedően. Az elhízás gyakorisága nőtt és továbbra is riasztóan növekszik társadalmunkban, mint az átmeneti gazdaságú országokban, amelyek járványos arányokat kapnak.

század

A kóros elhízásban szenvedő betegeknél (BMI meghaladja a 40 k.o./m2) a teljes halálozás növekedése tapasztalható, és nagy társadalmi megbélyegzésben és diszkriminációban szenvednek.

Az elhízás következményei magasabb gazdasági költségeket (az egészségügyi kiadások 7% -a), a halálozás 15% -át, a demencia 10% -os növekedését, a 2-es típusú cukorbetegség és az artériás hipertónia szenvedésének nagyobb kockázatát, az agyi érrendszeri események nagyobb kockázatát, fokozza a dyslipidaemiát, fokozza az ízületi folyamatokat és a rosszindulatú daganatok nagyobb előfordulását (a rosszindulatú daganatok 20-25% -a elkerülhető volt). Az agyi érrendszeri események fokozott kockázata.

Az elhízott emberek nagyobb kockázattal szenvednek pszichés rendellenességektől és rendellenességektől, mint a normál testsúlyú emberek

Az elhízás, amelyet zsírfeleslegként határoznak meg, krónikus betegség, járványhajlamos a világon, és ez az egyik legnehezebb kihívás a közegészségügyben. Spanyolországban a 2016-ban közzétett ENPE-tanulmány szerint a lakosság 39,3% -a túlsúlyos és 21,6% -a elhízott. Az elhízás negatívan befolyásolja a globális egészséget, és más kardiovaszkuláris kockázati tényezőkhöz kapcsolódik, például magas vérnyomáshoz, cukorbetegséghez, diszlipidémiához, alvási apnoéhez és bizonyos típusú rákokhoz, emellett az elhízás gyakran társul pszichopatológiákkal, például szorongással, depresszióval, bizonyos étkezési rendellenességek, például a mértéktelen étkezési rendellenességek, a bulimia, többek között.

Így a szakértők szerint a terápián részt vevő elhízott emberek 30% -a bulimia tünetekkel rendelkezik. Továbbá a bulimiás impulzusokkal küzdő betegek 50% -ánál depresszió is van. Az affektív rendellenességek, például szorongás vagy depresszió kezelése és megértése elhízott embereknél a jó prognózis kulcsa. Ez szükséges alap ahhoz, hogy a beteg elkötelezze magát a kezelés elvégzése és az életmód megváltoztatása mellett.

Bizonyos konszenzus van az elhízás azon típusainak független figyelembe vételében, amelyek genetikai eredetűek, és amelyek a fizikai és szellemi fejlődés problémáival társulnak. Konszenzus van abban is, hogy az ismert endokrinológiai okokból származó elhízást sajátos módon vesszük figyelembe. Az elhízás kialakulásában szenvedő betegek többségében azonban nehéz egyetlen okot megállapítani, mivel az elhízás a gének és a környezet közötti kölcsönhatásnak tudható be.

Az elhízás olyan betegség, amelyet a testfelesleg jellemez. A testzsírszázalék függvényében elhízott alanyként meghatározhatnánk azokat, akiknél a zsír százalékos aránya meghaladja a normálisnak tekintett értéket, ami férfiaknál 12-20%, felnőtt nőknél 20-30%.

Bár a testtömeg-index (BMI) nem kiváló mutatója az izmos emberek, például a sportolók és az idősek zsírosodásának. Ez az a mutató, amelyet a legtöbb epidemiológiai tanulmány használ, és amelyet a különböző orvosi társaságok és a nemzetközi egészségügyi szervezetek klinikai felhasználásra ajánlanak, tekintve annak reprodukálhatóságát, könnyű használatát és képességét, hogy a lakosság többségében tükrözze az adipozitást.

Az elhízás meghatározásához 30 kg/m2-nél nagyobb BMI-értékeket fogadunk el határértékként

A gyermek- és ifjúsági populáció esetében a BMI 85. és 97. percentilisének életkorra és nemre vonatkozó sajátos értékeit használják kritériumként a túlsúly és az elhízás meghatározására.

60 évesnél idősebb egyéneknél a BMI-t ugyanazon kritériumok szerint alkalmazzák, mint a felnőtteknél.

A spanyol gyermek- és ifjúsági populációban (2–24 év) az elhízás prevalenciáját 13,9% -ra, a túlsúlyt 12,4% -ra becsülik. A túlsúly és az elhízás együttesen 26,3% -ot tesz ki. Az elhízás lényegesen gyakoribb a férfiaknál (15,6%), mint a nőknél (12%). A férfi csoportban a legmagasabb arány 6 és 13 éves kor között volt megfigyelhető. A lányoknál a legmagasabb prevalencia arányt 6 és 9 éves kor között figyelték meg.

Az elhízás prevalenciáját a 25 és 64 év közötti felnőtt spanyol populációban az elhízás 22% -ára, a túlsúlyra pedig 53% -ára becsülik, a nőknél ennél magasabb (17,5%), mint a férfiaknál (13'2%).

