| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В.109В 12. szám, Madrid Madrid 2017. december
http://dx.doi.org/10.17235/reed.2017.5200/2017В
LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ
Hatalmas felső gasztrointesztinális vérzés a Dieulafoy elváltozása miatt a nyombél diverticulumában
A duodenális diverticulumba rejtett Dieulafoy elváltozás másodlagos masszív felső gasztrointesztinális vérzése
Kulcsszavak: Dieulafoy. Vérzés. Divertikulum.
Kulcsszavak: Dieulafoy. Vérzés. Divertikulum.
kedves szerkesztő,
Valdivielso Cortázar és mtsai által a folyóiratban megjelent cikk kapcsán. (1), nemrégiben diagnosztizáltak egy masszív emésztőrendszeri vérzést, amely másodlagos volt a Dieulafoy-elváltozás miatt a duodenális diverticulumban. Ezt endoszkópiával sikeresen kezelték.
Esetleírás
Egy 91 éves férfi antikoagulált pitvarfibrillációval és acenokumarollal járt az ügyeletre. A beteg vérzéssel és végbélvérzéssel jelentkezett, hemoglobinszintjének csökkenése 5 gr/dl volt, és ezzel összefüggésben volt a hemodinamikai instabilitás. A sürgős gasztroszkópia nem fekélyes érrendszeri elváltozást azonosított, amely Dieulafoy elváltozására utal, a divertikulum belsejében, a második nyombél második részében, aktív és szivárgó vérzéssel (1. ábra). Az elváltozást adrenalinnal és aetoxiszklerollal szklerizálták, és három endoklipet helyeztek el; végül vérzéscsillapítás érhető el (1. ábra). A beteg nem jelentkezett új vérzési epizóddal.
A Dieulafoy elváltozásai az akut felső gasztrointesztinális (GI) vérzés eseteinek 5% -át teszik ki, és szintén fontos okai a homályos gasztrointesztinális vérzésnek. Ez egy ritka és gyakran nem diagnosztizált entitás. A Dieulafoy elváltozása gyakoribb idős férfiaknál, akiknek kardiológiai-légzőszervi társbetegségei vannak. Általában a gyomorban található, és ritkábban fordul elő a duodenumban (15%). Általában masszív felső gasztrointesztinális vérzésként kezdődik. Az endoszkópiát a Dieulafoy elváltozások diagnosztizálásának aranystandardjának tekintik, de a kezdeti endoszkópia során nehezen lehet láthatóvá tenni kis mérete és az okozott hatalmas vérzés miatt. Betegünk Dieulafoy elváltozást mutatott be a duodenális diverticulumban, így a kezelés még nehezebb volt. A terápiás endoszkópia továbbra is az első kezelési lehetőség a vérzés szabályozásában, míg az angiográfiát és a műtétet értékes alternatívának tekintik. A Dieulafoy-elváltozás miatti halálozási arány az elmúlt években 80% -ról 8,6% -ra csökkent az endoszkópos fejlődés következtében (2).
Lucía Relea-Pérez, Marta Magaz-Martínez és Fernando Pons-Renedo
Gasztroenterológiai Osztály. Puerta de Hierro Majadahonda kórház.
Majadahonda. Madrid, Spanyolország
1. Valdivielso Cortázar E, Madarnás Alonso L, Ortiz Martín S és mtsai. A nyombél divertikuláris vérzése, endoszkópos kihívás. Rev Esp Enferm Dig 2017; 109 (6): 468-9. DOI: 10.17235/reed.2017.4755/2016. [Linkek]
2. Jeon HK, Kim GH. Dieulafoy elváltozás endoszkópos kezelése. Clin Endosc 2015; 48 (2): 112-20. DOI: 10.5946/ce.2015.48.2.112. [Linkek]