A téma tartalma
- A műtét áttekintése
- Mi várható
- Miért történik
- Hatékonyság
- Kockázatok
- Hivatkozások
A műtét áttekintése
A szívkoszorúér bypass során a szívkoszorúerek beteg szakaszait egészséges artéria vagy vénagraftok kerülik meg, hogy növeljék a szívizomszövet vérellátását. Ezt az eljárást szívkoszorúér bypass graftnak (CABG) is nevezik. A bypass általában nyitott szívműtétet igényel.
A bypass műtétnek számos új és kevésbé invazív technikája létezik, amelyek bizonyos esetekben alkalmazhatók a nyitott szívműtétek helyett. Bizonyos eljárásokban a szív gyógyszeres kezeléssel lelassul, de az eljárás alatt továbbra is ver. Az ilyen típusú műtétekhez nincs szükség szív-tüdő bypass rendszerre. (Nyílt szívműtét esetén szív-tüdő gép használható a vér keringésére és oxigén hozzáadására.) Más technikák minimálisan invazív eljárásokat alkalmaznak a nyílt szívműtét helyett. A minimálisan invazív eljárások több kisebb nyílást alkalmaznak a mellkasban, és szükség lehet szív-tüdő gépre. Ezeket a technikákat még tanulmányozzák, és előfordulhat, hogy nem állnak rendelkezésre minden orvosi központban.
Nyitott szívműtét
A műtét előtt érzéstelenítést kap, amely elaltatja. A bypass műtét a legtöbb esetben nyitott szívműtét. A műtét során a mellkasa nyitva lesz, és a szíve ki lesz téve. A sebész nagy vágást vagy metszést végez a mellkas közepén vagy oldalán. Átvághatta a mellcsontot és elválaszthatta a bordaketrecet.
A sebész eltávolítja az egészséges ereket - gyakran a lábáról - és összeköti (oltja) a beszűkült vagy elzáródott artériával. Az új erek megkerülik a beteg artériát, hogy fokozzák a szív véráramlását. Lehet, hogy csak egy bypass graftra van szüksége, vagy többre is szüksége lehet. Vannak, akiknek kettő, három vagy akár négy is van (kettős, hármas vagy négyszeres bypass műtét). A szükséges graftok száma attól függ, hogy hány artéria szűkül vagy blokkolódik, és hol találhatók.
A műtét befejezése után az orvos drót segítségével rögzítheti a bordaketrecet és az öltéseket a metszés lezárásához. A műtét 3-6 órán át tarthat. A műtét után minimum 3–8 napig marad a kórházban. Az otthoni gyógyulás 4-6 hétig tarthat. A legtöbb ember a műtét után 1-2 hónapon belül visszatérhet a munkába.
Több információ
Mi várható
A műtét után rövid ideig tartózkodik (1-2 nap, ha nincsenek szövődmények) az intenzív osztályon. Az ICU-ban valószínűleg:
- Szívműködésének folyamatos figyelemmel kísérése.
- Egy cső, amely ideiglenesen segíti a légzést.
- Egy cső a gyomrodban, hogy megtisztítsa a gyomor váladékát, amíg újra nem tudsz enni.
- Cső (katéter) a hólyag leeresztésére és a vizelet mennyiségének mérésére.
- A kar vénáihoz (intravénás vagy IV. Vonal) csatlakozó csövek, amelyeken keresztül folyadékok, táplálkozás és gyógyszerek adhatók.
- Artériás vonal a vérnyomás mérésére.
- Mellkasi csövek a folyadék és a vér elvezetésére (ami ideiglenes és normális) a műtét után a mellkasüregből.
Általában a nyitott szív bypass műtét után 3-8 napig marad a kórházban. A tartózkodás időtartama változik, és függ a bypass műtét előtti egészségi állapottól és attól, hogy szövődményeket tapasztal-e a műtét miatt.
