madrid

Tartalomjegyzék

Bevezetés

A csigolyatárcsa Ez egy olyan szerkezet, amely két csigolya között helyezkedik el, és a terhelések elosztójaként működik, hogy megvédje magukat a csigolyákat, ízületeiket, a csigolyák között kilépő idegeket és a terület összes szerkezetét. A következő elemekből áll:

- Központi kocsonyás rész, a nucleus pulposus. A nucleus pulposus összetétele 88% -a víz, és széleit egy szilárdabb szövet, egy rostos szövet képezi.

- A perifériás rész, a koncentrikus lapokban porcszövetből és kollagén rostokból álló rostos gyűrű biztosítja, hogy a nucleus pulposus ne csúszjon ki a csigolyák közötti térből, és segít megvédeni a lemezt.

- Csigolyatábla, amely a csigolya szomatikus határát képező hialin porcrétegekből áll.

Ez az idő múlva ismétlődő igénybevételnek kitett korong a mag pulposusát körülvevő szálak (rostos gyűrű) degenerációján megy keresztül, lehetővé téve a szerkezetek kiszáradását, így képes lesz kis lemeztöréseknek nevezett könnyeket létrehozni, amelyek korongrepedésekhez vezethetnek. hátfájás a sérülés területén bekövetkező változások vagy gyulladás miatt.

Ha a traumatikus helyzet továbbra is fennáll, a szálak deformációja jelenik meg, és mivel nincs vaszkularizációjuk, regenerációs képességük nagyon csekély vagy csaknem semmilyen.

Mi a különbség a kidudorodott és a porckorongsérv között?

Ban,-ben korongnyúlvány a korong legbelső szálainak részleges repedése van, így a mag a hasadékban mozog, ami a mag tolását (kinyúlását) okozza. A lemez kiemelkedése nem okozhat tüneteket, de szűkítheti azt a csatornát is, amelyen az idegek vagy a gerincvelő áthalad. A betegnek súlyos fájdalmai lehetnek, izomgörcsökkel vagy idegfájdalmakkal a területen vagy a karokban vagy a lábakban.

A ágyéki tárcsa kitüremkedése kevésbé fontos korong degeneráció, mint a porckorongsérv.

Ha a korong külső zónájának rostjai nagyobbak, akkor előfordulhat, hogy a sejtmag egy része kitolódik. Ezt a folyamatot hívják porckorongsérv. A leggyakoribb az ágyéki sérv az L4 - L5 és az L5 - S1 között, valamint a nyaki sérv a C5-C6 és a C6-C7 között.

A porckorongsérv képes összenyomni az idegrendszer egyes struktúráit, és az alsó végtagba vagy a felső végtagba sugárzó fájdalmat generál (radiculopathia). A sérv mérete nem korrelál a beteg tüneteivel.

A kitüremkedés és a sérv diagnózisát a kórtörténet, a beteg fizikális vizsgálata és képalkotó tesztek, például mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével állapítják meg. Meg kell jegyezni, hogy a képalkotó vizsgálatok során dudor vagy sérv jelenik meg nem mindig kapcsolódik közvetlenül a tünetek megjelenéséhez(4) (5). Ezek az öregedés és a degeneráció fiziológiai folyamatai, amelyek nem mindig váltják ki a tünetek megjelenését. Ezért a diagnózist nem képalkotó teszteken, hanem klinikai tüneteken kell alapulnia, ahol általában progresszív neurológiai tünetek jelentkeznek.

A sérv típusai:

A tájolás szerint a sérvekből vannak felosztva:

  • Középső: általában mechanikai problémákat okoznak, egyszerű derékfájást, fájdalom sugárzása nélkül, hacsak nem nagyon jelentős méretűek.
  • Posterolateralis (a leggyakoribb): általában összenyomják azt az oldalsó részt, ahol az ideggyökerek kijönnek. Derékfájást okoznak, és gyakran fájdalmat okoznak a lábon vagy a karon.
  • Foraminal: azok, amelyek a konjunkció foramenjében fordulnak elő, amely közvetlenül összenyomja az ideget. Ők okozzák több isiász vagy idegi paresztéziát.
  • Extraforaminal: laterálisabb, mint az előző, és minden mozdulattal fáj, amely kompresszióra utal.

A sérv egyéb osztályozása lehet:

  1. Subligamentáris sérvek: egyszerű vagy migrált az ideg irritációja és derékfájás, ezért a funkcionális impotencia fontosabb.
  2. Transligamentáris sérveket kizárva: Az ideg nem tömörödik, de vannak gyökér tünetek.
  3. Extrudált sérv: a nukleáris anyag folytatódik a tárcsával, az LCVP (hátsó csigolya közös szalagja) elszakad. Néhány beteg felépül, anélkül, hogy megváltoztatná a sérv állapotát.
  4. Elrabolva: a mag megrepedt a gyűrű és a hátsó hosszanti szalag, az LCVP felszakadt. Általában nagyon fájdalmas az ágyéki és az alsó végtagokban, és nagyon fontos idegi kompromisszum lehet.

