Bronconeumológiai levéltár tudományos folyóirat, amely kiemelt jelentőségű eredeti prospektív kutatási tanulmányokat tesz közzé, ahol a légzőszervi megbetegedések különböző epidemiológiai, patofiziológiai, klinikai, sebészeti és alapkutatási szempontjaival kapcsolatos eredményeket mutatnak be. Más típusú cikkek is megjelennek, például áttekintések, vezércikkek, néhány speciális cikk, amely érdekli a társadalmat és a folyóiratot, tudományos levelek, levelek a szerkesztőhöz és klinikai képek. Évente 12 rendszeres számot és néhány kiegészítést tesz közzé, amelyek kisebb-nagyobb mértékben tartalmazzák az ilyen típusú cikkeket. A beérkezett kéziratokat elsősorban a Szerkesztők értékelik, majd szakértők elküldik ellenőrzésre (szakértői felülvizsgálati folyamat vagy "szakértői értékelés"), és a csapat egyik Szerkesztője szerkeszti őket.

jóslat

A magazin havonta jelenik meg spanyol és angol nyelven. Ezért a spanyol és angol nyelven írt kéziratok benyújtása felcserélhető. A fordítók irodája elvégzi a megfelelő fordítást.

A kéziratokat mindig elektronikus úton kell benyújtani a következő weboldalon keresztül: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, a link a Bronconeumology Archives főoldalán keresztül is elérhető.

A folyóiratban közzétett cikkekhez, bármelyik nyelven, hozzáférés lehetséges a honlapján keresztül, illetve a weboldalon keresztül PubMed, Science Direct és más nemzetközi adatbázisok. Ezenkívül a Magazin jelen van a Twitteren és a Facebookon is.

Bronconeumológiai levéltár Ez a Spanyol Pulmonológiai és Mellkassebészeti Társaság (SEPAR), valamint más tudományos társaságok, mint például a Latin-amerikai Thorax Társaság (ALAT) és az Ibero-Amerikai Mellkassebészeti Szövetség (AICT) hivatalos kifejező testülete.

A szerzők is elküldhetik cikkeiket a címre Nyitott Légzőarchívum, A folyóirat kiegészítő nyílt hozzáférésű címe.

Indexelve:

Aktuális tartalom/Klinikai orvostudomány, JCR SCI-bővített, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy olyan betegség, amelynek magas a prevalenciája, és egyike azoknak, amelyek a legmagasabb morbiditást és halálozást okozják a világon 1–4. Az IBERPOC epidemiológiai vizsgálat 5 megállapította, hogy Spanyolországban a COPD prevalenciája 9,1% volt a 40–69 éves korú személyeknél (a régiótól függően). Mindenesetre a 10 évvel ezelőtt alkalmazott diagnosztikai kritériumok nem voltak azok, amelyeket a jelenlegi GOLD irányelvek rögzítettek. A COPD, amely 1990-ben az ötödik halálozási ok volt a világon, 2000-ben a negyedik ok lett, és a becslések szerint 2020-ban a harmadik helyet foglalja el 7. Azt is figyelembe kell venni, hogy ez alul diagnosztizált patológia 5, és néhány évvel ezelőttig kevés terápiás lehetőséggel rendelkezik.

Habár a célszerv a tüdő, hatása lehet többszervű 6,8,9, így bármilyen szövetet érinthet, akár hipoxia és/vagy hiperkapnia, szisztémás gyulladás vagy ülő életmód miatt, a másodlagos légszomj miatt, amelyet ezek szenvednek betegek. Betegségük előrehaladott stádiumában általános fizikai állapotuk, az egészséggel összefüggő életminőségük és a mindennapi tevékenységek elvégzésének képessége romlik. Hasonlóképpen, a túlélés egyértelműen csökken az általános népességhez viszonyítva.

A teljes halálozás 4–7 éves korban azoknál a betegeknél, akiknek COPD-je diagnosztizálható átlagos életkoruk 65–70 év, 30–48% között mozog 10–13, és főként a betegség súlyosságától függ a diagnózis felállításakor. Domingo-Salvany és mtsai 10 a COPD-vel diagnosztizált 303 betegből álló csoportban [az első másodpercben lejárt mennyiség (FEV 1) (± SD) 45 (± 18)%] átlagosan 4,8 éven át követték, és 33% -os halálozás. Solanes és mtsai 11 60 éves COPD-ben szenvedő beteg 7 éves követése során (FEV 1 35 [± 14]%) 47% -os halálozást találtak. Nemrégiben Moreno és mtsai, 14, 203 COPD-s beteg (FEV 1 31 [± 8]%) retrospektív elemzésében, átlagos 38 hónapos követési periódussal azt találták, hogy a halálozás 1, 3 és 5 évnél 20 év volt %, 47% és 74%. Más szerzők magasabb mortalitást állapítottak meg, de előrehaladottabb betegségben szenvedő betegeket elemeztek. Martínez és mtsai 12 emfizémás és súlyos légáramlási korlátokkal (FEV 1 27 [± 7]%) rendelkező betegek csoportját követték átlagosan 3,9 éven keresztül, és 48% -os halálozást találtak.

