A túlsúly és az elhízás epidemiológiája a világon

szövődmény

Május 17-én az El País című újság cikket tett közzé "A gyermekkori elhízás a tudományos tanulmányok epicentrumában" címmel, elszámolva azt a transzcendentális jelentőséget, amelyet ez a közegészségügyi probléma az általános népességben és természetesen a környező tudományos közösség körében generált. világ.

Az elmúlt évtizedekben világszerte a túlsúly és az elhízás rendíthetetlen és elsöprő növekedésének lehetünk tanúi gyermekkorban és serdülőkorban. Becslések szerint a gyermekek körülbelül harmada túlsúlyos. A gyermekkori és a fiatalkori elhízás globális előfordulása az 1990-es 4,2% -ról 2010-re 6,7% -ra nőtt55. 1998 óta az Egészségügyi Világszervezet az elhízást globális járványnak tekinti, amely nemcsak a fejlett országokat érinti. 2010-ben 43 millió gyermek (közülük 35 millió a fejlődő országokban) túlsúlyos és elhízott, és 92 millió gyermeket tartanak fenn a túlsúly kockázatának.

Spanyolország tekintetében a gyermekkori elhízás gyakorisága Európában a legmagasabb, Málta, Olaszország, az Egyesült Királyság és Görögország mellett (Lobstein & Frelut, 2003). A 2010-es SESPAS (Spanyol Közegészségügyi és Egészségügyi Társaság) jelentése a gyermekek 35% -os túlsúlyára (20% túlsúly és 15% elhízás) hivatkozott.

A gyermekkori és serdülőkori elhízás olyan fő egészségügyi probléma, amely a fejlődés minden szakaszát érinti. Így az elhízás jelen pillanatban fontos szövődményekhez vezethet, például metabolikus szindrómához, légzési problémákhoz (alvási apnoe szindróma, asztma, hipoventiláció), emésztési rendellenességekhez (kolelithiasis, máj steatosis), endokrinológiai (pubertás előrehaladás), pszichológiai és szociális problémákhoz. Rövid és középtávon azért is, mert egy elhízott gyermek 80% -os eséllyel továbbra is így marad 35 éves korában, és mivel a metabolikus szindróma a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség hajlamosítója a későbbi korokban.

Ezért egy növekvő nagyságrendű és óriási jelentőségű kockázati tényező előtt állunk, amelynek tendenciáját szisztematikusan és szigorúan ellenőrizni kell. Ebben az értelemben a módszertani gyengeségek gyakoriak az elhízás meghatározásában, annak mérésében és a minta kiválasztásában.

Az elhízás meghatározásának kritériumai

A gyermekkori elhízás meghatározását illetően nincs egyeztetett kritérium a túlsúly vagy az elhízás testtömeg-index (BMI) alapján történő megállapítására. A legnagyobb nemzetközi elfogadottságú kritériumok a következők:

  1. Egészségügyi Világszervezet (WHO). Túlsúlyos BMI-értékként> +1 SD (standard deviáció) állapítja meg a referenciapopulációban. A küszöbértékek minden korcsoportra és nemre vonatkoznak. Így a WHO szerint egy 10 éves fiú esetében a túlsúly határértéke 18,5 BMI-nél helyezkedik el, míg azonos korú lány esetében a határérték 19 BMI lenne.

Az elhízás tekintetében a WHO a referenciapopulációban meghatározza a BMI-értékeket> + 2 SD-vel. Így az előző példával folytatva az elhízás BMI határértéke (cut-off point) egy 10 éves fiú esetében 21,4, egy lány esetében pedig 22,5. Végül a kóros elhízás akkor határozható meg, ha a BMI nagyobb, mint 3 SD.

  1. A Nemzetközi Elhízás Munkacsoport (IOTF) a nemek szerint is különböző határértékeket állapít meg, standard eltérések helyett BMI-percentilisekkel. Túlsúly esetén a fiúknál a 90,5, a lányoknál a 89,3 százalék fölötti értékeket kell beállítani. Az elhízás tekintetében a küszöbértékek a fiúknál a 98,9, a lányoknál a 98,6 százalék fölött vannak.
  2. Spanyolországban a két korábbi kritérium mellett kiterjesztik az Orbegozo Alapítvány (FO) által közzétett táblázatok használatát, és 2011 óta túlsúlyosnak tekinti a gyermekek BMI-értékét a 79. percentilis felett, és a percentilis. 89 pont a lányok számára; elhízás esetén pedig a fiúknál a BMI-érték a 97,5., a lányoknál a 99. percentilis felett van.

