• "A cukorbetegséget és a magas vérnyomást érrendszeri betegségeknek kell tekintenünk, amelyek az esetek többségében akár kéz a kézben is járnak, és hozzájárulnak az ettől szenvedők prognózisának elsötétítéséhez, különösen, ha egybeesnek"

vérnyomás

• A diabéteszes magas vérnyomásban szenvedő betegek terápiás kezelésének megfelelő betartása mellett a szakértők hangsúlyozták annak fontosságát, hogy felhívják a figyelmet az egészséges szokások, például testmozgás vagy egészséges táplálkozás elsajátításának és fenntartásának szükségességére, amelyek segítenek megelőzésben és megelőzésben. irányítsd a betegségedet


Madrid, 2011. június 22. - A „Hipertónia és cukorbetegség az étrendből, az ellátásból és a terápiás lehetőségekből” találkozó a Novartis által szervezett esemény, amelynek célja, hogy folyamatos képzést nyújtson az egészségügyi szakemberek számára a diabéteszes hipertóniás betegek átfogó megközelítésében, valamint olyan stratégiák megosztása, amelyek javítják a terápiás célokat és megakadályozzák az érrendszeri szövődményeket. A különféle regionális találkozókból álló találkozót Bilbaóban, Pamplonában, Santiago de Compostelában, Madridban, Gironában és Barcelonában tartották, és összesen több mint 600 orvos vett részt.

A megbeszélést Dr. Sara Artola, a Mª Jesús Hereza Egészségügyi Központ (Madrid) belgyógyásza moderálta. Dr. Javier Nieto, az Általános Egyetemi Kórház Nefrológiai Szolgálatának (Ciudad Real) tagja, Dr. Olga García, háziorvos az Almendrales Egészségügyi Központban (Madrid), Olga González, a Ramón y Cajal (Madrid) Kórház endokrinológiai szolgálatának tagja és Mercedes Galindo asszony, a Clínico San Carlos Kórház (Madrid) diabétesz oktatója.

A tárgyalt témák közül a következők emelkednek ki: a hipertóniás diabéteszes páciens kezelése és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek oktatásának fontossága, emellett a találkozó a főzésről és táplálkozásról szóló gyakorlati műhelymunkával zárult Dr. Olga González és a madridi Darío Barrio szakács.

A hipertóniás cukorbetegek háttere Spanyolországban

A magas vérnyomás - amelyet 140/90 Hgmm-nek megfelelő vérnyomásként definiálnak - a cukorbetegek több mint 60% -ában van jelen. Megjelenése növeli a mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris szövődmények, például agyvérzés, a koszorúér-betegség, a perifériás artériás megbetegedések, a retinopathia, a nephropathia és a diabéteszes neuropathia kockázatát.
Jelenleg vita tárgya az artériás hipertóniában szenvedő cukorbetegek kezelésében elérendő vérnyomáscél meghatározása.

Dr. Javier Nieto szavai szerint „a legújabb, 130/80 Hgmm-nél alacsonyabb céllal végzett vizsgálatok csak a stroke kockázatának csökkenését és a nefropátia progressziójának lassításának lehetőségét mutatták ki krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Azonban nem tudták csökkenteni a szívbetegségek vagy a szív- és érrendszeri halál kockázatát. Ennek ellenére, és feltételezve, hogy a célt az optimális kezelés tükröződésének kell tekinteni, és nem egy szabvány egyszerű elfogadásának, a tudományos társaságok, mint például az American Diabetes Association, továbbra is feltételezik, hogy ez a cél 130/80 Hgmm alatt van, különösen a a probléma nagysága, hogy nem szűnik meg növekedni. Mindenesetre megállapodás van ennek a célnak az individualizálásáról, amely lazább az iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél, vagy sok a sok patológiája, vagy az előrehaladott életkor, akik éppen azok, akiknek a legkevesebb haszna származna a klasszikus célkitűzésből ".

