VIZSGÁLATI CIKK
A fogyás visszaszerzése olyan betegeknél, akiknek bariatriás műtétje volt: pszichológiai megjelenés
A súlyt befolyásoló pszichológiai tényezők a bariatrikus műtét után visszanyerik
1 Concepcióni Egyetem. Pszichiátriai és Mentális Egészségügyi Osztály. Concepcióni Egyetem Orvostudományi Kar. Concepcion, Chile .
2 Alkalmazott Humán Tudományok Intézete (ICHA). San Sebastián Egyetem Pszichológiai Kar. Santiago, Chile .
A bariatrikus betegek körülbelül 15–40% -a visszanyeri a műtét után leadott súlyának jelentős százalékát. A pszichológiai változók közül a kontroll és az önhatékonysági lokusok társulnak a fogyáshoz kapcsolódó viselkedéssel. A család támogatása kockázati vagy védelmi tényező lehet a fogyás fenntartásában.
A pszichológiai változók közötti összefüggés értékelése a testsúly fenntartásával vagy a bariatrikus műtét utáni visszanyeréssel.
Anyag és módszerek
97 beteget értékeltünk 4,1 ± 3,4 évvel a bariatrikus műtét után. Megválaszolták a fogyás önhatékonyságával, a súlykontroll és a családi működés stílusával kapcsolatos kérdőíveket. A műtét utáni visszanyerést szintén önjelentés útján számolták ki.
A betegek 17 százaléka hízott. A kontroll helye (Z = -3,09, p 1 - 3. Pontosabban, a műtét gyorsított súlycsökkenést tesz lehetővé. 4) A betegek nem kevesebb százaléka azonban visszanyeri az idő múlásával elvesztett túlsúly 5 - 7 részét .
A bariatriás műtét utáni súlyvisszanyerést úgy határozták meg, hogy a súlycsökkenés legalább 15% -ának visszaszerzése a 8-10-es mélypontról (a műtét után regisztrált legkisebb súly). A súly visszanyerése összetett és többtényezős jelenség 11. A bariatrikus műtéten áteső betegek körülbelül 15–40% -a visszanyeri a közép- vagy hosszú távon lefogyott súly jelentős részét. A súlygyarapodásról rövid távon is beszámoltak, a kibocsátás 12 közelében .
A súly helyreállításának százalékos arányának értékeléséhez a teljes elvesztett tömeg százalékát (% PTP) 8, 13 alkalmaztuk. Ez a mutató lehetővé teszi a betegek sorozatainak összehasonlítását a kezdeti BMI torzítása nélkül.
A különféle természetű változók befolyásolják a súlygyarapodás folyamatát a bariatrikus műtéten áteső betegeknél, ezek között szerepelnek pszichológiai 14, 15 (önhatékonyság, időbeli perspektíva, családtámogatás, többek között) és magatartási 16 (életmód, diéta és testmozgás).
A súly visszaszerzésének előrejelzőinek tanulmányozása során 17, 18 néhány éve kognitív-attitűd típusú pszichológiai változókat, például önhatékonyságot, a kontroll helyét és a család működését vizsgálták, különös tekintettel az életmódváltáshoz való ragaszkodásukra. fenntartani a fogyást 19 - 21 .
Az „én-hatékonyság” pszichológiai változót Albert Bandura szociális tanulás-elmélete (1977) dolgozta ki, és olyan ítéletekként definiálják, amelyeket minden ember meghoz a képességeiről a kívánt eredmény elérése érdekében 22, 23. A súlykontrollra vonatkozó észlelt önhatékonyság a testtömeg szabályozásához szükséges intézkedés megszervezéséhez és végrehajtásához szükséges személyes képességekre vonatkozó meggyőződésre utal 24. Különböző, 25–27. Tanulmányok vizsgálták a siker megjóslásának képességét, mind a fogyás, mind a fenntartás szempontjából. Más tanulmányok az egészséges táplálkozás és a testmozgás körüli viselkedési szándék előrejelzésének képességére összpontosítottak 26. Az önhatékonyság pozitívan társult a súlycsökkenéssel a kezelések kezdetén 28. Ezért azzal érvelnek, hogy a fogyókúrák sikerének javítania kell az evés önhatékonyságát és a súlyszabályozást, és hogy az önhatékonyság megítélésének ez a javulása megjósolhatja a hosszú távú fogyás sikeres fenntartását 29 .
Batsis és mtsai. 29 megvizsgálta a súlycsökkenés és az önhatékonyság kapcsolatát bariatrikus műtéten átesett betegeknél, és megállapította, hogy a műtétből adódó súlycsökkenés magasabb pontszámokkal társult az élelmiszer-önhatékonyságban. Ezen túlmenően azt találták, hogy ennek a kapcsolatnak az idővel csökken a kapcsolata, és ez részben magyarázatot adhat arra a hosszú távú testsúly-helyreállításra, amelyet néhány bariatriás műtéten áteső beteg.
A Rotter társadalmi tanulás elmélete által bevezetett „kontroll helye” 30 (LC) pszichológiai változó személyes meggyőződésre utal az élet eseményei felett gyakorolt kontroll mértékéről. A Rotter 30 kétféle vezérlőhelyet különböztet meg: belső (LCI) és külső (LCE). Az első arra a meggyőződésre utal, hogy az események az illető viselkedésétől függenek, a második pedig arra a meggyőződésre, hogy ezek az események nem az ember cselekedeteitől függenek, hanem a szerencsétől, a véletlenektől, a sorstól vagy mások erejétől függenek.
