Index
- Mit csinál más nevek?
- Mi a nemi herpesz?
- Mi okozza azt?
- Hogyan akadályozhatom meg magam?
- Melyek a nemi herpesz tünetei?
- Hogyan diagnosztizálható a betegség?
- Mi az ajánlott kezelés?
- Mik az elvárások?
- Milyen szövődmények jelentkezhetnek?
Mit csinál más nevek?
ICD-9: 054.1
ICD-10: A60
Mi a nemi herpesz?
A nemi herpesz szimplex a vírusok által okozott nemi úton terjedő fertőzés, amelyet ismétlődő epizódok jellemeznek, amelyek kis, általában fájdalmas hólyagok kiütésével alakulnak ki a nemi szerveken .
Mi okozza azt?
A nemi szervek herpeszét két vírus okozza, amelyek a herpeszvírus hominus csoportjába tartoznak, ismertek, mint 1. típusú herpes simplex (HSV-1) és 2. típusú herpes simplex (HSV-2). A HSV-l a genitális herpesz körülbelül 5-10% -áért felelős. Mindkét vírus nemi érintkezés útján terjed. Normális, hogy az 1. és 2. típusú fertőzések keresztezése az orális-genitális szexuális érintkezés során következik be.
A kezdeti orális herpesz fertőzés általában gyermekkorban fordul elő, és nem minősül nemi úton terjedő betegségnek. A felnőtt lakosság 80% -a jelölt a HSV-1 hordozására, és valószínűleg nem szexuális úton szerezte meg.
A genitális herpesz teljes előfordulását 1000 emberből 1-re becsülik.
A kezdeti HSV-1 vagy HSV-2 fertőzést szisztémás (az egész testet érintő) tünetek, valamint helyi jelek és tünetek jellemzik. A szisztémás tünetek közé tartozik a láz, a rossz közérzet, az általános fájdalom (myalgia) és az étvágycsökkenés. A lokalizált tüneteket később írjuk le.
Amikor a vírust a szájüreg vagy a genitális nyálkahártya váladékai továbbítják, a kezdeti elváltozás azon a régión található, amelyen az átvitel történik. A leggyakoribb helyek: a hüvely és a pénisz egyéb részei, valamint a herezacskó a férfiaknál; vulva, hüvely és méhnyak, nőknél. A száj, a végbélnyílás és a belső comb is fertőzés helye lehet mindkét nemnél.
A hólyagok megjelenése előtt a fertőzött egyén fokozott érzékenységet, égést vagy fájdalmat tapasztal a bőrön, azon a helyen, ahol megjelennek. A bőr vörös lesz, és több kicsi, kipirosodott vezikulum halvány sárgás folyadékkal teli. A hólyagok elszakadnak, fájdalmas sebeket hagyva, amelyek végül 7-14 nap alatt megrepednek és meggyógyulnak. A járvány járhat kényelmetlenséggel és a csomók megvastagodásával az ágyék területén. Nőknél hüvelyi váladékozás és vizelési fájdalom (dysuria) jelenhet meg. A férfiaknál dysuria lehet, ha az elváltozás közel van a húgycső nyílásához (meatus).
Ha egy személy megfertőződött, a vírus az antitestek elérhetőségén kívül az idegsejtekben helyezkedik el. A test megpróbálja leküzdeni, de ennek a harcnak nincs vége. A vírus így többé-kevésbé hosszú ideig rejtett maradhat ("látencia" periódus), de hirtelen a fertőzés újra aktiválódik, és az egyénnek újabb fájdalom- és hólyagtámadása támad. Az ismétlődő rohamok ritkák lehetnek, évente csak egyszer fordulhatnak elő, vagy olyan gyakran, hogy a tünetek folyamatosnak tűnnek. Ezeket az ismétlődő rohamokat számos ok kiválthatja, például mechanikus irritáció, menstruáció, fáradtság, leégés és mások. A visszatérő fertőzések férfiaknál általában enyhébbek és rövidebb ideig tartanak, mint a nőknél.
A kutatások azt sugallják, hogy a vírus akkor is átterjedhet a partnerre, ha a betegség klinikailag hiányzik, így a látszólagos elváltozások nélküli szexuális partner továbbíthatja a betegséget. A tünetmentes terjedés valójában jobban hozzájárulhat a nemi herpesz terjedéséhez, mint maga az aktív betegség.
A herpeszvírus nőknél különösen fontos több okból is. Ez szerepet játszik a méhnyakrákban, különösen akkor, ha a genitális szemölcsökért felelős humán papillomavírussal (HPV) kombinálva jelen van (condyloma). Terhes nők számára a HSV-1 vagy HSV-2 jelenléte a nemi szerveken vagy a születési csatornában veszélyt jelent a csecsemőre. A csecsemő fertőzése herpeszes agyhártyagyulladáshoz, herpeszes virémiához, krónikus bőrfertőzéshez vagy akár halálhoz is vezethet.
A herpeszfertőzés különösen súlyos probléma immunszuppresszált embereknél (AIDS-es betegek, kemoterápiában, sugárterápiában részesülő vagy nagy dózisú kortizont szedők). Ezek az emberek különböző szervekben kaphatnak fertőzéseket, például:
- A herpeszes keratitis a szemben.
- Az orr, a száj és a torok bőrének és nyálkahártyájának tartós fertőzése.
- Nyelőcső (herpeszes nyelőcsőgyulladás).
- Máj (herpeszes hepatitis).
- Agy (encephalitis).
Hogyan akadályozhatom meg magam?
