bariatrikus

Dr. Juan Francisco Ruiz Rabelo a Clínica Ifem elhízási sebészeti osztályát és a Quirónsalud Córdoba Kórházat irányítja, valamint a cordoba Reina Sofía Egyetemi Kórház Esophagogastricus és Elhízási Sebészeti Osztályának része. Dr. Ruiz nagy tapasztalattal rendelkezik az elhízás és a cukorbetegség átfogó kezelésében, személyre szabott terápiás tervet kínálva pácienseinek. Emésztési sebészként széleskörű tapasztalattal rendelkezik a gyomor bypass és a laparoszkópos vertikális gasztrektómia elvégzésében, valamint a biliopankreatikus átirányítás vagy revíziós műtétek más korábbi műtétek kudarcai után. Viszont Dr. Ruiz Rabelo sebészeti osztálya a legújabb, nem invazív technikákat kínálja azoknak a betegeknek, akiknél nincs jelzés a műtétre.

Mi a bariatrikus műtét célja?

A bariatrikus műtét jelenleg a legjobb kezelés az elhízás és a vele járó betegségek, például magas vérnyomás, cukorbetegség, obstruktív alvási apnoe vagy megnövekedett vérzsírszint esetén. Kétségtelenül a legjobb megoldás azoknak a betegeknek, akik elhízástól szenvednek, és évek óta küzdenek az étrenden alapuló skála és a táplálkozási tervek rabszolgái ellen, olyan frusztráló eredménnyel, hogy ezeknek az étrendeknek a többszöri kudarca után további segítségre van szükségük.

Kinek jelzik ezt a műtétet?

Milyen technikákat vagy eljárásokat lehet végrehajtani?

Sokféle technikánk van az elhízás kezelésére, és nem tudunk különbséget tenni a jobb és a rosszabb technika között, mindez az egyes betegek jellemzőitől függ. Minden technikának mesés eredményei lesznek, feltéve, hogy jól vannak feltüntetve, a technika kudarca általában a rossz indikációnak köszönhető.

Az általunk elvégzett eljárások többsége erősen szabványosított. Az elhízás kezelésének par excellence műtéti kezelése a laparoszkópos gyomor bypass, rövid és hosszú távon kiváló eredménnyel, amely a gyomor kapacitásának csökkentésén alapul, a vékonybél ugrásával társul, így kevesebb étel felszívódik. Ezzel azt érjük el, hogy csökkentjük a szénhidrátok és egyes zsírok felszívódását, emellett csökkentjük az étvágyat a korai jóllakottság elérésével. A gyomor bypass szintén az egyetlen technika, amely többek között olyan betegségek, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás, kezelését képes javítani, sőt sok esetben sikerül gyógyítani ezeket a kórképeket.

Egy másik nagy teljesítményű technika a Vertical Gastrectomy vagy a Gastric Sleeve, amely tisztán korlátozó technika, amelynek szintén csodálatos eredményei vannak.,

Hogyan hajtják végre ezeket az eljárásokat?

Mindezeket a műtéteket, legyen szó vertikális gasztrektómiáról vagy gyomorhüvelyről, gyomorszalagról vagy gyomor bypassról, általános érzéstelenítésben és laparoszkópiával végezzük, vagyis több hashajtást végzünk 1 cm-nél kisebb hasban, és ezeken keresztül elvégezzük. . Még azokat a betegeket is meg lehet operálni, akiknek korábbi korábbi műtétjei voltak, például császármetszés vagy sérv, a has felnyitása nélkül. Minimálisan invazív eljárások, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy néhány nap múlva visszatérjen napi tevékenységéhez, miután 24-48 óráig kórházba került.

Hogyan lehet megtudni, hogy át tudunk-e menni ilyen típusú eljáráson?

Ahhoz, hogy a beteg át tudjon menni ezen eljárások bármelyikén, elengedhetetlen, hogy olyan szakemberhez forduljon, aki átfogóan tanulmányozza esetét, és alaposan tájékoztatja őket problémájáról, valamint arról, hogy milyen kezelési lehetőségekkel rendelkezik. Általánosságban összefoglalhatnánk, hogy az elhízottak és a 35-nél nagyobb testtömeg-indexűek jelezhetik ezt a típusú műtétet. Emellett azok a betegek, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 30-at társult betegségekkel vagy egészségügyi problémákkal, amelyekben az elhízás zavarja a betegség ellenőrzését, jelezhetik a bariatrikus műtétet. Fontos, hogy a páciensen elvégzendő technika értékelését tapasztalt bariatrikus sebész jelezze, aki erre a patológiára hivatott, és átfogó kezelésére szakosodott, hogy elkerülje a posztoperatív szövődményeket vagy a terápiás kudarcokat. Ne feledje, hogy nem minden technika alkalmas minden beteg számára.

Milyen eredményeket keresnek ezek után a műtétek után?

Alapvetően arra törekszünk, hogy a testzsír egészséges határértékekre csökkenjen, és eltűnjenek a túlsúlyos problémák. A betegek többsége nagy megelégedettséggel tér vissza a normalitásba, emellett javítja önértékelését és társadalmi kapcsolatait. Végül új életet kezd. A túlsúly nagy része a műtét utáni 6–9 hónapban csökken. Abban az időben több "kiló" fog elveszni. Sok beteg hozzávetőleges súlyt szeretne tudni, sőt mások is aggódnak a túlzott fogyás miatt. Minden kiszámíthatóbb, ha a szakember ajánlásait 100% -ban betartják.

