monopoláris

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Actas Urologicas Espa? Hullámok

nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ 30. kötet, 7. szám, 2006. július/aug

A bipoláris vs monopoláris prosztata transzuretrális reszekciója: az eredmények perioperatív elemzése

A prosztata bipoláris versus monopoláris transzuretrális reszekciója: az eredmények peroperatív elemzése

Abascal Junquera J. M., Cecchini Rosell L., Salvador Lacambra C., Martos Calvo R., Celma Domenech A., Morote Robles J.

Urológiai Szolgálat. Vall dHґHebrón Egyetemi Kórház. Barcelona.

Kulcsszavak: A prosztata transzuretrális reszekciója. Bipoláris energia. SurgMaster.

Kulcsszavak: A prosztata transzuretrális reszekciója. Bipoláris elektrosebészet. SurgMaster.

A bipoláris reszekció másik előnye, hogy húgyhólyag neoplazia esetén a transzuretrális reszekció esetén nem váltja ki az obturator ideg stimulációját, így biztonságos reszekciókat tesz lehetővé az oldalfalakban.

A hyposmoláris oldatok (glicin) helyett sóoldattal való munkavégzés lehetősége elkerüli a dilúciós hyponatremia következtében kialakuló reabsorpciós szindróma lehetőségét 2,3 .

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy elemezze a bipoláris TURP és a SurgMaster együttes által kínált lehetséges előnyeit a hagyományos monopoláris TURP-hez képest, jóindulatú prosztata hiperplázia miatt végzett műtét során és a közvetlen posztoperatív időszakban.

2005 márciusa és decembere között prospektív, randomizált, 45 beteg bevonásával végzett vizsgálatot végeztek a tüneti jóindulatú prosztata hiperplázia és a szonográfiai prosztata mennyiségének 30 és 70 cm3 közötti klinikai diagnózisával. Huszonegy beteget műtöttek a Storz ch26 monopoláris kettős hüvelyes rezektorral és 30 ° -os optikával és folyamatos öntözéssel glicinoldattal. Az Olympus ch26/30Vє bipoláris SurgMaster rezektort folyamatos sóoldatos öntözéssel 24 betegnél alkalmaztuk. Minden eljárás során új, azonos méretű reszekciós hurkot alkalmaztunk.

A mindkét csoportba sorolt ​​betegek jellemzőit a 2. táblázat foglalja össze. Minden antikoagulált beteget, neurogén hólyaggal, prosztata adenokarcinóma deobstruktív műtétével vagy annak gyanújával, valamint a hólyagkatéter hordozókat kizártunk. Antiagregált betegeknél a gyógyszert egy héttel a műtét előtt felfüggesztették. A vizeletkultúrát a beavatkozás előtti napon gyűjtöttük össze. Valamennyi beteg antibiotikum-profilaxison esett át a gentamicin egyetlen adagjával, a beteg súlyához igazítva (3 mg/kg), és gerincvelői érzéstelenítéssel. A reszekciós rendszer minden esetben ugyanaz volt: miután a hólyag neoformációinak jelenlétét kizárták, először 5 és 7 órakor vágtak le az időzónában és a középső lebeny reszekciójára, a hólyag nyakától a veruig montanum az egész protetikai alapig; később az oldalsó lebenyeket és az apikális tömegeket reszektálják. Az eljárás befejezése után vérzéscsillapító vizsgálatot hajtunk végre, és a fragmentumokat Ellik-szivattyúval extraháljuk, végül egy háromutas Dufour szondát ch 20 (20 köbcentis ballon) helyezünk és folyamatos mosással.

A vizsgálatot összesen 6 sebész végezte, akik mindegyike a beavatkozás végén kitöltött egy kérdőívet a következő paraméterek szubjektív értékeléséhez: a resektor vágókapacitása (kiváló-gyenge), a töredékek tapadási foka a hurokhoz (nagyon bőségesen szűkös), vágás közbeni vérzés (nagyon bőségesen szűkös), peroperatív láthatóság (kiváló szűkös), a rezektor koagulációs képessége (kiváló szűkös).

Értékelték a reszekció idejét, a reszektált térfogatot, a mosás napjait, a katéter napjait, a felvétel napjait, a hematokrit csökkenését és a transzfúzió szükségességét, a plazma nátriumszintjének csökkenését, valamint a vizelet katéter eltávolítását követő heveny vizelet visszatartás epizódjait.

Az eredményeket a Windows rendszer SPSS 12.0 statisztikai csomagjával elemeztük, a kvantitatív változók összehasonlításához Student's t-t, a kategorikus változókhoz pedig a Chi-négyzet tesztet alkalmaztuk. A különbségeket akkor tekintettük jelentősnek, amikor p

A posztoperatív periódusban elemzett változókat a 4. táblázat foglalja össze. Statisztikailag szignifikáns különbség nem volt megfigyelhető a mosási napok (1,79 vs 2,09), a hólyagkatéter napjai (2,92 vs 3,1) vagy a kórházi felvétel napja (3,63 vs 3,67) tekintetében. Nem találtunk különbségeket sem a hematokrit műtét utáni csökkenésében (3,48 pont vs 3,32 pont), sem a plazma nátriumban (0,52 mg/dl vs 1,16 mg/dl). Egyetlen beteg sem volt a posztoperatív vérátömlesztés leányvállalata, és dilúciós hyponatremia miatt sem voltak reabszorpciós szindrómák. A monopoláris resektor csoportban csak egy beteg szenvedett heveny vizeletretenciót a vizeletkatéter eltávolítása után (p> 0,05).

