bekövetkező

  • Összegzés
  • Háttér:
  • Cél:
  • Tervezés:
  • Eredmények:
  • Következtetések:
  • Bevezetés
  • Mód
  • Vizsgálati populáció
  • Testtömeg-index és súlyváltozás
  • Utókövetés és eredmény
  • statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • Vita
  • Összeférhetetlenség
  • Függelékek
  • Függelék
  • A vizsgálati csoport tagjai

Összegzés

Háttér:

Nem világos, hogy a felnőttkorban bekövetkező súlyváltozás befolyásolja-e a későbbi halálozást az ázsiai populációkban, amelyek testtömege viszonylag alacsony.

Cél:

A súlycsökkenés 5 év közötti kapcsolatának értékelése a japán férfiak és nők okozta halálozással, rákkal és kardiovaszkuláris betegségekkel.

Tervezés:

Az alanyok 36 220 férfi és 44 091 45 és 75 év közötti nő voltak, akiknek a betegség kezdetén nem volt súlyos betegség. A súlyváltozást két, 5 éves intervallummal végzett felmérés közötti testsúly különbségként számoltuk.

Eredmények:

A 699 963 személyévi nyomon követés során 4232, minden okból elhunyt, 1872 rákos és 1021 kardiovaszkuláris halálozást azonosítottunk. A súlyváltozás és az összes ok okozta mortalitás közötti kapcsolat J alakú volt. A többváltozós kockázati arányok (95% -os konfidenciaintervallum) az 5 kg-os vagy annál nagyobb testsúlycsökkenés és a 2,5 kg alatti testsúlyváltozás esetén férfiaknál 1,62 (1,45–1,81) és Nőknél 1,76 (1,51–2,05), míg az 5 kg vagy annál nagyobb súlygyarapodás férfiaknál 1,40 (1,22–1,59), nőknél 1,25 (1,02–1,54). Ezek az összefüggések a halálozás kizárása után is statisztikailag szignifikánsak maradtak a követés első 3 évében. A súlyváltozás és a mortalitás összefüggése alulsúlyos embereknél vagy nemdohányzó férfiaknál kifejezett. A rákos halálozás kockázata nőtt mind a férfiaknál, mind a nőknél, akik 5 kg-mal vagy annál többet fogytak. Ami a szív- és érrendszeri betegségeket illeti, a halálozás kockázata nőtt a testsúly csökkenésével mind a férfiak, mind a nők körében, míg a súlygyarapodás növekedését csak nőknél figyelték meg.

Következtetések:

A súly nagy változása, mind a fogyás, mind a gyarapodás a halálozás fokozott kockázatával járt. A testsúlycsökkenés és -hízás előrejelezheti a korai halált a látszólag egészséges japán felnőtteknél.

Bevezetés

Az elhízás, a hipertóniához, a cukorbetegséghez, a szív- és érrendszeri megbetegedésekhez, valamint a rák bizonyos típusaihoz kapcsolódó okozati összefüggése miatt, az 1, 2 világszerte egyre növekvő népegészségügyi probléma. 2, 3, 4 A testtömeg-index (BMI) és a minden okot okozó halálozás kapcsolata J- 5, 6, 7 vagy U alakú, 5, 8, 9, és mind az elhízás, mind az alacsony testsúly magasabb halálozással jár. A BMI egyetlen időpontban végzett mérésén alapuló megállapításokat azonban nem lehet felhasználni a súlyváltozás jövőbeli egészségügyi eseményekre gyakorolt ​​hatásának előrejelzésére. Pontosabban, a túlsúlyos emberek súlycsökkenése vagy az alacsony testsúlyúak súlygyarapodása előnyös vagy nem előnyös a halálozási kockázat csökkentésében. Ezért fontos lenne tisztázni a súlyváltozás összefüggését egy bizonyos idő alatt a későbbi halálozás kockázatával.

Mód

Vizsgálati populáció

A Japán Közegészségügyi Központon (JPHC) alapuló prospektív tanulmányt 1990-ben indították az I. kohorszra, 1993-ban pedig a II. Az alanyok 11 közegészségügyi központ lakói voltak, akik minden egyes kiindulási felmérésben 40 és 69 év közöttiek voltak. A japán Nemzeti Rákközpont Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta ezt a tanulmányt.

A 140 025 alkalmas alany közül 113 268 (80,9%) válaszolt a kérdőíves felmérésre a tanulmány kezdetén (1990–1995), és ezek közül 90 700 (80,1%) válaszolt az 5 éves (1995– 2000) 7204 rákot, agyi érrendszeri betegséget, miokardiális infarktust vagy krónikus májbetegséget jelentő alanyot számoltak ki a kiinduláskor vagy az utánkövetés 5 évében, és 3392 olyan személyt is kizártak, akiknek a BMI-je 14 kg-nál kisebb. −2 vagy több, vagy hiányzik a súly vagy a magasság. Azon alanyok további 155 kizárása után, akik 20 kg-nál nagyobb testsúlycsökkenésről vagy -hízásról számoltak be az alapszinttől az 5 éves követésig, összesen 80 311 alany (36 220 férfi és 44 091 nő) maradt elemzésre.