Dr. Artola a maga részéről megjegyezte, hogy „az ACCORD vizsgálatban a stroke aránya jelentősen csökkent 120 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás mellett, a többi kardiovaszkuláris klinikai esemény nem csökkent, és éppen ellenkezőleg, a kockázat súlyos nemkívánatos események fokozása ”. Azt is hozzátette, hogy "az Európai Társaság a legmagasabb vérnyomásról1 a cukorbetegek kontroll célkitűzése 140/90 Hgmm lenne".

A vérnyomás-szabályozás spanyolországi mértékével kapcsolatban Dr. Artola kijelentette, hogy „jelentős javulást tapasztaltak a PRESCAP nyilvántartás 2002. évi 36% -áról, 2006-ban 41% -ra, és a legutóbbi 2010. A 130/80 Hgmm alatti vérnyomás-céllal rendelkező cukorbetegek esetében a 2002-es jó kontroll 9% -áról 2006-ban 15% -ra emelkedett ".


A hipertóniás diabéteszes beteg kezelése

"A cukorbetegséget és a magas vérnyomást érrendszeri betegségeknek kell tekintenünk, amelyek az esetek többségében akár kéz a kézben is járnak, és hozzájárulnak a betegségben szenvedők prognózisának elsötétítéséhez, különösen, ha véletlenszerűek" - mondta Dr. Javier Nieto.

"A magas vérnyomásban szenvedő cukorbetegeknél gyakori a makrovaszkuláris kórképek, például a szívkoszorúér-betegség, agyvérzés, szívelégtelenség és a perifériás érrendszeri betegségek, valamint a mikrovaszkuláris állapotok, például a diabéteszes neuropátia, a nephropathia és a retinopathia" - tette hozzá Dr. Nieto. „Négy cukorbetegből legalább három hipertóniás. A makrovaszkuláris betegségek gyakoriak a magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenvedő betegeknél, míg a mikrovaszkuláris betegségek általában csak a cukorbetegséggel társulnak ".

A Novartis ASPIRE HIGHER program részét képező APOLLO tanulmány célja, hogy tudományos bizonyítékokon alapuló eredményeket kínáljon az artériás hipertóniában szenvedő cukorbetegek vérnyomás-szabályozásának ideális fokához kapcsolódóan, valamint elemezze a renin-gátlókat irányító védelmet ( RDI-k) ilyen típusú betegeket tudnak biztosítani.

Az RDI egy olyan gyógyszercsoport, amelyet a renin, a vesék által termelt enzim működésének blokkolására használnak, amely elindítja az ereket szűkítő folyamatot, és nem megfelelő aktiválás esetén magas vérnyomás, cukorbetegség és szervkárosodás kialakulásához vezet.

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) elnyomása fontos előnyökkel jár mind a morbiditás, mind a mortalitás szempontjából. Ezért folyamatos kutatásra van szükség új stratégiák megvalósításához a rendszer gátlásának optimalizálása érdekében, elsősorban új terápiák keresése révén.

Az artériás hipertónia kezelésének európai irányelvei, amelyeket az Európai Hipertónia Társaság értékelt, a közvetlen renin-gátlókat (RDI), mint hatékony farmakológiai csoportot tartalmazzák a magas vérnyomás kezelésében, és tanácsot adnak más gyógyszerekkel kombinálva történő alkalmazásukra olyan betegeknél, akiknél kontroll monoterápiával nem érhető el.

Ebben az értelemben Dr. Javier Nieto kijelentette, hogy „a RAAS rendszerszintű, de különösen helyi szintű hiperaktivitása fontos szerepet játszik a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények kialakulásában. A RAAS ezen megnövekedett aktivitása már a hiperglikémia kialakulása előtt is megfigyelhető, ezért fontolóra kell venni, hogy ennek a rendszernek a blokkolását prediabetes helyzetben, vagy metabolikus szindrómás betegeknél még korábban meg kell kezdeni. Ily módon Dr. Nieto jelezte, hogy "a korai kezelésnek lehetősége lenne megakadályozni az elhízáshoz, a magas vérnyomáshoz és a cukorbetegséghez kapcsolódó anyagcsere-változások előrehaladását, amelyek valódi járványként fejlődnek".

