Bevezetés
A stressztörések bizonyos végtagok túlzott használata által okozott sérülések, amelyek ismétlődő fáradtságot generálnak a csontban, elégtelen pihenőidővel, hormonális rendellenességekkel, többek között. A kortikális szinten magas az oszteoklaszt aktivitás és alacsonyabb az oszteoblasztok aktivitása.

Cél
A stressz törésével járó tényezők meghatározása a perui haditengerészet orvosi központjában.

Módszertan
Az esetek és ellenőrzések analitikai megfigyelési vizsgálatát végezték. A függő változó a stressztörés volt, amelyet a betegek mágneses rezonancia képalkotása igazolt. A független változók az életkor, a nem és a kalciumszint voltak, amelyeket a kórelőzményből vettünk; a napi fizikai aktivitás társadalmi-gazdasági szintje és ideje felmérés során gyűjtött adatok. A nyers és a korrigált esély arányokat 95% -os konfidencia intervallummal kaptuk.

Eredmények
Összesen 238 beteggel dolgoztunk (119 eset és 119 kontroll), amelyek 79,8% -a férfi és 20,2% -a nő volt; az átlagéletkor 20,25 év volt. A kétváltozós elemzés során összefüggést találtak a stressztörésekkel a férfi nemmel (esélyhányados: 3,00; 95% -os konfidenciaintervallum: 1,51–5,95), hipokalcémiával (esélyhányados: 2,83; konfidencia-intervallum 95%: 2,32–3,44), tovább mint két órás napi fizikai aktivitás (esélyhányados: 24,74; 95% -os konfidenciaintervallum: 12,51–48,95) és szocioökonómiai C szint (esélyhányados: 6,66; 95% -os konfidenciaintervallum: 2,82–15,74). A fizikai aktivitási idő (esélyhányados: 44,46; 95% -os konfidenciaintervallum: 17,93–110,22) és a társadalmi-gazdasági szint C (szorzóarány: 22,57; konfidenciaintervallum) fenntartotta összefüggését a többváltozós elemzésben: 95%: 7,03–72,74.

Következtetés
A stressztörések a fizikai aktivitás idejéhez és az alacsonyabb társadalmi-gazdasági szinthez kapcsolódtak. További vizsgálatokra van szükség a perui katonai populáció más tényezőkhöz való viszonyának értékeléséhez.

Bevezetés

A stressztörések olyan sérülések, amelyek általában bizonyos végtagok túlzott használata vagy túlzottan magas intenzitású edzés következtében jelentkeznek, és jelentős terhelés nehezedik a csontra megfelelő pihenőidő nélkül. Ezek a túllépések fokozhatják az oszteoklaszt aktivitását, mikrotraumákat és mikrotöréseket generálva, amelyek súlyosbodhatnak egy valódi kérgi repedésben, ami végső soron stressztörést eredményezhet [1]. Ez a fajta törés a sportorvoslás klinikai gyakorlatában az összes sérülés 0,7 és 20% -áért felelős [2]; és a sportolók, táncosok és katonák utánpótlásából származó összes túlzott sérülés körülbelül 10% -át teszi ki [3], [4].

Normális esetben a csont átalakulási folyamat révén alkalmazkodik a mechanikai terhelésekhez, amelynek során az oszteoklasztok visszaszívják a lamelláris csontot. Így reszorpciós üregek jönnek létre, amelyeket később sűrűbb csontokkal helyettesítenek az oszteoblasztok [1]. Mivel azonban késik a megnövekedett oszteoklaszt aktivitás és az oszteoblaszt aktivitás, a csont ez idő alatt gyengül, növelve a mikrotörések kockázatát [5]. Hasonlóképpen, vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy ezek a stressztörések a tiszta ciklikus túlterhelés következményeként jelenhetnek meg a csont átalakító válasz nélkül [6].