A lemerülés után az otthoni gyógyulás 4-6 hét. A testmozgás és a vezetés körülbelül 2-3 hét után folytatható. Azok az emberek, akik visszatérhetnek a munkába, általában 1-2 hónapon belül képesek erre, az elvégzett munka típusától függően.
Vannak, akik úgy érzik, hogy intenzívebb érzelmeik vannak (például nagyobb a hajlamuk a sírásra vagy az érzelmeik olyan módon mutatnak, amelyek szokatlanok a beavatkozás előtt) akár egy évig a műtét után.
Szívrehabilitáció
A műtét után orvosa javasolhatja, hogy vegyen részt egy szívrehabilitációs programban. A szívrehabilitációban az egészségügyi szakemberek egy csoportja oktatást és támogatást nyújt a gyógyuláshoz. A gyógyulás magában foglalja a fizikoterápiát, a légzőterápiát, a foglalkozási terápiát és az étrendi tanácsadást.
A rehabilitációs csapat segíthet új, egészséges szokások elfogadásában, például a helyes étkezésben és a testmozgásban.
Életmódváltások és gyógyszerek
A bypass műtét sikere rajtad is múlik. Olyan dolgokat tehet, amelyek segítenek megőrizni egészségét és megelőzni a problémákat. Gyógyszert fog bevenni, és életmódot kell változtatnia. Ezek a dolgok elősegítik, hogy a bypass oltványai tartósak maradjanak és hosszabb ideig maradjanak nyitva.
Ha dohányzik, és nem hagyja abba, akkor a bypass műtétnek nem lesz a legnagyobb haszna. Lehet, hogy más fontos változtatásokat kell végrehajtania, például helyes étkezést, rendszeres testmozgást és fogyást. A szívrehabilitációs program segíthet az életmód megváltoztatásában.
Valószínűleg gyógyszereket szed a vérrögképződés megelőzésére, a koleszterinszint csökkentésére és a vérnyomás kezelésére. Az életmódváltással együtt ezek a gyógyszerek segíthetnek abban, hogy a bypass műtétből a legtöbb hasznot hozza.
A bypass műtét nem gyógyítja meg a szívbetegségeket. Ezért olyan fontosak a gyógyszerek és az életmód megváltoztatása. Nélkülük növeli annak kockázatát, hogy artériái új helyeken szűküljenek vagy eltömődjenek. Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy újabb műtéten kell átesnie.
Több információ
- Hogyan gyógyulok meg a bypass műtét után?
- Hogyan lesz a gyógyulásom első 24 órája?
- Milyen lesz a gyógyulás az első 24 óra után?
- Mire számíthatok, ha hazamegyek a műtét után?
- Mi történik a szívrehabilitációs programban?
- Mit tehetek a bypass műtét utáni felépülésem elősegítése érdekében?
- Hogyan tudok segíteni egy bypass műtéten átesett szerettének?
Miért történik
Nem minden koszorúér-betegségben szenvedő embernek van szüksége bypass műtétre. A stent angioplasztika (endoprotézis) segíthet néhány embernek. Mások orvosi terápiát alkalmaznak, amely életmódváltással és gyógyszerek szedésével jár. Vannak, akik mindkét kezelést alkalmazzák. Orvosa valószínűleg csak akkor javasolja a bypass műtétet, ha profitál belőle, és ha ezek az előnyök meghaladják a kockázatokat.
Orvosa tanácsot adhat a bypass műtétnek, ha:
- A szív bal fő artériája nagyon keskeny.
- A szív mind a három artériája blokkolva van, vagy az azokon átfolyó vér mennyisége nagyon alacsony.
- Orvosa úgy véli, hogy a bypass műtét sikeresebb lesz, mint a stent angioplasztika.
- Szüksége van műtétre is a szívbillentyű betegség által károsított szívbillentyű kijavításához vagy pótlásához. .
- Ön cukorbeteg és két vagy több beszűkült vagy eltömődött artéria van.
