A 783 spanyol egészségügyi központ közül csak 70 rendelkezik klinikai táplálkozási egységekkel
A kórházba felvett európai betegek 20-50% -a szenved alultápláltságtól, amely az orvosi ellátásoknál gyakoribb rendellenesség, mint a sebészeti szolgáltatásoknál - derül ki az Európa Tanács táplálkozási szakértők által készített tanulmányából. Ennek a munkának az Európai Táplálkozási Társaságok Szövetsége és az Európai Unió Kórházbizottsága által támogatott ajánlásai többek között megállapítják, hogy 2005-re minden európai kórházban működnie kell táplálkozási egységekkel, amelyeket személyzetük kijelölt a beteg táplálkozási felelőssége, és ezen túlmenően a vendéglátáshoz kapcsolódik. A jelenlegi valóság az, hogy kevés európai kórház rendelkezik klinikai táplálkozási szolgáltatással. A 783 spanyol közül csak körülbelül 70-en vannak.
"Az európai fő kórházakban három éven át végzett kutatás megállapítja, hogy a diagnózis és a táplálkozás-ellenőrzés hiánya a felvételkor és a kórházi tartózkodás ideje alatt, a diagnózisos vizsgálatok miatt csökkent bevitel és a böjt epizódjai, vagy a rágási és nyelési nehézségek a kórházi alultápláltság fő okai közé tartoznak. Ezeket a tényeket az egészíti ki, hogy a kórházi táplálkozási problémákkal foglalkozó személyek hiánya különös felelősséggel tartozik "- mondja Ana Sastre, az endokrinológiai és táplálkozási szakember.
E szakember szerint "sok alultáplált ember jön kórházba alapbetegségének következtében, de ott alultápláltságuk nő az elmozdulás, a furcsaság, a stressz teljes helyzete miatt. Ha ezen kívül valami olyan lényeges, mint az Élelmiszer megváltozik jele, vagyis furcsa dologgá válik, amely nem alkalmazkodik a betegek szokásaihoz, ízléséhez vagy lehetőségeihez, kedvez az alultápláltságnak és megnehezíti a beteg gyógyulását ".
Az alultápláltság negatívan befolyásolja az izom-, immun- és mentális funkciókat, és késlelteti a betegek gyógyulását. A beteg kedvetlenné és depresszióssá válik. Sastre rámutat, hogy "sok pénzt költenek antibiotikumokra, és az egyén reakciója nem fokozódik, ami legalább annyira fontos vagy annál fontosabb, mint egy antibiotikum segítsége egy fertőzés ellen". És hozzáteszi: "Ha a betegnek szüksége van rá, akkor a kórháznak megfelelő otthoni ápolással kell folytatnia a beteg táplálkozásának helyreállítását, és az étrendi önképzés központjának is kell lennie, ezzel megelőző munkát végezve".
Az 50 éves Carlos Bartolomé Hernampérez súlyos kardiovaszkuláris állapot miatt került a madridi Gregorio Marañón kórházba. Körülbelül egy hónapja vették fel. Betegsége és súlya (120 kg) miatt szigorú napi 1000 kalóriás étrendet kellett követnie. Megértette, hogy be kell tartania az étrendet, de kritizálja a változatosság és a fantázia hiányát a napi menük elkészítésekor: "Ha elég szomorú kórházba kerülni, akkor ez a helyzet még rosszabb, ha még csak nem is ösztönzi az ételhez, amely természetesen az én esetemben nem a szemen keresztül jut be. A diéták monoton és nem vonzóak ".
A betegek kulináris véleménye eltér és nagymértékben függ a kórházban kapott egészségi állapottól, temperamentumtól, kortól, tartózkodástól vagy ellátástól. Concha Sánchez Gutiérrez, 72 éves, szokatlan lelkesedéssel és lelkiállapotú, kétszer került be a madridi San Carlos Kórházba, és elmondja, hogy tapasztalatai nem lehetnek pozitívabbak: "Az étlapon minden nap választhattam két vagy három első és két vagy három másodperc között. Változatos étrend volt, jól megfűszerezve, és azt mondanám, hogy az adagok túl nagyok voltak ".
A napi négy étkezés megszervezése és kezelése egy nagy kórházban nem könnyű feladat, és az erről gondoskodó szolgáltatás a vendéglátás vagy az étkeztetés. Spanyolországban ezeket a szolgáltatásokat 1985-ben kezdték létrehozni. Ettől kezdve a menedzsment javult, és elkezdődött az információáramlás kialakulása a diétaterápia és a klinikai táplálkozás, az élelmiszer és az élelmiszer-technológia között. Ez a helyzet kedvez az úgynevezett diétakód kidolgozásának.