Különösen a kontroll helyének és az elhízásnak a kutatása mutat pozitív kapcsolatot az LCI és a fogyókúrás program sikeres befejezése között 31. Az ICL összefüggésbe hozható a testsúly 10% -os csökkenésének fenntartásával a túlsúlyos embereknél is 21. Hasonlóképpen, túlsúlyos vagy elhízott ICL-ben szenvedő betegeknél megfigyelhető, hogy az egészségnevelési anyagok elolvasása után nő a motiváció a fogyásra. Ezzel szemben ezt a kapcsolatot nem figyelték meg SCI 32-ben szenvedőknél. Hasonlóképpen van összefüggés az ICL, a magas önértékelés, valamint az étrend és a testmozgás nagyobb betartása között 33 .
Másrészt a kezelés megszakítása vagy a nyomon követés a súlyvesztés elérése után a CIL-ben szenvedő embereknél fokozatosan a gyógyuláshoz vezet 22 .
A családtámogatás olyan pszichológiai változó, amely a súlymegtartással és a súlygyarapodással társult a bariatrikus műtét után Magáról a bariatrikus műtétről ismert, hogy a fogyás szempontjából jó eredményekkel jár, de ezeknek az eredményeknek az időbeli fenntartása életmódbeli változtatásokat igényel. Ebben az összefüggésben vannak olyan 34, 35 tanulmányok, amelyek arról számoltak be, hogy a család védő és elősegítő tényező lehet a műtéti kezelés sikerében, vagy kockázati tényező, ha kalóriatartalmú ételeket fogyasztanak a napi étrendben.
Jelen tanulmány a következő két hipotézist vetette fel:
A súlyvesztést fenntartó betegek jelentősen különböznek azoktól, akik az önhatékonyság, a kontroll helye és a család iránti elkötelezettségük alatt a teljes elvesztett súly 15% -át vagy annál többet visszanyerik, még a posztoperatív idő kontrollálása esetén is.
Minél nagyobb a súly helyreállítása, alacsonyabb az önhatékonyság szintje, annál több külső kontroll hely és alacsonyabb szintű családi elkötelezettség figyelhető meg.
Az "önhatásosság a fogyáshoz", az "evés és a hízás kontrolljának helye" és a "családi identitás" közötti összefüggés értékelése a testsúly megtartásával és helyreállításával a bariatrikus műtétek után.
Anyag és módszer
Korrelációs kiterjedésű keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 97 olyan betegnél, akik bariatrikus műtéten estek át, nem valószínűségi kényelmi mintavétellel. A kizárási kritériumok a következők voltak: 18 év alatti betegek; beavatkozási technika, a gyomor bypass vagy vertikális gasztrektómia kivételével; revíziós vagy konverziós műtétet szenvedő betegek; terhes vagy szoptató nők.
A betegek önállóan kitöltötték a kérdőíveket, amelyek magukban foglalták a szociodemográfiai adatokat, az „önhatás a fogyásért” 36 skálát, az „étkezési és hízási magatartás elleni kontroll lokuszát” 37 és a „család identitásának” dimenzióját. „Családi működési stílus” skála 38 (lásd 1. táblázat). Maguk is beszámoltak magasságukról, az elősebészeti súlyukról, a legalacsonyabb súlyukról és a súlyukról a vizsgálat idején. Meg kell jegyezni, hogy az ön által közölt antropometriai adatokat (súly és magasság) megbízható eredményváltozóknak tekintették bariatrikus műtéten átesett betegeknél 39 .
1. táblázat Az alkalmazott pszichometriai eszközök jellemzői
| Önhatás a fogyáshoz | 7 pontos Likert skála, amely 0-tól (nem tudom megtenni) és 7-ig (biztos vagyok benne, hogy meg tudom csinálni) | Diéta önhatékonyság | 0,93 | Építsd | A magasabb pontszámok az önhatékonyság nagyobb érzékelését jelentik |
| Önhatékonyság a testmozgáshoz | 0,94 | ||||
| Élelmiszer-vásárlás önhatékonysága | 0,93 | ||||
| Az evés és a súlygyarapodás viselkedésének ellenőrzése | 4 pontos Likert-skála 1-től (teljesen nem értek egyet) és 4-ig (teljesen egyetértek) | Az evés feletti ellenőrzés észlelése | 0,83 | Tartalom szerkesztése | A magasabb pontszámok a kontroll nagyobb érzékelését vagy a kontroll belső belső helyét jelentik |
| Az ellenőrzés észlelése a hízás és a fogyás tekintetében | |||||
| Családi működési stílus | 5 pontos Likert-skála 1-től (szinte soha) és 5-ig (szinte mindig) | Családi identitás | 0,79 | Tartalom szerkesztése | A magasabb pontszámok nagyobb elkötelezettséget és családi kohéziót jelentenek |
Eredményváltozók
% PTP-helyreállítás: Megfelel a súlygyarapodás százalékának a legalacsonyabb és a vizsgálat ideje között. Ezt a változót numerikus és kategorikus változóként elemeztük a 2. táblázatban szereplő egyenletek segítségével. A% PTP kiszámítását a betegek súlyának önjelentésének adatai felhasználásával nyertük.
2. táblázat A% PTP egyenletei és az eredményváltozók operacionalizálása
% PTP_nadir = [(kezdeti súly - legalacsonyabb súly)/(kezdeti súly)] * 100
% PTP_ tényleges = [(kezdeti súly - aktuális súly)/(kezdeti súly)] * 100
- Túlélők Dakota, a; csak az a versenyző, aki úgy tűnik, hogy nem fogyott le
- Túlélők; hatással van arra a súlyra, amelyet Fani a verseny után elvesztett
- A bariatrikus műtétek biztonságossága és hatékonysága Mexikóban 500 műtét részletes elemzése a
- A kóros elhízásban szenvedő betegek csak 15,5% -ának sikerül súlyát az előtte ajánlott szintre csökkentenie
- Fogyás kezelése Austinban, TX műtét nélkül