A stressztörések általában aktív vagy edzés alatt álló fiataloknál fordulnak elő, például sportolóknál, táncosoknál vagy katonatervezőknél [5]. Az ezzel kapcsolatban végzett legtöbb tanulmány azonban az atlétákra és egy kis részét a katonai népességre összpontosítja. A katonai népességen végzett vizsgálatok közül szinte mindegyik amerikai vagy európai. Például az Egyesült Államok fegyveres erőiben a stressztörések kumulatív előfordulása négy év alatt 5,7% volt a férfi kadetteknél és 19,1% a női kadétoknál [4], ami hozzájárul a stressztörések jelentős veszteségéhez. Hasonlóképpen, a katonai újoncok stressztörései gyakran a sípcsontban, a combcsontban, a lábközépcsontban és a medencében fordulnak elő, és a lokalizált fájdalom alattomos megjelenésével jelentkeznek, amely az aktivitással súlyosbodik [11].

Latin-Amerika katonai populációjában azonban nagyon kevés tanulmány készült a stressztörésekről. Ezért a jelen tanulmány célja a stressz törésével járó tényezők meghatározása a perui haditengerészet egyik orvosi központjában.

Mód

Tanulmányterv és kontextus

Az életkornak megfelelő esetek és kontrollok analitikai megfigyelési vizsgálatát végezték el. Az esetet úgy definiáljuk, mint a traumaszolgálatban kórházba került katonai személyzetet, akit orvosi értékeléssel stressz-töréssel diagnosztizáltak és mágneses rezonancia képalkotással igazoltak. Az irányítást katonai személyzetként határozták meg, aki a traumaszolgálatban kórházba került, stressztörés diagnózisa nélkül. Az összes beteget, mind az eseteket, mind a kontrollokat, a Tengerészeti Orvosi Központ traumatológiai és ortopédiai szolgálatától szereztük be, ugyanazon vizsgálati periódus alatt egyszerre vettük át az ellenőrzéseket.

A függő változó a stressztörés volt, amelyet mágneses rezonancia képalkotás is megerősített, amely az egyik legérzékenyebb és legspecifikusabb módszer az ilyen típusú sérülések diagnosztizálására. Az MR-ben a stressztörés diagnosztizálására szolgáló jel a csökkent jel volt, amelyet a T1 és T2 szekvenciákban vizualizáltak, általában nyom formájában, amely a csont kéregéből származik, és merőleges a felületre, periosztealis reakció kíséretében [12 ].

A független változókat tekintve az életkor, a nem és a kalcémia szintjét a betegek klinikai előzményei alapján nyertük. A társadalmi-gazdasági szintet és a napi fizikai aktivitás idejét felmérés útján gyűjtötték össze a betegekkel, előzetes szóbeli beleegyezéssel, kórházi tartózkodásuk alatt, vagy telefonon, ha már elbocsátották őket.

A kalcémia szintjét hipokalcémiának minősítették, ha deciliterenként kevesebb mint nyolc milligramm volt; normokalcemia, ha nyolc és 10 milligramm/deciliter között volt, és hiperkalcémia, ha nagyobb volt, mint 10 milligramm/deciliter. A szocioökonómiai szintet a beteg családjának havi átlagjövedelme alapján kategorizálták a perui piackutató vállalatok szövetsége szerint [13], és a következő:

tényezők
Asztal 1. Társadalmi-gazdasági tanulmány.

Népesség és minta

A populáció olyan betegekből állt, akiket a Centro Médico Naval Cirujano polgármester, Santiago Távara traumaszolgálatán kezeltek 2016 folyamán. Azokat a betegeket, akiknek a teljes változókkal nem volt klinikai kórelőzménye, vagy akik nem válaszoltak a hívásokra, kizárták az adatgyűjtésből. A minta nagyságát az eset-kontroll vizsgálatok képletével számítottuk, elvárt gyakorisága 20% volt, a Esélyhányados várhatóan 3,2; a statisztikai teljesítmény 80% és a konfidencia intervallum 95%. Ami 119 esetből és 119 kontrollból álló mintaméretet eredményezett.

Az adatgyűjtés előtt a megfelelő engedélyeket a Centro Médico Naval Cirujano Santiago Távara polgármester kutatási etikai bizottságától kérték. Megadását követően a kiválasztott betegek egészségügyi nyilvántartásait úgy gyűjtötték, hogy a mintát véletlenszerűen randomizálták a 2016-os teljes populációból. Az adatokat egy Microsoft Excel 2016 mátrixba vitték be.

Statisztikai elemzés