esetek

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Per 33 kötet, n. 2 Lima, 2013. április/június

EREDETI CIKK

A hipoerechogén hasnyálmirigy kockázati tényezői az ökoendoszkópiában: esetek és kontrollok vizsgálata

Leonardo Sosa-Valencia 1, Humberto Liu 1, Juan RamÃrez 1, Erika Rodriguez-Wulff 1, Alfonso J. RodrÃguez-Morales két

1 Ökoendoszkópos Technológiai Kutatási Központ (CITГ), Caracas, Venezuela.
2 Egészségtudományi Kar, Pereira Műszaki Egyetem, Pereira, Risaralda, Kolumbia.

Kulcsszavak: Echoendoszkópia; Hasnyálmirigy; Kockázati tényezők; Esettanulmány-tanulmányok (forrás: DeCS BIREME).

Kulcsszavak: Endoszonográfia; Hasnyálmirigy; Kockázati tényezők; Eset-kontroll tanulmányok (forrás: MeSH NLM).

BEVEZETÉS

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Megfigyelő, leíró és retrospektív vizsgálat. A populáció megfelel azoknak a betegeknek, akiket az Ecoendoszkópos Technológiai Kutatóközpontba (CITG) utaltak, hogy 2005 júniusa és 2010 májusa között kiváló ökoszkópos vizsgálaton (EE) végezzenek. A felülvizsgált történetek univerzuma 5495 volt, amelyek közül 1629-et választottak ki történeteket a jelen tanulmányhoz.

Az esetek csoportja 989 betegből állt, amelyeknél a hasnyálmirigy részleges vagy globális echogenicitásának növekedésével a máj steatosisra leírt paraméterekhez hasonló kritériumok alapján kerültek megállapításra, emellett a minták szerinti besorolás alapján alcsoportokba sorolták őket. és fokozatok (1) csoport szerint. Korábbi hasnyálmirigy-műtéteket, hiányos hasnyálmirigy-vizualizációt, hasnyálmirigy-daganatos elváltozásokat és a kapcsolódó krónikus hasnyálmirigy-gyulladást szenvedő betegeket kizárták.

A beteg minden értékelésénél a következő információkat rögzítették: életkor, súly, magasság, tápláltsági állapot, a táplálkozási állapot osztályozása az Egészségügyi Világszervezet (WHO) testtömeg-indexe (BMI), kg/m 2 szerint?, nem, a vizsgálat javallata, társult állapotok, például 2-es típusú diabetes mellitus (DM2), artériás hipertónia (HTN), diszlipidémia (hipertrigliceridémia és/vagy hiperkoleszterinémia), hypothyreosis, dohány, szívkoszorúér-betegség, asztma, első fokú családi kórtörténet a DM2 és a HT, a 6 hétnél hosszabb és 12 hónapnál fiatalabb (legutóbbi) és 12 hónapnál hosszabb vagy késõbbi akut hasnyálmirigy-gyulladás kórtörténete, mûtéti kórtörténet és echoendoszkópos leletek, beleértve a hasnyálmirigy echogenicitását, fokális hasnyálmirigy-elváltozásokat, epekõket vagy epekõket fő epevezeték, máj steatosis, krónikus májbetegség, vegyes májbetegség (steatosis és krónikus májbetegség), daganatos elváltozások és emelkedett enzimszintek (1. enzim: emelkedett izolált amiláz- és lipázion; 2. enzim: az aminotranszaminázok emelkedése; 3. enzim: emelkedett alkalikus foszfatáz és gamma-glutamil-transzpeptidáz, klinikai sárgaság nélkül). Az alkoholbevitel változóját nem rögzítették megfelelően az adatgyűjtő űrlapon, és nem lehetett értékelni.

Az echoendoszkóppal továbbjutottunk a duodenum második részébe, megfigyelve az uncinate folyamatot, a hasnyálmirigy fejét annak alsó, középső és felső harmadában, a hasi és a háti hasnyálmirigy értékelésével, ha azt láthatóvá tették, és mivel a felszerelést a gyomorig visszavonták., befejeződött a hasnyálmirigy értékelése az isthmusban, a testben és a farokban, beleértve a máj jobb lebenyét (70%) és a bal lebenyét (100%). A jelátalakító és a hasnyálmirigy közötti távolság átlagosan 3 mm, amelyet az emésztőrendszer határoz meg; az alkalmazott frekvenciák 7,5 és 12 MHz voltak.