Nem tapasztaltunk szignifikáns különbségeket a vizsgálati idő alatt mindkét csoport között (2,92 nap vs. 3,1 nap). De Sio és mtsai. 5 egybeesik eredményeinkkel, az átlagos katéterezési idő 72 óra.

A bipoláris reszekció csoportban nem figyeltek meg akut vizeletretenciót (AUR). Ezzel szemben Fung et al. 6 talált 7 AUR-epizódot összesen 29 beteg közül (24%) a vizeletkatéter eltávolítását követően 24 órával a beavatkozás után. Egy másik 7. csoport 12% -os (3/25) új katéterezés iránti igényről számolt be 1,8 napos átlagos szondázási idő után.

Starkman és mtsai. Összesen 43 betegnél számoltak be, a bipoláris csoportban az átlagos vizsgálati idő 1,8 nap volt, szemben a monopoláris csoportban mért 3,2-vel (p = 0,12), és az átlagos kórházi tartózkodás 1,2, illetve 2, 1 nap volt (p = 0,11). De Sio és mtsai. Az 5. ábra statisztikailag szignifikáns különbségeket mutat a katéter időtartama (72 óra és 100 óra), a folyamatos hólyagmosási idő (30 óra és 52 óra) és a kórházi tartózkodás (78,2 óra vs 107 óra) tekintetében a bipoláris csoport javára. Ez a csoport egyetértett eredményeinkkel, mivel nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a reszekciós idő, a reszekció grammja, a hematokrit és a plazma nátrium csökkenése tekintetében (a két csoport egyikében sem észleltek reabsorpciós szindróma epizódokat).

Valdivia és mtsai. 9-en tették közzé a Gyrus PK-val kapcsolatos tapasztalataikat összesen 100 betegnél, akik közül 51-en a bipoláris csoportba tartoztak; statisztikailag szignifikáns különbségeket kapott a PK-csoport javára az operatív idő (55,2 perc vs. 62,8 perc), a reszekciós sebesség (0,92 g/perc vs 0,7 g/perc) és a kórházi kezelés (5,6 nap vs. 7,4) között.

Következtetések

Tapasztalataink szerint a TURP SurgMaster-rel 70 gramm alatti prosztatában jobb perioperatív előnyöket kínál a sebész számára (jobb vágókapacitás, a fragmensek kevésbé tapadnak) a hagyományos monopoláris reszekcióhoz képest, hasonló rövid távú posztoperatív eredménnyel.

Hivatkozások

1. Wasson JH, Reda DJ, Bruskewitz RC, Elinson J, Keller AM, Henderson WG. A transzurethralis műtét összehasonlítása a jóindulatú prosztata hiperplázia mérsékelt tüneteinek figyelemmel kísérésével. A Veterans Affairs Cooperative Study Group on the Transurethral Resection of Prostata. N Engl J Med. 1995; 332 (2): 75-79. [Linkek]

2. Barrero R, Sanchez JM, Blasco B, Lzzaro J, Valdivia JG. A prosztata transzuretrális reszekciója bipoláris szikével. Actas Urol Esp. 2004; 28 (2): 147-151. [Linkek]

3. Smith D, Khoubehi B, Patel A. Bipoláris elektrosebészet a jóindulatú prosztata hiperpláziában: transzuretrális elektrovaporizáció és a prosztata reszekciója. Curr Opin Urol. 2005; 15 (2): 95-100. [Linkek]

4. Doll HA, Black NA, Flood AB, McPherson K. Halandóság, morbiditás és szövődmények a prosztata transzuretrális reszekcióját követően jóindulatú prosztata hipertrófiában. J Urol. 1992; 147 (6): 1566-1573. [Linkek]

5. De Sio M, Autorino R, Quarto G, Damiano R, Perdona S, De Lorenzo G és mtsai. Gyrus bipoláris versus standard monopoláris transzurethralis prosztata reszekció: randomizált prospektív vizsgálat. Urológia. 2006; 67 (1): 69-72. [Linkek]

6. Fung BT, Li SK, Yu CF, Lau BE, Hou SS. Prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely összehasonlította a prosztata plazmakinetikus vaporezekcióját és a hagyományos transzurethralis reszekciót. Ázsiai J Surg. 2005; 28 (1): 24-28. [Linkek]

7. Starkman JS és Santucci RA. A prosztata bipoláris transzuretrális reszekciójának összehasonlítása a szokásos transzurethralis prosztatektómiával: rövidebb tartózkodás, korábbi katétereltávolítás és kevesebb szövődmény. BJU Int. 2005; 95 (1): 69-71. [Linkek]

8. Dunsmuir WD, McFarlane JP, Tan A, Dowling C, Downie J, Kourambas J és mtsai. Gyrus bipoláris elektrovaporizáció és a prosztata transzuretrális reszekciója: randomizált, prospektív egyvakos vizsgálat, egyéves követéssel. Prosztatarák Prostatic Dis. 2003; 6 (2): 182-186. [Linkek]

9. Valdivia JG, Regojo O, Sanchez JM, Elizalde B, Navarro J, Hijazo I. Transurethralis reszekció sóoldattal: technológiai eredmény, amelyet még nem asszimilált az urológia. Arch Esp Urol. 2005; 58 (4): 335-345. [Linkek]

Levelezési cím:
Dr. J. M. Abascal Junquera
Urológiai Szolgálat Kórház Vall dHebron
Passeig Vall dHґHebron 119-129 - 08035 Barcelona
E-mail: [email protected]

A dokumentum 2006. február 6-án érkezett

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll