Flutamid Vitatott téma, ha a hajhullás kezeléséről van szó. Beszélünk a prosztatarák előrehaladott eseteiben alkalmazott gyógyszerről, de egyes orvosok felírják bizonyos esetekben androgén alopecia.
A flutamid hatása meglehetősen erős, és súlyos mellékhatások veszélye fenyeget (És volt néhány kábítószerrel összefüggő haláleset!). Ezért hagyta el a legtöbb bőrgyógyász.
De vajon teljesen ki kellene-e zárnunk ennek az erős gyógyszernek az előnyeit?
Összegyűjtöttük a flutamidról rendelkezésre álló információkat, beleértve a gyógyszeres kezelés történetét és az eddigi tanulmányokat, és mindent elmondunk, amit találunk.
Cikkindex
Mi a flutamid?
A flutamid egy anyag az 1970-es években fedezték fel és 1989-ben fogadta el az FDA (Food and Drug Administration, a kábítószer-kereskedelmet az Egyesült Államokban szabályozó ügynökség) prosztatarák kezelése.
A flutamid egyetlen engedélyezett alkalmazása a fejlett prosztatarákban, azonban a másodlagos eredmények az orvostudomány, mint pl pattanáscsökkentés, a hirsutizmus (felesleges szőr a nő testén) és hajhullás androgén alopecia sok orvos arra késztette őket, hogy írják fel ezekben az esetekben.
Hogyan működik a flutamid?
A androgén hormonok (például a tesztoszteron) különféle funkciókkal rendelkezik az emberi testben, mint például a férfi nemi jellemzőinek kialakulása a magzatban, a hímneműek pubertáskori változásai, a prosztata működésének szabályozása, az izomtömeg stb.
E változások elvégzéséhez a hormonoknak kapcsolódniuk kell a androgén receptorok sejtek. Amikor ez a kapcsolat létrejön, a sejt elkezdi azt csinálni, amit a hormon meghatároz.
A flutamid a gyógyszerek osztályába tartozik amelyek blokkolják az androgénreceptort, hormonok helyett ezekhez a receptorokhoz kötődik, megakadályozva, hogy a sejtekben végezzék funkcióikat.
A prosztatarák esetében ezek a hormonok stimulálhatják a tumor növekedését. A flutamid-kezelés blokkolja ezt a hatást, elősegítve a betegség terjedésének ellenőrzését.
Miért működik a flutamid a hajhullás ellen?
Amikor a flutamid-kezelést szisztémásan hajtják végre (mint például a testen belül ható tabletták esetében), a hatása nem korlátozódik a prosztatára: a test más részeinek különböző sejtjeire is hatással van.
Emiatt az androgének hatása által okozott vagy súlyosbított egyéb problémák, mint például a pattanások és a hirsutizmus, szintén részesülhetnek a gyógyszer hatásából.
Azáltal, hogy a flutamid közvetlenül a sejtekben található androgén receptorokra hat, képes csökkenteni az adott osztályba tartozó összes hormon, különösen a tesztoszteron és annak erősebb változata hatásait a szervezetben., dihidrotesztoszteron (vagy DHT), amely elsősorban a androgén alopecia (az alopecia kezelésében hagyományosan alkalmazott egyéb gyógyszerek egy része, mint pl finaszterid, csak a DHT hatását gátolják).
Milyen kockázatokkal jár a flutamid?
A flutamid szisztémás kezelésének problémája pontosan az, hogy nem szelektív. Mint már korábban említettük, az androgén hormonok fontosak a különféle funkciók szempontjából. Ha ezeknek a hormonoknak a testen keresztüli hatása csökken (nem csak azon a területen, ahol problémákat okoznak), ez nemkívánatos mellékhatások.
A flutamid betegtájékoztatójában felsorolt lehetséges mellékhatások közül néhány a gynecomastia (abnormális mellnövekedés férfiaknál), csökkent spermiumok, csökkent libidó (szexuális vágy), depresszió, energiahiány és szorongás.
De a flutamiddal kapcsolatos legnagyobb vita a kárt okozhatja máj. A legtöbb esetben a gyógyszer májfunkciókra gyakorolt hatása normalizálódik az adag csökkentésével vagy a kezelés leállításával, de nagyon súlyos problémák léptek fel.
1999-ben a flutamid címkéket világszerte módosították, hogy belefoglalják a ritka, súlyos májtoxicitás előfordulásait. 2004 októberében, figyelmeztetést adtak ki - a flutamid kockázatairól, öt beszámolási eset után fulmináns hepatitis a kábítószert használó fiatal nőknél (közülük négy meghalt).
Ezen kockázatok miatt a flutamidot felíró orvosoknak gondosan figyelemmel kell kísérniük és rendszeresen ellenőrizniük kell a betegek májegészségét a kezelés folyamán, és bármilyen komplikáció esetén a lehető leghamarabb meg kell tudniuk tenni a szükséges intézkedéseket.
Flutamid nőknek
Az a tény, hogy az androgén hormonok fontosabbak a fiúknál, mint a lányoknál (bár kis mennyiségben termelik őket a nők is) arra utal, hogy a flutamid alkalmazása pattanások, hirsutizmus és hajhullás kezelésében genetikai háttérrel és hormonokkal jól használható - tolerálják a nőknél (tézis, hogy ezt megerősíti néhány tanulmány 1–2).
A probléma az, hogy ezek a hormonok nélkülözhetetlenek ha terhesség következik be, ami különösen aggasztó, ha a magzat hím, mert a flutamid ronthatja annak kialakulását. Másrészt lehetséges, hogy a gyógyszer a laktációs szakaszban befolyásolja az anyatejet.
A betegtájékoztató azt mondja, hogy terhes vagy szoptató nőkön nem végeztek vizsgálatokat, és csak a flutamid alkalmazását javasolja férfiaknál. A nők kezelését is figyelembe veszik off label és általában csak akkor történik, amikor már nincs esély a teherbe esésre (például a menopauza után), vagy szigorú fogamzásgátló betegeknél.
Helyi flutamid
A flutamid májra és más testrészekre gyakorolt hatásainak elkerülése érdekében az ideális megoldás az, ha csak arra a helyre alkalmazzuk, ahol azt szeretnénk, hogy működjön (hajhullás esetén a Szőrtüszők, az egységek, ahol a szőrszálakat előállítják).
A gyógyszeripar számára a kihívás olyan készítmény előállítása, amely a flutamidot a helyi (a fejbőr felszínén, krémek, testápolók, samponok vagy egyéb termékek segítségével), és biztosítsa annak felszívódását a tüszők szintjén anélkül, hogy jelentős mértékben bejutna a véráramba, ami a test többi részén is hatást fejthet ki.
A tanulmány Az egerekbe átültetett emberi szövetekben végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a flutamid és a finaszterid gél képes stimulálni a szőrtüszők helyreállítását. De még nincs olyan recept, amelyet megfelelően teszteltek volna, és amely bizonyítottan hatékony és biztonságos lenne az embereknél (biztosítva, hogy a gyógyszer felszívódása a test többi részénél alacsony legyen), amelyet a szabályozók jóváhagytak, és amelyet kereskedelmi forgalomban gyártottak mérleg és ezt a gyógyszertárakban értékesítik.
Következtetés
A flutamid egy erős antiandrogén anyag, amely bizonyítottan hatékony, és értékes lehet a felesleges férfihormonok okozta problémák kezelésében, beleértve androgén alopecia, főleg, hogy lehetséges a található közvetlenül a szőrtüszőkön és kevés szisztémás abszorpcióval.
Ez azért fontos, mert bár sok flutamiddal kezelt embernek nincsenek mellékhatásai, a kockázatok rendkívül komolyak és aggasztóak (és természetesen a kopaszság elleni küzdelemnek nem szabad elsőbbséget élveznie egészségügyi ellátásunkkal szemben).
A legfontosabb szempont, amelyről most tisztában kell lennie, az a flutamid soha nem szabad önmagában venni. Ne használja "azért, mert a szomszédom mondta", "mert az unokatestvérem használja, és a haja leesett", vagy "mert az interneten olvastam". Az egyetlen személy, aki ennek felírásáért és ellenőrzéséért felelős típusú kezelés egy orvos.
Bár az ideális helyi flutamid készítmény nem biztos, hogy eljut a gyógyszertárakba, ideális esetben értékelnie kell az összes többi rendelkezésre álló kezelési lehetőséget genetikai kopaszság - beleértve a következő lehetőségeket: finaszterid, minoxidil Y ketokonazol - és tudatos és biztonságos módon tervezze meg rendszerét a hajhullás elleni küzdelem érdekében.