A megelőzés nagyon nehéz, mivel a vírus még a fertőzöttektől is elterjedhet, akiknek nincsenek tüneteik. A nyílt lézióval való közvetlen érintkezés elkerülése azonban csökkenti a fertőzés kockázatát. A genitális herpeszben szenvedőknek kerülniük kell a szexuális érintkezést, ha aktív elváltozásai vannak. Az ismert genitális herpeszben szenvedő, de klinikai tünetekkel nem rendelkező embereknek tájékoztatniuk kell partnerüket a betegségről. Ez lehetővé teszi mindkettőjük számára, hogy védőgátakat (óvszereket) használjon a terjedés megakadályozására.
Az óvszer a legjobb védelem a nemi herpesz ellen, ha szexuálisan aktív. Az óvszer szisztematikus és helyes használata segít elkerülni a fertőzést.
Az óvszereket úgy ellenőrzik, hogy a vírus ne tudjon átjutni azon az anyagon, amelyből készültek.
A herpes simplexszel fertőzött terhes nőknek hetente méhnyak- és külső nemi szerveket kell tenyészteniük az esetleges új járványok megelőzése érdekében. Ha a tenyészetek pozitívak, akkor az aktív elváltozások vannak jelen, ezért császármetszést javasolnak az újszülött fertőzésének elkerülése érdekében.
Melyek a nemi herpesz tünetei?
- Kezdetben hőérzet, viszketés és rózsaszínű érzés.
- Fájdalmas folyadékkal töltött hólyagok a nemi szervek vagy a végbél területén.
- Kis hólyagok, amelyek megolvadnak, és hosszú hólyagot alkotnak.
- A hólyagokon a gyógyulási szakasz elején kialakuló sárga varasodás.
- Enyhe láz.
- Csomók az ágyékban (inguinalis lymphadenopathia).
- Nehéz és fájdalmas vizelés (dysuria).
- Habozás vizelés.
- A vizelés gyakorisága és sürgőssége.
- Fájdalmas közösülés
- Vizelettartási nehézség.
- Genitális sebek.
Hogyan diagnosztizálható a betegség?
A betegség diagnosztizálásához tanácsos lenne:
- Léziós kultúrák.
- Tzanck-teszt a bőrelváltozásról (nagyon ritkán).
Mi az ajánlott kezelés?
Vannak más olyan betegségek is, amelyeknek tünetei és jelei hasonlóak a genitális herpeszhez, ezért fontos orvoshoz fordulni diagnosztikai vizsgálatok céljából, és mielőbb megkezdeni a kezelést. Jelenleg egyetlen kezelés sem képes a nemi herpesz gyógyítására, de vannak olyan vírusellenes gyógyszerek, amelyek elnyomják a vírus szaporodását, felgyorsítják a gyógyulást és csökkentik a kényelmetlenséget. Közülük van acyclovir és nemrégiben valaciklovir, amelyek hatékonyságát és biztonságosságát bizonyították akut genitális herpesz esetén és relapszuscsökkentőként. Hasonlóképpen, hasznosnak bizonyult a vírus átterjedésének kockázatának csökkentésében. Ezek a kapszulákban vagy tablettákban alkalmazott gyógyszerek hatékonyabbak, mint a krémeknél.
Az orális aciklovir nem gyógyítja a fertőzést, de csökkenti az elsődleges fertőzés tüneteinek időtartamát és súlyosságát, valamint a másodlagos rohamok mértékét is. Csökkenti a fertőzés kockázatát is. Használható az első epizódban és többször is. A fellángolások maximális haszna érdekében a terápiát azonnal meg kell kezdeni, amint az első tünetek (fekély előtti) megjelennek, vagy amikor hólyagokat észlelnek.
A helyi aciklovir szintén hatékony, de naponta több mint ötször kell alkalmazni. Az első 24 óra alatt kényelmes minden órában kenni a kenőcsöt, ami jelentősen csökkenti a gyógyulási időt.
A forró fürdők enyhíthetik a nemi szervek sérüléseivel járó fájdalmat. Nagyon szappannal és vízzel való tisztítás is ajánlott. Ha a másodlagos fertőzés elváltozásai megjelennek a bőrön, helyi antibiotikumra, például Neomycin, Polymyxin B és Bacitracin kenőcsre lehet szükség. Néha orális antibiotikumokra is szükség lehet.
Ha a kiújulások nem túl gyakoriak, és a személy ismeri a kiújulás kezdeti tüneteit és jeleit (viszketés, bizsergés, fájdalom a hátsó és a láb hátsó részén), a kezelés alkalmazható ezen epizódok leállítására vagy elnyomására. (Epizodikus kezelés). Ha azonban az ismétlődések gyakoriak, súlyosak vagy befolyásolják a személy életét, szükség lehet arra, hogy a gyógyszeres kezelést egy bizonyos ideig naponta szedje a kiújulások megelőzése érdekében, ami fenntartó kezelést jelent.
A herpeszben fellépő acyclovir-rezisztencia azonnal észrevehető. Ha az acyclovir alkalmazásával a tünetek nem javulnak gyorsan, orvosa további értékelést javasol.
Mik az elvárások?
Miután megfertőződött, a vírus életében végig a testében marad. Néhány embernek soha többé nem fordul elő újabb epizód az életében, mások pedig egész évben gyakran fellángolnak. A fertőzések általában szexuális közösülés, napozás és stresszes helyzetek után jelentkeznek. Normális immunrendszerrel rendelkező egyéneknél a genitális herpesz alszik, de a fenyegetés mindig fennáll.
Milyen szövődmények jelentkezhetnek?
- Visszatérő betegség (gyakran).
- Encephalitis (ritkán).
- A vírus terjedése a test más szerveire immunszuppresszív embereknél.
- Keresztirányú myelopathia.
- Inkontinencia.
Hívja orvosát, ha a genitális herpeszre utaló tünetek vannak.