A béltranszplantáció jó túlélést és életminőségi eredményeket kínál a világ legnagyobb kazuistáját tömörítő pittsburghi csoport tapasztalatai szerint, amelyet Kareem Abu Elmagd irányít. Ez az úttörő szorgalmazta ennek a műtéti lehetőségnek a kiterjesztését.

túlélési

A béltranszplantáció túlélése az esetek 92 százaléka évente öt év alatt 78 százalék, és a betegek jó életminőséget élveznek, mivel a műtét után korlátozás nélkül szájon át követhető étrendet követhetnek intravénás táplálék helyett - magyarázta Kareem Abu Elmagd, a Transzplantációs Program igazgatója Pittsburghi Egyetem, nál nél Hebron Valley Egyetemi Kórház, Barcelona, ​​ahová meghívást kapott, hogy tartson előadást tapasztalatairól.

Spanyolországban két csoport van, mindkettő Madridban található, amelyek eddig 30 ilyen típusú transzplantációt hajtottak végre gyermekeknél és 7 felnőttnél. A Hebron-völgyben már vannak olyan betegek, akik jelölték ezt a műtétet, és azt tervezi, hogy népszerűsítik az idén elhalasztott programot, jelentette Javier Bueno, a Hebron Valley-i gyermekek májtranszplantációs egységétől és a pittsburghi Elmagd tanítványától öt évig.

Az egyiptomi származású Elmagd az Egyesült Államokban telepedett le, ahol már járt úttörő a béltranszplantáció elvégzésében. 1990-ben kezdte el gyakorolni, és tizenhét évvel később összehozza a 383 betegen elvégzett 423 transzplantációból álló esetet, ami azt jelenti, hogy egy részüknek újratelepítésre volt szükségük.

A pittsburghi csoport elvégezte a világ összes eddigi bélátültetésének egyharmadát, összesen 1 292-et 65 központban.

létezik három típusú transzplantáció: izolált béltranszplantáció; a belek és a máj; és a multivisceralis, amely a legösszetettebb, amelyet egy ember végez, és amely magában foglalja a bél, a máj, a hasnyálmirigy és a gyomor átültetését.

Pittsuburgh belvárosa kb Az izolátumok 48 százaléka; A bél- és májgraftok 32, a multivisceralis 20 százaléka. Elmagd csoportja tapasztalatokat gyűjt mind felnőtteknél (ezeknél a betegeknél a transzplantáció az összes esetnek 57% -át teszi ki), mind a gyermekeknél (az összes 43% -a); utóbbiban pedig az eredmények kedvezőbbek - pontosította előadásában.

Jelzések

Felnőtteknél, béltranszplantáció javallott bélelégtelenség esetén, ami az esetek 80 százalékában rövid bél szindrómának köszönhető, bár ezt hasi trauma is okozhatja (az Egyesült Államokban a sérülés tipikus esete a puskalövés, míg Európában a sérülések főként a balesetek miatt), a Crohn-betegség vagy az érrendszeri okklúzió. Gyermekeknél azonban az okok különbözőek, és mindenekelőtt a különböző veleszületett rendellenességeknek köszönhetők.

Elmagd sajnálja, hogy a béltranszplantáció eredményei olyan kedvezőek - egy tapasztalt csapat kezében-, ez a terápiás lehetőség alig bővült. Az Egyesült Államokban ő maga is elérte, hogy a Medicare biztosító ügynökség rutinos műtétként vegye fel. De általában mind az Egyesült Államokban, mind Európában még mindig vannak olyan orvosok, akik figyelmen kívül hagyják a béltranszplantáció jó eredményeit, és ezért nem veszik figyelembe ezt súlyos bélbetegségben szenvedő betegeknél, és "hagyják meghalni".

Szembesülve ezzel Elmagd ösztönzi a transzplantált jelöltek mielőbbi bevonását, anélkül, hogy megvárná, hogy túl gyengék legyenek, hogy jó eredményeket érjenek el a befogadó és a graft túlélése érdekében, a szervek megfelelő kihasználását és a gyorsabb gyógyulást érjék el, többek között.

Előrejelzések és kihívások

Az elmúlt években a sebészeti technikák figyelemre méltóan fejlődtek; a kórházi tartózkodás az eredetileg szükséges 50 vagy 60 napról 26-ra vagy 28-ra csökkent; és a teljes gyógyulási idő szintén egy évről körülbelül öt hónapra csökkent, Elmagd tapasztalatai szerint.

Mindazonáltal vannak olyan technikai részletek, amelyek javíthatók, és olyan kihívások, mint például az akut bélelutasítás elkerülése a korai kimutatására szolgáló kémiai teszt kifejlesztésével. Ebben az értelemben olyan lehetséges markereket vizsgálnak, mint a szérum citulin és a széklet kalprotektin.