Milyen a műtét valójában, milyen lenne egy normális folyamat a gyomor megkerülésén és annak későbbi gyógyulásán?

Az első lépés a páciens hivatali értékelése lenne, hogy alaposan tanulmányozza az esetét, és értékelje a kezelési lehetőségeket és a beteg számára legkedvezőbb bariatrikus sebészeti technikát. A teljes vizsgálat és a gyomor bypass műtét jelzése után elvégzik az érzéstelenítést megelőző vizsgálatot, és hipokalorikus hiperprotein étrendet írnak elő a beteg számára a műtét előkészítése érdekében. Ezzel a diétával képesek leszünk csökkenteni a zsigeri zsír és a máj steatosisát. Általában a beteg a műtét reggelére lép, és a műtéti beavatkozás a beteg jellemzőitől függően 50 perc és 2 óra között tart, anélkül, hogy a legtöbb esetben szükség lenne az intenzív osztályra történő felvételre, a beteg gyógyulási terület 2 és 3 óra között . Általában a műtét ideje általában nem haladja meg a másfél órát, a kórházi tartózkodás pedig 24 - 48 óra.

A posztoperatív időszak általában nagyon kényelmes, mivel a páciensnek nem lesz szüksége vizeletkatéterre vagy vízelvezetésre, csak perifériás vonaluk van a karban, amelyen keresztül az első 24 órában az intravénás fájdalomcsillapítást vezetjük. Ezenkívül 6 órával a műtét után megkezdődik a folyadéktűrés, és képes leszel felkelni. Az anastomosis vagy a BAGUA gyomor bypass-jában ez a fajta gyógyulás még gyorsabb, ezért sok beteg a beavatkozás után 4-6 órán belül felkel és jár.

A felvétel során a beteg sovány tejtermékeket, zsírtalanított húslevest és infúziókat fogyaszt. A páciens átmeneti étrendet fog készíteni, amely a tiszta folyadékoktól kezdve a zöldségpüréken és krémeken át a szilárd étrendbe kerül, legfeljebb három hét alatt. Az első napokban a beteg fehérje turmixokat, húsleveseket és sovány tejet eszik, majd pörkölteket és növényi krémeket építenek be, és olyan ételeken megy keresztül, amelyeket könnyű rágni és megemészteni, amíg bele nem épülnek a normál étrendbe.

Mikor élhet a beteg normális életet, vagy csatlakozhat a munkájához?

Minden betegnek fáradság nélküli normális életet kell élnie, amikor hazamegy. Javasoljuk, hogy napi sétákat tegyen, és ne maradjon órákig ülve vagy ágyban, így a páciens azzal kezdi, hogy 20 perces sétákat tesz a mentés utáni napon, amíg ezeket a sétákat a műtét után heti 30-40 percre nem hosszabbítják meg.

A legtöbb beteg egy-két héten belül elmegy dolgozni. Három hét előtt nem ajánlott elkezdeni az igényes feladatokat, de irodai munkához a beteg a beavatkozás után 7 nappal ülhet a munkahelyén. Ha a munka fizikai vagy nagyon megerőltető, akkor legalább három hétig kell tartania.

Mennyire fontos az étrend és a testmozgás az elhízás műtétje után?

A gyomorcsökkentő műtét után az új gyomor meghatározza, hogy az étkezésnek egyszerűnek, alacsony térfogatúnak és alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie. A bariatrikus műtét utáni első szakasz tiszta folyadékok (zsírtalanított húslevesek, hígított gyümölcslevek és infúziók) adagolásából áll két vagy három napig, majd 10 nap után aprított étrendre áll át, és nagyon puha állagú ételeket kell tartalmaznia. magas fehérjetartalom, például tojás, alacsony zsírtartalmú sajtok, csirke vagy fehér hal. Egyes zöldségek, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonák magas rosttartalmuk miatt különleges nehézségekkel járnak a gyomoron át a bélbe jutáshoz. Ebben az időszakban egyes élelmiszerek rostjai - nem emésztve - eltömíthetik a gyomor kimenetét, ha nem rágják meg őket megfelelően, teltségérzetet és nehézséget okozva. Másrészt a gyümölcsökben bőségesebb oldható rostok fogyasztása általában jobban tolerálható, nagyon érdekes a vastagbélben található probiotikus aktivitása miatt, amely elősegíti a baktériumflóra megfelelő működését.

Ami a testmozgást illeti, a műtét után másfél hónaptól és 6 hónaptól ajánlott. A betegnek aktív életet kell élnie, és nem szabad "túlterhelnie", mivel az első hónapokban bekövetkezett sérülés végzetes lehet. A műtét után 6-8 hónappal kezdve igényesebb gyakorlatok is beépíthetők. Mindez természetesen a beteg életkorától, fizikai állapotától és kezdő súlyától függ.

Miért kell ilyen típusú műtétet végezni?

A legtöbb esetben a bariatrikus műtét nem a legkönnyebb megoldás, de ezeknek az embereknek az egyetlen lehetőség normális és egészséges életvitelre. Azok a betegek, akik az irodámba érkeznek, egész életüket mindenféle diétával töltötték, sikertelenül. Ezenkívül az elhízás kedvez más patológiák megjelenésének, például cukorbetegségnek vagy a csípő vagy a térd traumás problémáinak, amelyek jelentősen csökkentik azok minőségét és várható élettartamát.

Emlékeztetni kell a betegeket arra, hogy az elhízás összetett és multifaktoriális betegség, de az összes kapcsolódó szempont figyelembevételével és irányelveink betartásával sokkal könnyebb lesz az út, amelyen meg kell haladniuk.