A halál fő oka maga a betegség kialakulása. Környezetünkben a COPD-ben szenvedő betegek 50–80% -a 10–14-es légzési okok miatt hal meg, vagy maga a COPD súlyosbodása (30–50%), vagy tüdőneoplaasia (8,5–27%), vagy egyéb okai miatt. légzési eredetű. A betegség korábbi szakaszaiban a halálokok nagyobb arányban fordulnak elő nem légzőszervi eredetűek, bár többségük a dohányzáshoz kapcsolódik, különösen a daganatokhoz és az érbetegségekhez (ischaemiás szívbetegség és agyvérzés).

Ennek a betegségnek a prognózisát alaposan tanulmányozták, és több tényezőhöz kapcsolódott. A prognosztikai tényező azonosításának fontossága abban rejlik, hogy reagálni lehet rá, akár megelőzéssel, akár terápiás kezeléssel. Emiatt besoroljuk őket az egyén sajátjává és a terápiás beavatkozások által módosíthatóvá.

Az életkorhoz hasonlóan a funkcionális változás mértékét és mindenekelőtt az obstrukció mértékét széles körben tanulmányozták, és a legtöbb esetben a 11,12-17-es mortalitással függött össze. A halálozás relatív kockázata a FEV 1 minden egyes 1% -os növekedése esetén a különböző vizsgálatokban 0,94–0,97% között mozog. Ries és mtsai 13 tanulmányában a kockázatot a FEV 1 minden 100 ml-es növekedésére kiszámították, és relatív kockázatot találtak 0,84-nek. Schols és mtsai 19 nem találtak megnövekedett relatív halálozási kockázatot a FEV 1 változása miatt, miután az elemzést korrigálták az életkorra, a BMI-re és az artériás oxigén parciális nyomására (PaO 2). Az Anthonisen 14. csoport a kiindulási és a postbronchodilatator FEV 1 elemzését végezte, és bár mindkettő meg tudta jósolni a túlélést, a posztbronchodilatátornak nagyobb volt a súlya. Más tüdőfunkciós változók összefüggésbe kerültek a túléléssel. Kimutatták, hogy a 20 belégzési kapacitás és a belégzési kapacitás/a teljes tüdő kapacitás összefüggés független prognosztikai tényező a túlélés előrejelzésére COPD-ben szenvedő betegeknél 12,21 .

A hörgők túlérzékenységét tekintve rossz prognosztikai tényezőnek tűnik. Hospers és mtsai 22 308 embert követtek 30 éven keresztül, akiken hisztaminnal hörgőtesztet végeztek. A COPD-ben szenvedő betegek mortalitása a bronchiális hiperreaktivitás mértékéhez kapcsolódott, így a halálozás relatív kockázata nőtt, mivel alacsonyabb hisztamin-koncentrációra volt szükség ahhoz, hogy pozitív reakciót váltson ki a bronchiális provokációs tesztben, összehasonlítva azokéval, amelyeknél a teszt negatív volt. Mindenesetre éppen a pozitív hisztamin-vizsgálattal rendelkező betegek csoportja profitálhat leginkább a belélegzett kortikoszteroidokkal történő kezelésből, és ennélfogva a betegek e csoportjára vonatkozó farmakológiai beavatkozás javíthatja a rosszabb prognózisukat.

A COPD a tüdő gyulladásos reakciójával jár együtt a káros anyagokra 6, és ez egy olyan betegség, amely általában gyakori súlyosbodásokkal és visszafogásokkal jár. Ezeknek a betegségeknek az exacerbációi és visszafogadása független tényező a halálozás előrejelzésében, így a halálozás növekszik, miközben ezen súlyosbodások súlyossága és gyakorisága növekszik 23,24. Ez a gyulladás nemcsak lokálisan fordul elő, hanem úgy tűnik, hogy vannak olyan szisztémás megnyilvánulások, amelyek fontos szerepet játszanak a betegség patogenezisében. Az említett szisztémás gyulladás értékelésére a legszélesebb körben alkalmazott biomarker a CRP, amely a COPD 25-ben szenvedő betegek egy részében megnövekszik, és azt is kimutatták, hogy független előrejelzője a halálozásnak ebben a betegségben 26 .

Néhány tanulmány rosszabb prognózist mutatott a betegségre azoknál a betegeknél, akik alacsony BMI-vel kezdtek 15,17,27. Landbo és mtsai 28 rosszabb prognózist mutattak alacsony BMI-vel rendelkező betegeknél, csak akkor, ha ez intenzív mértékű funkcionális károsodással volt összefüggésben. Másrészt Bowen és mtsai 18, Domingo-Salvany és mtsai 10, valamint Solanes és mtsai 11 nem mutatták ki a BMI-vel kapcsolatos relatív kockázat növekedését, de ebben a 3 vizsgálatban az átlagos BMI szignifikánsan magasabb volt, mint a korábbi vizsgálatokban. Marquis és mtsai 29 és Schols és mtsai 30 azt találták, hogy a súly helyett az izomtömeg csökkenése vagy a zsírmentes tömeg elvesztése rontotta a betegség prognózisát.

