típusú

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében számos szempont foglalkozik a szakemberekkel. Köztük a GLP-1 analógok használatával kapcsolatosakat. Ezek a gyógyszerek hasnyálmirigy inzulin felszabadulást és glükagon gátlást eredményeznek, és nem monoterápiás finanszírozásúak; vagyis olyan betegeknél kell felírni, akik már más gyógyszereket is szednek, és a BMI meghaladja a 30-at, ami gondot jelent a felírásuknál. A csoportba tartozó egyes gyógyszerekről tanulmányok folynak a szív- és érrendszeri események csökkentéséről, de 50 évnél idősebb embereknél nem bizonyítottak, mindez nem teszi azt széles körben alkalmazott terápiás csoporttá az Elsődleges.

A terápiás tehetetlenség és a vényre nehezedő nyomás némiképp megnehezíti használatukat, de a HbA1c csökkenése miatt a legnagyobb hatékonyságú gyógyszerek egyike a hipoglikémia veszélye nélkül. Ezenkívül elősegítik a kezelés betartását, és további előnyökkel járnak, mint például a fogyás és a kardiovaszkuláris események csökkenése. A GLP-1 analógok bizonyítottan hatékony gyógyszerek a cukorbetegség 2 kezelésében, és különösen elhízott cukorbetegeknél javallottak.

Áruk súlya a használatuk, és esetleg PC-nél alacsonyabb kihasználtsággal jár, inkább gazdasági szempontok, mint szigorúan klinikai vagy biztonsági okok miatt. A kezelést azonban az egyes betegek helyzetéhez és alakulásához kell igazítani.

Fogyás programok

Ami a DM2-ben történő fogyást illeti, a probléma abban a betegtípusban rejlik, akinek az étrendet követnie kell. A cukorbeteg általában nem megfelelő, és akkor az életkor, a szocioökonómiai és a kulturális státus változékonysága figyelhető meg. A súlycsökkenés javítja a cukorbetegek egészségét és jólétét. 2. Bármely kezelési programnak tartalmaznia kell az étrendre, valamint a rendszeres és kontrollált fizikai aktivitásra vonatkozó irányelveket, és figyelembe kell vennie az egyes betegek lehetőségeit arra, hogy általános ajánlásokon túl személyre szabhassák őket.

A súlycsökkentő programokat azonban protokollizálták, de gyenge eredményük a betegek rossz nyomon követésétől függ.

Pluritkezelés

Többkezelt idős betegeknél, ha a metformin monoterápia nem éri el a glikémiás kontroll célját, a DPP-4 gátlóval való kapcsolat előnyösebb, mivel alacsonyabb a hipoglikémia kockázata, és szekretagógával (szulfonilurea vagy glinid) kombinálva. Azoknál a betegeknél, akiknek nem megfelelő a metformin toleranciája és akik orális kombinált terápiát igényelnek, a leginkább ajánlott megoldás a DPP4 gátló és a szulfonilkarbamid, de ez növeli a hipoglikémia kockázatát. Ha két orális gyógyszerrel nem érik el a kontroll célkitűzéseket, akkor fontolóra veszik egy harmadik orális gyógyszer vagy egy alap inzulin adag társításának lehetőségét. A legelterjedtebb lehetőség három orális gyógyszer kombinálása, bár hosszú távú biztonságosságukról és hatékonyságukról kevés bizonyíték áll rendelkezésre.

Fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni, hogy ebben a betegcsoportban ismerni kell a farmakológiai kölcsönhatásokat és a kezelés során felmerülő lehetséges szövődményeket.

Megfelelés

Amikor a betegek e csoportjában a megfelelőségről beszélünk, emlékeznünk kell arra, hogy a multipathológia megnehezíti a cukorbetegség kezelését az Elsődleges csoportban. Az ilyen típusú betegeknél a fizikai gyakorlat gyakorlása nehéz. A kognitív problémák befolyásolják a kezelés és az étrend betartását. Ehhez hozzá kell tenni sok idős ember elszigeteltségét és magányát. Ennek enyhítésére egy komplex krónikus betegprotokollot fejlesztettek ki a kezelés optimalizálása, valamint speciális befogadási körök és ágyak létrehozása céljából, amikor ezek a betegek szövődményekben szenvednek.

2-es típusú cukorbetegségben és krónikus vesebetegségben szenvedő időseknél a kezelés megfontolására figyelni kell a szűrésre. Ha ez 30 és 45 ml/perc között van, akkor nem ajánlott a metformin alkalmazása. 30 alatt elképzelhetetlen. Ebben az esetben nem alkalmaznak szulfonilureákat sem, ha igen, akkor a glikazidra vagy a glimepiridre kell gondolnunk.

Hipoglikémia

A glinidek a maguk részéről kevesebb hipoglikémiát produkálnak, mint a szulfonilureák, és időseknél és CRF-ben szenvedő betegeknél is alkalmazhatók, legfeljebb 3-as fokozatig. Az SGLT2 inhibitorok ebben az esetben nem ajánlottak, és a DPP4 inhibitorokat az alkalmazott dózisban kell tanulmányozni. használat. A linagliptin az egyetlen, amely nem igényli az adag módosítását, a vildagliptin bármilyen mértékű veseelégtelenségben alkalmazható, a szitagliptin adagját pedig módosítani kell. Röviden, az inzulin egyéb alternatívái alkalmazhatók, ha idős, CRF-es betegünk van.

A hipoglikémia aggodalomra ad okot az ilyen típusú betegeknél, bár annak kockázatát a rendelkezésre álló gyógyszerekkel csökkentették. Mindig szem előtt kell tartani, hogy ezek törékenyebb betegek, érzékszervi változásokkal és gyógyszerkölcsönhatásokkal, amelyek megnehezítik számukra a tünetek felismerését vagy rosszabb kezelésüket.

A hipertóniás cukorbeteg esetében a vérnyomásszabályozás céljának hasonlónak kell lennie, mint a nem diabéteszes hipertóniáshoz, bár időseknél ez a kontroll kevésbé kimerítő lehet.

A cikk elkészítéséhez az alapellátásra szakosodott orvosok, Carlos José Alonso Grau, José María Tolosana Almale, José Vicente Solanas Prats és María Desamparados Maiques Fons együttműködtek.