A 65 évesnél idősebb népesség esetében az elhízás prevalenciája 35% -os; A férfiaknál 30,9%, a nőknél 39,8%. Ez a prevalencia magasabb (36%) a nem intézményesített idős népesség esetében, mint az intézményesített időseknél (21%)

Számos tanulmány kimutatta, hogy az elhízás a spanyol lakosságban gyermekkorban és fiatalkorban olyan dimenziókat kap, amelyek külön figyelmet érdemelnek. A legfrissebb tanulmányok szerint az elhízás előfordulása fontosabb az iskoláskorú lakosság körében, különösen a pubertás kitörést megelőző években. Ebben az idős csoportban meghatározták az elhízás meghatározó tényezőjeként az ipari sütőipari termékek és más zsírtartalmú ételek magas fogyasztását, az alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztást, valamint a mozgásszegény életmódot (napi több mint 3 órás televíziózás).

Spanyolországban a felnőtt lakosság körében az elhízás gyakorisága magasabb a női csoportban, és nő az életkor előrehaladtával, különösen az alacsonyabb iskolai végzettségű nők esetében. Az elhízás nagyobb előfordulását befolyásoló tényezők közül egyrészt kiemelkednek az életmódhoz kapcsolódó tényezők: nagyobb mozgásszegény életmód, alacsonyabb gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint a kalóriabevitel növekedése a zsír és az alkohol rovására. Másrészt a sokszínűség, az alacsony társadalmi-gazdasági és kulturális szint olyan tényezők, amelyek az elhízás gyakoribb előfordulásához kapcsolódnak a lakosság többi részéhez képest.

Fontos meghatározni az elhízott betegeket (BMI nagyobb, mint 30 kg/m2), akik társult betegségeket (akut szívizominfarktus, perifériás artériás megbetegedések, agyi érrendszeri betegségek, diabetes mellitus vagy alvási apnoe szindróma) mutatnak be, mivel az abszolút halálozási kockázat megnő. Általános népesség.

A fogyás terápiás célkitűzései az elhízással járó rendellenességek javítására vagy kiküszöbölésére irányulnak, és csökkentik a túlsúlyhoz kapcsolódó jövőbeni orvosi szövődmények hatását. Ezekben a helyiségekben a súlycsökkentési céloknak nem az ideális súly elérésére kell összpontosítaniuk, hanem a kis súlyveszteségek elérésére (a kezdeti súly 5-10% -a között), de hosszú távon fenntartva. A rendelkezésünkre álló eszközök közé tartozik az életmódváltás (étkezési terv, fizikai aktivitás, viselkedésmódosítás) és a gyógyszeres terápia. Különösen súlyos esetekben és korábban jól kiválasztott egyéneknél az elhízási műtétnek vannak jelzései.

A jelenlegi elhízáskezelési irányelvek a következők:

· Személyre szabott étkezési terv készítése

· Személyre szabott testmozgási terv megvalósítása

Változások az életmódban és a pszichológiai és/vagy pszichiátriai kezelésben

· Farmakológiai kezelés: Az elhízás farmakológiai kezelésének indikációját nem szabad izolált terápiaként használni, hanem a táplálkozás, a fizikai aktivitás és az életmódváltás alapvető terápiáinak kiegészítéseként. Javallata azokra a betegekre korlátozódik, akiknek a BMI-értéke meghaladja a 30-at vagy meghaladja a 26 kg/m2-t, ha ez kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel jár. Ezek a gyógyszerek a következők: Orlistat (Xenical), Mysimba (bupropion/naltrexone), Saxenda (liraglutid)

Műtéti kezelés (bariatrikus műtét): Egyetértés van abban, hogy az indikációkat olyan személyekre kell korlátozni, akiknek a BMI-értéke meghaladja a 40 kg/m2-t (kóros elhízás), és a kapcsolódó fő kockázati tényezők jelenlétében, de a pszichológiai stabilitás és a elkötelezettség a beteg nyomon követése iránt.

A kóros elhízás egyéb kezelési lehetőségei a intragasztrikus ballon.

Kardiovaszkuláris kockázati tényezők

Ezek a kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázati tényezők:

-A szív- és érrendszeri betegségek családi kórtörténete

-Stresszes helyzetek.

-Alkohol fogyasztás

-A sóbevitel növelése.

-Az állati eredetű zsírok, különösen a transzzsírok fokozott fogyasztása.

-Hasi elhízás (hasi derék

A megelőzés egészséges életmódbeli szokásokon megy keresztül.

Az elhízás ellen egészséges táplálkozás és testmozgás, gyógyszerek és bariatrikus műtétek segítségével léphet fel.

Az elhízással szembeni ajánlások a következők:

-Egyél tudatosan és minden érzékeddel, felesleges zavaró tényezők nélkül

-Az élet élvezete nem mindig jelenti az evést

-Keressen olyan tevékenységeket a barátokkal és a családdal, amelyek az étel alternatívái

-Az étel nem lehet kényelem vagy büntetés

-Mozogjon, mozogjon, jobban fogja érezni magát

-Helyezzen rendet az ütemterve szerint

-Aludjon elegendő órát

-Legyen társasági élet, ne maradjon egyedül otthon.