A porckorongsérv kialakulásának kockázata nő:

  • Kor - a porckorongsérvek többsége 30-50 év közötti embereknél fordul elő az életkorral összefüggő korongdegeneráció, stressz vagy balesetek következtében.
  • Elhízottság - a súly növekedése növeli az intervertebrális lemezekre nehezedő nyomást, főleg azért, mert általában izomtömeg-csökkenéssel és más anyagcserezavarokkal jár.
  • Munkahelyi foglalkozás - a fizikailag megterhelő és ismétlődő feladatokkal járó munkák, például a gerinc emelése, tolása és csavarása további megterhelést jelentenek a lemezeken.
  • Alacsony szintjea fizikai aktivitás- a fizikailag nem aktív emberek kevésbé képesek megbirkózni a mindennapi élet sajátos fizikai igényeivel.

Mi a kezelés a lemez patológiájában?

A kezelés általában konzervatív, de nem feledkezhetünk meg arról sem, hogy a kezelés műtéti és sürgős eset lehet.

A műtét csak akkor ajánlott, ha a beteg érzékenységét vagy erejét veszíti az érintett területen, különösen akkor, ha az MRI olyan sérvet mutat, amely behatol az idegtérbe, és az elektromiográfia pozitív (az ideg degenerációját jelzi). A sérülés súlyosságától függően kezelést igényelhet a fájdalomegységben, ha a konzervatív kezelés nem javul. Mint minden sérülésnél, mindig a legkevésbé invazív kezeléstől az invazív kezelésig kell eljutnia.

Az idegi irritációtól sugárzó fájdalom esetén kortikoszteroidokkal és B-vitamin komplexekkel (Inzitan vagy hasonló, csak vény és orvosi ajánlás alapján) javasolt gyógyszerek alkalmazása.

A sérv vagy a porckorong kinyúlásának rehabilitációs kezelésével kapcsolatban ajánlott az ízületek mozgósítási technikáinak, izomgátlásának, specifikus gyakorlatok elvégzése az érintett terület motoros és izomszabályozásának helyreállítása érdekében, kognitív-viselkedési terápiák, progresszív relaxáció, nyújtás és idegmozgások. Ezekkel a kezelésekkel a beteg javul a fájdalom eltűnésével és életminőségének javításával. A kezelésnek mindig tiszteletben kell tartania a fájdalmat és progresszívnek kell lennie, valamint a fizikai aktivitáshoz való visszatérést.

Végül a műtéti kezelés csak olyan esetekben szabad megtenni, amikor neurológiai elváltozás lép fel, vagy ha a korábbi kezelések nem hatékonyak. Ennek ellenére a műtéti kezelés nem mutatott nagyobb hatékonyságot és a tünetek javulását, mint a konzervatív kezelés, ha hosszú távon értékeljük, és nagyobb szükség van fájdalomcsillapítókra, mint azok, amelyekben jó izomerősítést végeztek.

Klinikáinkon szakemberek és speciális multidiszciplináris csoportok működnek az ilyen típusú patológiák kezelésére, javítva a tüneteit és elősegítve a lehető legjobb életminőség elérését. Meséljen az esetéről. Örömmel segítünk Önnek.

BIBLIOGRÁFIA

  1. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D és mtsai. Klinikai irányelvek: A derékfájás diagnosztizálása és kezelése: Az American College of Physicians és az American Pain Society közös klinikai gyakorlati útmutatója. Ann Intern Med. 2007; 147: 478-491.
  2. Jens Ivar Brox, Øystein P Nygaard, Inger Holm et al. A krónikus derékfájás műtéti és nem műtéti terápiájának négyéves követése. 2010; 69: 1643-1648.
  3. Maria Teresa Leon, Maria Dolores Castillo. A hátfájás megelőzése, kezelése és rehabilitációja. Jaen: alcala képződés; 2004.
  4. Nakashima H, Yukawa Y, Suda K, Yamagata M, Ueta T, Kato F. Kóros eredmények a méhnyak gerincének mágneses rezonancia képein 1211 tünetmentes alanyban. 2015; 40 (6): 392-398.
  5. Jensen MC1, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Az ágyéki gerinc mágneses rezonancia képalkotása hátfájás nélküli embereknél. N Engl J Med., 1994. július 14., 331 (2): 69-73.

Jorge Cavero

  • Gyógytornász a madridi Complutense Egyetemen
  • Sportfizioterápiás szakember - UCM
  • Manuális terápiás szakember - ITMP Paris
  • Képzett McKenzie módszer, A, B és C modulok
  • A myofascialis fájdalom konzervatív és invazív kezelésében képzett.
  • Gyógytornász tapasztalat a sportcsapatokban és a traumás sérülések kezelésében.