Különböző kérdőívekkel mérjük és számszerűsítjük az egészséggel és a nehézlégzéssel kapcsolatos életminőséget, és úgy tűnik, hogy nem mindegyikük azonos a túlélés előrejelzője. A krónikus légzőszervi betegségek kérdőívje nem tűnik elég érzékeny kérdőívnek a túlélés előrejelzéséhez, 11 bár a dyspnea területe az, amelyik a legjobban használható erre a célra. Más kérdőívek, mint például a St. George's Respiratory Questionnaire 10,12,17, a légzési problémák kérdőívje 17 vagy a módosított Fletcher 5-pontos dyspnoe skála 16, jobbnak bizonyultak a halálozás előrejelzésében.

Kimutatták, hogy a szubmaximális és maximális erőfeszítéssel szembeni tolerancia túlélési prediktív erővel bír. Viták vannak arról, hogy a különféle tesztek közül melyik optimális erre a célra. Bowen és mtsai 18 azt találták, hogy a szubmaximális testtűrés, amelyet egy 6 perces séta teszttel (6 MWT) értékeltek a légzési rehabilitációs program után, jobban megjósolhatja a túlélést, mint ez a paraméter a program előtt. Casanova és mtsai 31 azt is kimutatták, hogy a teszt alatti deszaturáció tovább növeli a halálozás kockázatát. Oga és mtsai 17, valamint Solanes és mtsai 11 azt találták, hogy a maximális erőkifejtési teszthez kapcsolódó változók azok, amelyek legjobban megjósolhatják a túlélést. Cote és mtsai 32 konkrétan összehasonlították a 6 MWT-tesztet a percenkénti lélegeztetéssel a stressztesztben, és azt találták, hogy a 6 MWT-tesztnek nagyobb volt a prediktív ereje a mortalitásra, mint a percenkénti lélegeztetésre a maximális tesztben.

A BODE index 2004. évi közzététele óta 33 az ezt a betegséget kezelő és kutató szakemberek keresik az indexet, különféle változókat ötvözve, amelyek a legjobban megjósolhatják a túlélést, anélkül, hogy figyelembe vennék, hogy valószínűleg a fent említett paraméterek egyike létezik, hogy egyedül rengeteg információt ad nekünk, a maximális stressztesztet. Ennek a tesztnek az eredményét befolyásolja az összes többi változó: életkor, BMI, nehézlégzés, terhelési tolerancia, edzettségi fok, izomsorvadás mértéke, kardiovaszkuláris állapot, elzáródás mértéke, a levegő beszorulása és végső soron a funkcionális szint az egyén tartaléka. Ennek a tesztnek a hiánya azért indokolt, mert sok központban nem áll rendelkezésre, de nem igaz, hogy a kardiológus munkáját nem lehetne megérteni a stresszteszt elvégzése nélkül? Miért nem értünk egyet a pulmonológusokkal, és nem ne adjon stressztesztet a betegeink számára betöltött fontosságra?

A farmakológiai kezelésekkel kapcsolatban külön figyelmet érdemel a statinok szisztémás immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hatása miatt a betegség prognózisára gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. Egy nemrégiben készült metaanalízis 48 kimutatta, hogy a sztatinok csökkenthetik a COPD-ben szenvedő betegek morbiditását és/vagy mortalitását. Mindenesetre hiányoznak az ellenőrzöttebb vizsgálatok ezen állítás biztosításához.

A túlélés (mennyiség), hasonlóan más betegségekhez, nagyon fontos a COPD-ben, és minden olyan változó, amely lehetővé teszi számunkra annak megjósolását és számszerűsítését, nagyon érdekes. Valószínűleg azok rendelkeznek a legnagyobb előrejelzési képességgel, amelyek tartalmazzák a maximális vagy a szubmaximális testmozgás képességét a szervezet funkcionális tartalékának mérésével, legyen az légzőszervi, szív- vagy anyagcsere. Bár ezt a túlélést, mint láttuk, széles körben tanulmányozták, valószínűleg nem ez az egyetlen koncepció, amelyet figyelembe kell venni a COPD globális értékelésénél. Az, ahogyan ezeket az éveket meg lehet élni a diagnózistól, és a betegség által a mindennapi életben bevezetett korlátok (életminőség) olyan elemek, amelyeket számszerűsíteni lehet és kell, és ezeknek a COPD-vel kapcsolatos kutatásainknak is részét kell képezniük. Ahogy a görög klasszikusoknak 2 kifejezésük volt az "idő" meghatározásához, a pusztán a túlélés (kronosz) kronológiai fogalmát hozzá kell adnunk ahhoz a minőséghez, amellyel az ember él (kairos). Chronos és kairos, mindig a sokat használt COPD mindkét végén.