Dr. Nieto beszédét azzal fejezte be, hogy "a közvetlen renin-inhibitorok megjelenése a terápiás arzenálban, konkrétan az aliszkiren, mint egyetlen képviselője jelenleg, módosíthatja a betegség lefolyását". És hozzátette, hogy "az eddig mutatott előnyök és az egyedülálló cselekvések, amelyek megkülönböztetik más terápiás csoportoktól, például a plazma renin aktivitás csökkenése, a glomeruláris filtráció csökkenésének hiánya vagy az intracelluláris RAAS blokkolásának képessége, azt gondolják, hogy ez legyen az első választás a cukorbetegek korai kezelésében vagy azoknak, akiket ennek veszélye fenyeget. ".


Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás a diabéteszes hipertóniás beteg farmakológiai kezelésének kiegészítéseként

Az étrend a magas vérnyomás és a cukorbetegség megelőzésének és kezelésének egyik alappillére. Amint azt Mercedes Galindo beavatkozása során jelezte: „a sporttal - az elhízás elleni vérnyomást moduláló és megelőző eszközzel együtt - az egészséges és kiegyensúlyozott étrendnek ki kell egészítenie a farmakológiai kezelést, amelyet a beteg kap, mivel így megelőzi a szövődményeket és egyéb a betegség megjelenésével járó súlyos kockázatok ".

Az egészségügyi szakembereknek szem előtt kell tartaniuk, hogy a diéta betartása során gyakran felmerülő problémák egyike a betartók hiányos betartása. Ezért a Mercedes Galindo azt javasolta, hogy "fel kell mérni, mit és hogyan esznek a betegek, és ezen információk alapján közösen hozzák létre az étrendet".

"Általánosságban elmondható, hogy cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedőknél nincs feltétlenül tiltott étel - bizonyos esetek kivételével -, de az egészséges táplálkozás irányelveit kiigazítják és egyeztetik azokkal, akik követik őket" - kommentálta a szakember.

A Mercedes Galindo szerint „az ideális az, ha a szívében egészséges étrendet követünk, amely nem túl sok telített zsírból áll, ezeket a zsírokat helyettesítsük az olajokban vagy diófélékben található zsírokkal, csökkentjük a magas glikémiás indexű ételek (gyümölcslevek, cukor, cukros italok, alkohol, finomított sütemények, turmixok, rizs), csökkentik a sót és a konzervált vagy magas nátriumtartalmú ételek fogyasztását. Azt is javasolja, hogy vegyen teljes gyümölcsöt, és kerülje a zúzott gyümölcsöket, mivel azokat könnyebben felszívja a szervezet, fogyasztják az egész ételeket, növelik a zöldségek és hüvelyesek fogyasztását, emellett el kell osztani a bevitel számát - 4 és 6 között, a páciens szokásaitól függően, hogy elkerülje a magas vércukorszintet okozó nagy mennyiségű befogadást egyszerre ".

A beteg részvétele az étrend elkészítésében egy másik tényező, amely elősegíti a betartást. Mercedes Galindo megjegyezte, hogy "fontos, hogy a beteg az étrendben bekövetkezett változásokat ne kényszerítésnek, hanem olyan intézkedésnek tekinti, amely segít betegségének kordában tartásában és javítja közérzetét".

Ugyanígy, ahogyan a pedagógus megállapította, „egy másik eszköz, amely elősegíti a betartást, a vércukorszint önelemzése. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy lássa, a változatos és egészséges étrend hogyan befolyásolja az egészségét, mivel olyan ingereket kapnak, amelyek megmondják, hogy képesek-e teljesíteni a glikémiás index céljait vagy sem. ".

Kollégáinak észrevételeinek megtekintéséhez vagy véleményének kifejtéséhez az IntraMed felhasználói fiókjával kell bejelentkeznie a webhelyre. Ha már rendelkezik IntraMed fiókkal, vagy regisztrálni szeretne, kattintson ide