"Az étrendkód a kórház alapvető táplálkozási kézikönyve, amelyet bármilyen élelmiszerrel kapcsolatos szakember használhat. Egyrészt tükrözi azokat az orvosi kritériumokat, amelyekben a diétaterápia patológiája és szerepe összefügg a beteg betegségével, és másrészt a táplálkozási kritériumok. Így egy olyan szakács, aki nem tudja, hogy az étel milyen összetevői vannak-e összefüggésben egy patológiával, de tud a helyreállításról, hogy elkészítse a menüt a megfelelő orvosi irányelvekkel és érzékszervi jellemzőkkel "- magyarázza José Luis Iáñez, A Ramón y Cajal Kórház vendéglátás vezetője, az első spanyol központ, amely ilyen típusú kézikönyvet készített.
Egy kórházban többféle étrendet dolgoznak ki: bazális, olyanok, amelyek nem követnek semmilyen orvosi indikációt; terápiás, betegség esetén; feltáró jellegűek, amelyeket néhány diagnosztikai vizsgálat előtt bevittek, és speciálisak, amelyek nincsenek kódolva, és minden beteg számára egyedileg készülnek. Vannak kielégítő étrendek is, amelyek során a beteg egyik összetevőt kicserélheti a másikra. A kórház étrendjének 50–60% -a terápiás.
A nagy kórházak vendéglátásánál kétféle ételt használnak: forró lánc vagy hagyományos konyha és hideg lánc. Az elsőben az ételt elkészítik, feldolgozzák, ízesítik, a kórházban bevonják és melegen tálalják. Az ilyen típusú konyhában az a probléma, hogy melegen tartják, amikor eléri a beteget.
A másodikban két lehetőség van: hűtött hideglánc és pasztörizált hideglánc. A hűtött hideg láncban az ételt elkészítik, feldolgozzák, ízesítik, ellapítják (kevesebb, mint két óra alatt csökkentik a hőmérsékletet 70 ° -ról -10 ° -ra), hidegen helyezik el, és éppen tálaláskor melegítik vagy regenerálják. Az ezzel a rendszerrel készült ételek öt napig tartanak. Pasztőrözéssel a főtt ételek akár öt-hat hónapig is eltarthatnak.
Csak négy spanyol kórház használja a hideg láncot: Basurto de Bilbao (Vizcaya), aki ezen a vonalon úttörő, a madridi Central de la Defensa és Gregorio Marañón, valamint a San Millán-San Pedro de Logroño kórházi komplexum (La Rioja). Ezt a technológiát az idén a Las Palmas de Gran Canaria (Gran Canaria) anya-szigetcsoport kórházában is telepítik.
"Két alapvető problémánk volt, ami motiválta a hűtőhűtéses hűtőrendszer felállítását: az üzemi hőmérséklet és az étkezési idő. 1950 ágy, több mint 300 kodifikált étrend és több osztály, a hagyományos rendszerrel voltak olyan betegek, akiknek meg kellett kezdjen el étkezni reggel tizenkettő előtt, hogy mások kettőre ehessenek. Most minden beteg egyszerre eszik, és a menük forrón érkeznek "- magyarázza Miguel Ángel Herrera, a madridi Gregorio Kórház Élelmezési Szolgálatának vezetője.
A nagy kórházakban mind a hideg, mind pedig egészségügyi okokból a hidegláncok alakulnak, de ez a technológiai változás beruházásokat igényel.
A dietetikus jelentősége
A kórházi dietetikus alakját, amely kiegészíti az ápolói diplomát, de a táplálkozásra összpontosító előrejelzéssel rendelkezik, Spanyolországban nem ismerik el hivatalosan. Az orvosok szerint ez egy paradox helyzet, amikor szinte az összes spanyol egyetemen működik dietetikus iskola, ezt a szakterületet szakmai képzésben oktatják, és ráadásul mindannyian elismerik, hogy a dietetikusoknak fontos szerepet kell betölteniük a kórházban.
"Elengedhetetlen, hogy a dietetikusok munkáját mind a belső, mind a külső konzultációk során a közegészségügyhöz rendeljék. Speciális képzésben részesülnek, és egyéni megközelítést kaphatnak a pácienshez, ellenőrizhetik, hogy szeretik-e a diétát, eszik-e vagy sem, vagy Ezek a részletek rendkívüli erkölcsöt adnak a páciensnek, aki ily módon gondozottnak érzi magát betegségében, jólétének és minőségének minden lehetőségében. élet a kórházban "- mondja Ana Sastre, a madridi Ramón y Cajal kórház endokrinológiai és táplálkozási szakembere.
Ez a szakember elmagyarázza, hogy ha az ápoló az orvos jobb keze és a beteghez legközelebb álló személy, akkor a dietetikus az, aki technikailag képes megoldani az alultápláltság problémáját. "A betegeknek erőfeszítéseket kell tenniük az étkezésért, a szakembereknek pedig küzdeniük kell azért, hogy a kórházak technikai, táplálkozási, pszichológiai és kényelmi ellátást kapjanak a betegek számára, speciális szakemberek, köztük dietetikusok jelenlétében.".
* Ez a cikk a 0018-as nyomtatott kiadásban, 2004. május 18-án jelent meg.