- A szívnek nehézségei vannak a szivattyúzással. Ezt nevezzük csökkentett ejekciós frakciónak.
A választás az érintett artériák számától vagy az érintett artériáktól függhet. Beszéljen orvosával az Ön számára legmegfelelőbb kezelésről. A legjobb kezelés az Ön életkorától, egészségi állapotától és attól függ, hogy az angina milyen mértékben befolyásolja életminőségét.
Hatékonyság
A bypass műtét:
- Enyhítse az angina tüneteit és javítsa az életminőséget. Lehet, hogy többet tud elvégezni a mindennapi tevékenységéből. 1. megjegyzés
- Segítsen néhány embernek tovább élni. Az, hogy segíthet-e a hosszabb életben, több mindentől függ. Ide tartozik az általános egészségi állapot és az, hogy mely artériákat kell megkerülni. Például a műtét növelheti annak esélyét, hogy tovább éljen, ha cukorbetegsége van, és a szív nagyobb artériái beszűkültek. 2. megjegyzés, 3. megjegyzés
Kockázatok
A bypass műtétet több mint 40 éve végzik. Az Egyesült Államokban ez az egyik leggyakoribb nagy műtét. Van azonban néhány kockázata.
A bypass műtét következtében súlyos probléma esélye az életkor előrehaladtával növekszik. A kockázata akkor is magasabb, ha más problémái vannak, például cukorbetegség, vesebetegség, tüdőbetegség vagy perifériás artéria betegség. Orvosa segíthet megérteni a problémák kockázatát.
A bypass műtét alatt vagy röviddel utána fennálló kockázatok a következők:
- Fertőzés.
- Veseproblémák.
- Pitvarfibrilláció .
- Szívroham.
- Brain Atack.
- Rövid távú problémák az érveléssel és a memóriával. Ez gyakoribb az idősebb embereknél. Hajlamos a műveletet követő néhány hónapon belül javulni.
- Halál.
Hivatkozások
Bibliográfiai idézetek
- Bravata DM és mtsai. (2007). Szisztematikus áttekintés: A perkután koszorúér-beavatkozások és a koszorúér bypass graft műtét összehasonlító hatékonysága. Belgyógyászati évkönyvek, 147 (10): 703–716.
- Fihn SD és mtsai. (2012). ACCF/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS iránymutatás stabil ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálásához és kezeléséhez: Az American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines és az American College of Physicians jelentése, American Thoracic Surgery Association, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Thoracic Surgeons Society. Keringés, 126 (25): e354 - e471.
- Fihn SD és mtsai. (2014). 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS a stabil ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatás fókuszált frissítése. Keringés. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000095. Hozzáférés: 2014. október 13.
Hitelek
Jelenlegi dátum: 2020. augusztus 31
Szerző: Healthwise Staff
Orvosi értékelés:
E. Gregory Thompson MD - Belgyógyászat
Rakesh K. Pai, MD, FACC - kardiológia, elektrofiziológia
Martin J. Gabica orvos - családorvoslás
Adam Husney MD - Családorvoslás
David C. Stuesse, MD - Szív- és mellkasi sebészet
Jelenlegi dátum: 2020. augusztus 31
Orvosi áttekintés: Dr. E. Gregory Thompson - belgyógyászat és Rakesh K. Pai, FACC - kardiológia, elektrofiziológia és Martin J. Gabica orvos - családorvoslás és Adam Husney orvos - családorvoslás és David C. Stuesse orvos - szív- és mellkasi sebészet
Ez az információ nem helyettesíti az orvos tanácsát. A Healthwise, Incorporated nem vállal semmilyen garanciát és felelősséget ezen információk felhasználásáért. Ezen információk használata azt jelenti, hogy elfogadja a Felhasználási feltételeket. Tudja meg, hogyan fejlesztjük a tartalmunkat .
Ha többet szeretne megtudni az Healthwise-ról, látogasson el a Healthwise.org webhelyre .