Az echogenitási változások meghatározása

A kétváltozós elemzésben szignifikáns főbb változók (4. táblázat) többváltozós elemzésénél jelentős kockázati tényezőket találtak: máj steatosis, vegyes májbetegség, hyperthyreosis, dohányzás, DM2 családi kórtörténete, emelkedett enzimek, férfi nem, család a HT, a BMI és az életkor története (p

Látható volt, hogy a minták szignifikánsan különböznek a nem tekintetében, megoszlást mutatva, különösen a diffúz mintában, ahol a női nem dominál (27,56%), míg a foltos mintában (37,30%) foltos (6,85%) és a kevert (9,91%) dominál a férfiaknál (p

A hasnyálmirigy steatosisát a májbetegség vonatkozásában, ha a hasnyálmirigy mintázata normális, a máj 95%, de azoknál a betegeknél, akiknek hasnyálmirigye diffúz mintázatú volt, a máj 44,94% -ban szteatóz volt. A foltos hasnyálmirigy esetében ez 51,36% szteatikus volt. A foltos minta esetében a máj 61,84% -os steatóz volt. És amikor a hasnyálmirigynek két steatosis-mintája volt egyszerre, a máj 67,96% -os volt a szteatóz (p

A hasnyálmirigy kapcsán feltételezték a NAFLD-hez hasonló betegséget, amelyet alkoholmentes zsíros hasnyálmirigynek (NAFPD) neveztek (1,19). Állatkísérletek során kimutatták, hogy a zsíros beszivárgású hasnyálmirigy hajlamosabb a hasnyálmirigy-gyulladás képeire. Ezenkívül beszámoltak arról, hogy inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél acináris mitokondriális diszfunkció van, amely lehetővé tenné a zsír oxidációjának növekedését és a szabad gyökök képződését, hasonlóan a NASH második stroke-jához. Patkányokon végzett kísérleti vizsgálatok során kimutatták, hogy a magas zsírtartalmú étrend növeli a lipidperoxidációt és a szabad gyökök szintjét, valamint csökkenti a hasnyálmirigy mikrocirkulációját. Ezek a változások a NASH-hoz hasonló hasnyálmirigy-gyulladásos állapotot eredményeznének, amelyet nem alkoholos steato-pancreatitisnek neveznek (alkoholmentes steatopancreatitis, NASP) (1,19–24) .

1. Mathur A, Marine M, Lu D, Swartz-Basile DA, Saxena R, Zyromski NJ és mtsai. Alkoholmentes zsíros hasnyálmirigy-betegség. HPB (Oxford). 2007; 9 (4): 312-8.

2. Patel S, Bellon EM, Haaga J, Park CH. Az exokrin hasnyálmirigy zsírpótlása. AJR Am J Roentgenol. 1980; 135 (4): 843-5.

3. Lee JS, Kim SH, Jun DW, Han JH, Jang EC, Park JY és mtsai. A zsíros hasnyálmirigy klinikai következményei: összefüggések a zsíros hasnyálmirigy és a metabolikus szindróma között. Világ J Gasztroenterol. 2009; 15 (15): 1869-75.

4. Assimacopoulos-Jeannet F. Zsírtárolás hasnyálmirigyben és inzulinérzékeny szövetekben a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisében. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28 4. kiegészítés: S53-7.

5. Choi CW, Kim GH, Kang DH, Kim HW, Kim DU, Heo J és mtsai. A hiperechogén hasnyálmirigy társult tényezői az endoszkópos ultrahanghoz. Világ J Gasztroenterol. 2010; 16 (34): 4329-34.

6. Glaser J, Stienecker K. Hasnyálmirigy és öregedés: ultrahangvizsgálatot alkalmazó tanulmány. Gerontológia. 2000; 46 (2): 93-6.

7. Maeda H. [Ductalis és vascularis faktorok a kísérletileg indukált hasnyálmirigy-fibrózis és zsírpótlás etiológiájában kutyákban]. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1986, 83 (12): 2580-7. [Cikk japánul]

8. Morita Y, Takiguchi M, Yasuda J, Eom K, Hashimoto A. A hasnyálmirigy endoszkópos ultrahangos eredményei a hasnyálmirigy-csatorna ligálása után a kutyában. Vet Radiol Ultrahang. 1998; 39 (6): 557-62.

9. Choi S, Diehl AM. A gyulladás szerepe alkoholmentes steatohepatitisben. Curr Opin Gastroenterol. 2005; 21 (6): 702-7.

10. Sosa Valencia L, Galvis E, Wever W. Az endoszkópos ultrahang által kimutatott hasnyálmirigy steatosis és a metabolikus szindrómával való kapcsolata. Gen. 2007; 6 (1): 21-5.

