A kutatók azt javasolják, hogy ellenőrizzék az ezzel a gyógyszerrel kezelt betegeket

Madrid | 19 · 06 · 20 | 19:17

szívritmuszavarokat

Oszd meg a cikket

COVID-19 EFE-ben szenvedő beteg

Izraeli kutatók ismertették az első ismert esetet a életveszélyes szívritmuszavar terápiával kiváltott klorokin a COVID-19 esetében ezért javasolják, hogy az ezzel a terápiával kezelt betegeket, különösen az idős nőket és másokat, akiknél fokozott a szívritmus-rendellenességek kockázata, gondosan ellenőrizzék.

A "Heart Rhythm" folyóiratban megjelent tanulmány egy észak-amerikai páciensről számol be, akiről 2020. június 18-án a kezelés megkezdése után nagyon rendellenes EKG-mintázat figyelhető meg, ami több epizódhoz vezetett a torsade de pointes (TdP), egy életveszélyes aritmia, amelyben a szív alsó kamrái szinkronban ütnek a felső kamrákkal. Állapota a klorokin abbahagyása után rendeződött.

Klorokint és hidroxi-klorokint használunk általában a malária kezelésére és néhány reumatikus betegség. Használatáról a COVID-19 kezelésére széles körben vitatták az orvosi folyóiratok és a népszerű sajtó. Az esettanulmány készítői bemutatják a TdP első leírását a klorokin-kezelés miatt COVID-19-ben szenvedő betegeknél.

"Egyrészt ezekről a gyógyszerekről ismert, hogy meghosszabbítják egy QT intervallumnak nevezett specifikus EKG-intervallumot. Másrészt, nincs hirtelen haláleset és megmagyarázhatatlan, ha malária kezelésére használják. És ugyanígy sem az amerikai, sem az európai reumatológiai társaságok nem javasolják az elektrokardiográfiai (EKG) monitorozást a betegek számára, akiket hosszú távon hidroxiklorokin-kezelésben részesítenek "- mondja Yishay Szekely vezető kutató a Sourasky Medical Center Kardiológiai Osztályától. Sackler Orvostudományi Kar, Tel-Aviv Egyetem, Izrael.

A beteget, egy 84 éves nőt, akinek kórtörténetében emlőrák és kontrollált magas vérnyomás volt, COVID-19-vel vitték be a kórházba. Gyógyszerei közé tartozott az emlőrákra felírt letrozol és az Alzheimer-kórra felírt memantin. Az EKG megállapította, hogy korrigált QT-intervalluma (QTc) 462 milliszekundum volt, ami magas, de még mindig alacsonyabb, mint a klorokin kezelésére vonatkozó biztonsági irányelvek által javasolt 500 milliszekundumos határ. Állapota romlott és klorokin-terápiát vezettek be.

Öt napos kezelés után, klinikai státusza nem változott, egy utólagos EKG azonban rendkívül hosszú, 627 milliszekundumos QTc-intervallum jeleit mutatta. A klorokin-kezelést abbahagyták, csakúgy, mint a QT-intervallum meghosszabbítását okozó vagy feltételezett más gyógyszerek, beleértve a memantint és a letrozolt is.

A beteget folyamatos EKG-monitorra helyezték, és kálium-kiegészítőket adtak az aritmiák megelőzésére. Hat órával később a TdP epizódjai láthatók az EKG-n. Olyan kezelést kapott, amely azonnali megoldást eredményezett kamrai aritmiák, és QT-intervalluma fokozatosan normalizálódott. Két hét után szabadon engedték.

Szekely megjegyzi, hogy valószínűleg a memantin volt, amelyet a beteg szedett hozzájárult a klorokin proarritmiás hatásához. QTc-intervalluma azonban csak a klorokin bevezetése után nőtt. "Ez egyértelműen rámutat, hogy a klorokin, mint a TdP vétkes drogja" - magyarázta. Másrészt a letrozol rákgyógyszer az emlőrák QT szempontjából valójában biztonságosabbnak tekinthető, mint az emlőrák kezelésére alkalmazott egyéb gyógyszerek.

"Klorokin-terápia nem kockázatmentes COVID-19 betegeknél, különösen azoknál, akiknél a QT-intervallum meghosszabbításának és a TdP-nek magas a kockázata. Tekintettel a COVID-19 kezelésének megkérdőjelezhető hatékonyságára, valamint a QT-intervallum meghosszabbodásának és a torsade de pointes kockázatának, a klorokin-kezelést alaposan át kell fontolni és rendszeresen felül kell vizsgálni. ".