Testtömeg-index és súlyváltozás

A kiinduláskor és az ötéves követés után a résztvevők kitöltöttek egy önállóan kitöltött kérdőívet, amely magasságra, testtömegre, kórtörténetre, dohányzásra, alkoholfogyasztásra, fizikai aktivitásra, étrendre és egyéb életmódbeli tényezőkre, élettartamra vonatkozó kérdéseket tartalmazott. A súlyváltozást a két felmérés közötti testsúly különbségként számoltuk. A BMI-t kilogrammban kifejezett tömeg osztva osztották a méterben kifejezett magassággal. Az alanyokat öt csoportba soroltuk: a veszteség

5 kg, 2,5–4,9 kg fogyás, −2 változás), dohányzás (életen át nem dohányzó, volt dohányos vagy jelenlegi dohányos, −2 (alsúlyos), 22–2 (normál testsúly) és 25 fogyasztással kg m −2 (túlsúlyos)), a dohányzás (dohányzó és nem dohányzó férfiaknál egyedül) vagy az életkor (−2) 1,8 (1,4–2,2), 1,3 (1,2–1,6), 1,1 (1,0–1,3), 1,0 (referencia), 1,0 (0,8–1,1), 0,7 (0,6–1,0) és 0,9 (0,5–1,6) férfiakban és 2,0 (1,5–2,7), 1,3 (1,0–1,6), 1,4 (1,1–1,7), 1,0 ( referencia), nőknél 1,3 (1,1–1,7), 1,3 (1,0–1,7) és 1,2 (0,7–1,8).

Az 5 kg vagy annál nagyobb súlycsökkenéssel járó, minden okból bekövetkező halálozás fokozott kockázatát figyelték meg, függetlenül a kiindulási BMI-től, de sovány embereknél kifejezett volt (1. ábra). Azokkal az alanyokkal összehasonlítva, akik a kiinduláskor normál testsúlyúak voltak (BMI: 18,5–24,9 kg m −2), és az 5 éves felmérés során kismértékű súlyváltozást tapasztaltak (

A súlygyarapodás tekintetében a fenti megállapítások ellentmondásosak. 11 tanulmány 1993-as áttekintésében Andres és mtsai. 11 arra a következtetésre jutott, hogy a túlsúlyos embereknél nőtt az általános halálozás kockázata, míg mérsékelt súlygyarapodást szenvedőknél csökkent. Megállapításunk, hogy az 5 kg vagy annál nagyobb súlygyarapodáshoz kapcsolódó megnövekedett halálozási kockázat összhangban van a felülvizsgálattal. Ezzel szemben számos nemrégiben publikált tanulmány nem mutatott összefüggést a súlygyarapodással. 10, 12, 13, 14, 15, 17, 20, 21, 22 Nincs egyértelmű magyarázatunk az eltérésre, de a súlygyarapodás halálozásra gyakorolt ​​hatása nem, életkor, faj, halál oka alapján eltérő lehet, az értékelt súlyváltozás időszaka és a követés időtartama.

A súlyváltozás és a mortalitás közötti összefüggést a kiindulási BMI-szintek módosíthatják. Megfigyeltük azonban a túlsúlyos személyeknél a súlyvesztéssel járó halálozás fokozott kockázatát, amely megállapítás összhangban áll számos tanulmány eredményével, amely a mortalitás növekedését mutatja, függetlenül a kiindulási BMI-szinttől. 13, 14, 16, 17, 18, 24 Megfigyeltük a súlygyarapodás utáni halálozás megnövekedett kockázatát is, még alsósúlyú egyéneknél is. Az adatok korlátozottak voltak ezen a ponton, de egy tanulmányban a 16-os súlygyarapodás a túlsúlyos és a nem túlsúlyos csoportok közötti megnövekedett halálozási kockázattal járt együtt. Ezek a megállapítások arra utalhatnak, hogy a súlygyarapodás és -veszteség megjósolja a mortalitás megnövekedett kockázatát, függetlenül a kiindulási BMI-szinttől.

Mivel a súlyos fogyás a gyengeség klinikai állapota, 43 a fogyás és a mortalitás megfigyelt összefüggése ebben a kontextusban magyarázható. A hajlam a fokozott érzékenység a stresszorok iránt, a csökkent fiziológiai tartalékok és a több fiziológiai rendszer szabályozatlansága, valamint a homeosztázis fenntartásának és a belső és külső stresszekre való reagálás korlátozott képességének eredményeként. 44 Valójában a gyengeséggel összefüggő megnövekedett kockázatot figyelték meg a különféle egészségügyi eredmények, például az esések, a fogyatékosság, a kórházi kezelés és a halálozás szempontjából. 43 Bár maga a törékenység nem biztos, hogy közvetlen oka az idő előtti halálnak, a szervrendszerek romlása a törékenység következtében növelheti a halálozás kockázatát. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a törékeny embereknél a nem gyengékkel szemben magasabb volt a gyulladás markereinek szintje, 43 ez a betegség rákhoz és szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódott. 46, 47

Az elhízást és a súlygyarapodást egyre inkább felismerik fő egészségügyi problémának, 1 de kevesebb figyelmet fordítottak az alacsony testsúly és fogyás okozta káros egészségkárosító hatásokra, kivéve azokat a populációkat, amelyek alultápláltak. A jelenlegi megállapítás szerint a japánok körében, akik átlagosan sokkal vékonyabbak, mint a nyugatiak, a súly nagy változása, akár gyarapodás, akár veszteség, előrejelzi a későbbi halálozási kockázatot, és a fogyás nagyobb kockázatot jelent, mint a súlygyarapodás. További kutatásokra van szükség a szándékos fogyás hatásának tisztázására a későbbi morbiditásra és mortalitásra, valamint a súlyváltozás és a halálozási kockázat összekapcsolásának mechanizmusainak tisztázására.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

Függelékek

Függelék

A vizsgálati csoport tagjai