11. Sosa Valencia L, Wever W, Delgado F. A hasnyálmirigy steatosisának szonográfiai mintázata és topográfiai elhelyezkedése echoendoszkópiával. Gen. 2006; 60 (2): 105-10.

12. Sosa Valencia L, Bethelmy A, Rodríguez E. Dyspepsia és endoszkópos ultrahanggal diagnosztizált krónikus pancreatitis és steatosis szonográfiai mintázata. Gen. 2009; 63 (4): 272-7.

13. Mathur A, Zyromski NJ, Pitt HA, Al-Azzawi H, Walker JJ, Saxena R és mtsai. A hasnyálmirigy steatosis elősegíti a hasnyálmirigyrák terjedését és letalitását. J Am Coll Surg. 2009; 208 (5): 989-94.

14. Lee K. A metabolikus szindróma megjósolja a máj steatosisának előfordulását a koreaiaknál. Obes Res Clin Pract. 2010; 4 (3): e217-24.

15. Matsumoto S, Mori H, Miyake H, Takaki H, Maeda T, Yamada Y és mtsai. A hasnyálmirigy egyenetlen zsírpótlása: értékelés CT-vel. Radiológia. 1995; 194 (2): 453-8.

16. Honda S, Fujioka T, Fujiyama K, Kubota T, Murakami K, Ohkawara H és mtsai. Az endoszkópos ultrahangvizsgálattal diagnosztizált hasnyálmirigy testének és farkának zsírpótlása - Esettanulmány-. Dig Endosc. 1993; 5 (3): 251-6.

17. Rumack C, Wilson S, Charboneau W. diagnosztikai ultrahang. 2. kötet, 2. sz. 2004. évi kiadás.

18. Al-Haddad M, Khashab M, Zyromski N, Pungpapong S, Wallace MB, Scolapio J és mtsai. A hiperechogén hasnyálmirigy rizikófaktorai endoszkópos ultrahangon: esetkontroll tanulmány. Hasnyálmirigy. 2009; 38 (6): 672-5.

19. Zyromski NJ, Mathur A, Yancey K, Flu JT, Walker JJ, Lu D és mtsai. Alkoholmentes steatopancreatitis (NASP) -hízás vagy leptin? J Surg Res. 2007; 137 (2): 222.

20. Mathur A, Pitt HA, Marine M, Saxena R, Schmidt CM, Howard TJ és mtsai. Zsíros hasnyálmirigy: a posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly tényezője. Ann Surg 2007; 246 (6): 1058-1064.

21. Olsen TS. A hasnyálmirigy lipomatózisa a boncanyagban, valamint az életkorhoz és a túlsúlyhoz való viszonya. Acta Pathol Microbiol Scand A., 1978; 86A (5): 367-73.

22. Worthen NJ, Beabeau D. Normál hasnyálmirigy-echogenitás: kapcsolat az életkorral és a testzsírral. AJR Am J Roentgenol. 1982; 139 (6): 1095-8.

23. Katz DS, Hines J, Math KR, Nardi PM, Mindelzun RE, Lane MJ. CT használata a hasnyálmirigy zsírtartalmú rendellenességeinek feltárására. AJR Am J Roentgenol. 1999; 172 (2): 393-6.

24. Sobhonslidsuk A, Jongjirasiri S, Thakkinstian A, Wisedopas N, Bunnag P, Puavilai G. Visceralis zsír- és inzulinrezisztencia, mint az alkoholmentes steatohepatitis prediktorai. Világ J Gasztroenterol. 2007; 13 (26): 3614-8.

25. Wilson JS, Colley PW, Sosula L, Pirola RC, Chapman BA, Somer JB. Az alkohol zsíros hasnyálmirigyet okoz. Az etanol által kiváltott hasnyálmirigy steatosis patkány modellje. Alcohol Clin Exp. Res. 1982; 6 (1): 117-21.

27. Pitt HA. Hepato-pancreato-epe zsír: a jó, a rossz és a csúnya. HPB (Oxford). 2007; 9 (2): 92-7.

28. Mcdermott Molina J, Samaniego Moreno R, Loaiza Cucalón R. Hypothyreosis és máj steatosis. Orvostudomány (Guayaquil). 2002; 8 (2): 114-8.

Levelezés:
Dr. Alfonso J. Rodríguez-Morales
Egészségtudományi Kar, Pereira Műszaki Egyetem, Pereira, Risaralda, Kolumbia
Email: [email protected]

Fogadott: 2013.03.14
Elfogadott: 2013.10.06