Mielőtt belépne a PD kezelési rendszerbe, kényelmes áttekinteni azokat a gyógyszereket, amelyek késleltethetik az ejakulációt. Hat csoport van: központi hatásúak, adrenerg blokkolók, antidepresszánsok, benzodiazepin szorongásoldók, béta-blokkolók, alfa-blokkolók és helyi inhibitorok.
1- Központi adrenerg és/vagy dopamin hatás blokkolók. Különböző farmakológiai tapasztalatok a torazin-halifás fenotiazin- és tioridazin (Melleril) kapcsán, amelyek blokkolják a központi adrenerg receptorokat. Az olyan atipikus neuroleptikumok, mint a Visperidone és a Clorazil, a dopamin és szerotonin blokkolók új kategóriája. Azonban, és bár úgy gondolják, hogy az ejakuláció központja agyi, a PD-vel végzett munka ezen gyógyszerekkel gyenge eredményeket mutat, és a fejlesztések nem haladják meg az 1–4% -ot (3). Talán itt, hasonlóan az ED-hez, a perifériás hatású gyógyszerek (pl. Sildenafil, Phentolamine) jobb eredményekkel járnak, bár ebben az esetben a központi hatású gyógyszerek (Apomorphine) nincsenek olyan távol az ED elleni hatékonyságukban. De a PD-ben sok tudnivaló van azokról a központokról, amelyek az E.-t irányítják az agyban. Talán, ha a megoldás megtalálható, jó részben ezen a területen lesz.
2- antidepresszánsok. Az SSRI-k (szerotonin-visszavétel blokkolók, mint például a szertralin, a fluexetin és a paroxetin) változó fokú E-gátló hatásúak. Antikolinerg hatásuk van, növelik a szerotonin-szintet az újrafelvétel blokkolásával, és ezekről a magas szintekről úgy gondolják, hogy az E gátló mechanizmusát képezik. A triciklikus néven ismert antidepresszánsok antihisztamin- és antikolinerg tulajdonságaik, valamint nyugtató hatásuk miatt is hatással vannak az E-re, bár a szerotonerg szinapszisokra gyakorolt homályos és szelektív hatásuk kevésbé hatékony, mellékhatásaik pedig nagyobbak. A klomipramin ennek a csoportnak a képviselője, különösen a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésében használják.
Számos tanulmány jelent meg az SSRI-kről és a Clomipraine-ról, amelyek ezeket a gyógyszereket a PD kutatás során a legkeresettebbnek minősítik. Csak néhányat említünk:
Az antidepresszánsokkal végzett munkákban megfigyelhető: 1- Sok kvalitatív eredmény („javított”, „haszonélvező”), nagyon kevés kvantitatív és az összes sorozat nagyon rövid 2- A kvantitatív eredmények többsége a lat latra vonatkozik. lövell. intravag. percek alatt. És csak a gyógyszer beadása során, de nem voltak nyomonkövetési eredmények. 3- Csak a lat időt vették figyelembe. lövell. Egyéb értékelési paramétereket, például kapacitást vagy fejlett képességet az E. ellenőrzésére, vagy a személyes elégedettség eredményeit nem vettünk fel, és csak néhányat hasonlítottunk össze a partnerrel. 4- Csak egy beszél rövid távú eredményekről (3 S) a gyógyszer befejezése után. 29 Az összes többi csak az eredményre korlátozódik a gyógyszer felfüggesztésének pillanatáig. 5- Csak két szerző állt elő választott vagy ad libitum gyógyszerrel (precoitális gyógyszeres kezelés): az egyik szertralin24, a másik klomipramin .30
3- Benzodiazepin szorongásoldók. E-gátlókként ismertek egyes férfiaknál, valószínűleg a GABA-val (gamma-amino-vajsav) való szinergia következtében, mint például a klordiazepoxid, a Lorazepán és az Alprazolam. A PD-ben való hatékonyságára vonatkozó vizsgálatok elemzése. alig éri el a 10% -ot 2, és nincs gyógyszer utáni nyomon követés.
4- Béta-adrenerg blokkolók: szorongásoldó tulajdonságai miatt. Valójában nincs akciójuk az EP.31, 32-ben
5- Alfa-1 adrenerg blokkolók: A fenoxibenzamin egy erőteljes alfa adrenerg inhibitor, amely 10-20 mg dózisban képes blokkolni az E reflexet (az emissziós fázisban). Ebben az értelemben a terazozinok és hasonlók hatékonyak lehetnek. A legjelentősebb kutatás ebből a szempontból azt mutatja, hogy 91 pontban alfuzozinnal és terazozinnal 50% -ban, kettős-vak sorozatban placebóval, alacsony mellékhatásokkal és alacsony pontokban jótékony hatások voltak. ellenálló a hagyományos nemi terápiával szemben.33
6- Helyi inhibitorok. A helyi érzéstelenítőket régóta használják. 3% -os nupercain vagy 7,5% benzokain krém formájában készül. Szélsőséges esetekben és jó terápiás katekézissel, még egy adjuvánsként a teljes kezelési kereten belül, valamilyen értékük lehet. Nem elszigetelten. Fennáll a vulva és a hüvely érzéstelenítésének veszélye a partner szexuális reakciójának késleltetésével vagy lemondásával.
Terápiás séma
Egyesek számára ideális lenne, ha egy egyszerű tabletta megoldaná a problémát. A gyógyszeres monoterápiával kapcsolatos számos tanulmány ellenére - amelyek közül a legjelentősebbnek tűnik - a sorozatok olyan rövidek és nyomon követhetők, hogy nem lehet olyan komoly metaanalízist készíteni, amely lehetővé teszi a konkrét ötlet a klinikai bizonyítékokról beszélni. Mi történik minden más kezeléssel, beleértve a pszichoterápiát is (szexterápia: TS).