A gyermekkori elhízásról szóló jelenlegi tanulmányok.

Sánchez-Cruz és mtsai. (Rev. Esp Cardiolog, 2013) Spanyolország egész területéről származó, 976, 8 és 17 év közötti gyermek mintájában a túlsúly prevalenciája 26%, a fiúknál 28,6% és a lányoknál 23,5% volt. Az elhízás tekintetében a globális prevalencia 12,6% volt, kissé magasabb a fiúknál (12,9%), mint a lányoknál (12,3%). Ez azt jelenti, hogy a spanyol gyermekek és mindkét nemű, 8 és 17 év közötti serdülők 38,6% -ának vannak túlsúlyos problémái a WHO kritériumai szerint.

A maguk részéről García-García et al. (Rev Endocrinología y Nutrición, 2013) 1317 almeríai 2-16 éves gyermek mintáján és az IOTF kritériumok alapján az elhízás 9,5% -os és a túlsúlyos 22,4% -os prevalenciát mutat, a nemek közötti jelentős különbségek nélkül.

Végül az ALADINO-tanulmány (Study of Surveillance of Growth, Diet, Physical Activity, Child Development and Obesity in Spain), amely 2015-ben jelent meg, a legfrissebb és legfontosabb tanulmány a gyermekkori elhízásról. 10 899 6–9 éves gyermeket (5532 fiú és 5367 lány) tanulmányoztak Spanyolország összes autonóm közösségének és városának 165 iskolájában. Ez a minta a teljes spanyol népességet reprezentálja e korcsoportok esetében. A WHO növekedési normáit alkalmazva a túlsúly prevalenciája 23,2% (fiúknál 22,4%, lányoknál 23,9%), az elhízás 18,1% (fiúknál 20,4% és lányoknál 15,8%).

NAOS stratégia (táplálkozás, fizikai aktivitás és az elhízás megelőzése): A spanyol kormány Egészségügyi, Szociális Szolgáltatási és Esélyegyenlőségi Minisztériumának válasza a hazánkban regisztrált növekvő elhízási adatokra. A spanyol Fogyasztási, Élelmiszer-biztonsági és Táplálkozási Ügynökség (AECOSAN) koordinálásával a NAOS stratégia célja, hogy érzékenyítse a lakosságot az elhízás által jelentett problémával, és összegyűjtse és előmozdítsa azokat a köz- és magánkezdeményezéseket, amelyek hozzájárulnak annak biztosításához, hogy a polgárok, különösen a gyermekek és a fiatalok, egész életük során egészséges szokásokat fogadnak el.

A táplálkozás és az elhízás vizsgálatának megfigyelőközpontja: Az AECOSAN és az MSSSI információs rendszere az, amelynek fő célja az információgyűjtés, valamint a NAOS stratégiához kapcsolódó szempontok értékelése és nyomon követése. Webcím: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/seccion/observatorio.htm

Orbegozo Alapítvány. A Faustino Orbegozo Eizaguirre Alapítvány fő célja a társadalmi, oktatási és kulturális érdekű tevékenységek és programok előmozdítása, ösztönzése és fejlesztése, amelyek hozzájárulnak a társadalom fejlődéséhez, evolúciójához és fejlődéséhez. Ennek a tevékenységnek az elvégzéséhez két Intézete van, amelyek között van egy aktív tudományos kutatási program a gyermekek és serdülők növekedésével és fejlődésével, a kábítószer-függőség megelőzésével, a gyermekgondozással és a speciális szükségletekkel rendelkező gyermekekről.

Videó: Ebben a videóban Dr. Felipe Mozo-t, az andalúziai gyermekkori elhízás megelőzésére irányuló kampány koordinátorát kérdezik meg.

Manuel Romero Saldaña

Az epidemiológia és a közegészségügy mesterének professzora. Valencia Nemzetközi Egyetem