Alkohol
Rák
Szív és keringés
Pihenés
Cukorbetegség
Diéta és táplálkozás
Terhesség és anyaság
Öregedés
Aktivitás és testmozgás
Szájhigiéné
A család és a gyermek egészsége
Foglalkozás-egészségügyi
Mentális egészség
Dohány
Ez a tájékoztató azoknak szól, akiknek szívkoszorúér bypass-átültetésen esnek át, vagy azoknak, akik többet akarnak tudni róla.
A CABG angol rövidítése miatt a szívkoszorúér betegség kezelésére szolgáló műtét. A mellkasból, a lábból vagy a karból egy eret vesznek, és egy keskeny vagy elzáródott koszorúér megkerüléséhez használják.
Találkozni fog az eljárást végző sebésszel, hogy megbeszélje kezelését. Lehet, hogy eltér a jelen dokumentumban leírtaktól, mivel az Ön igényeinek megfelelően kerül kialakításra.
Hogyan történik a koszorúér revaszkularizációja
A videóban közölt információk nem jelentenek tanácsot a rák diagnosztizálásával vagy kezelésével kapcsolatban, és ilyen tanácsokat mindig orvostól vagy más megfelelő képesítéssel rendelkező egészségügyi szakembertől kell kérni.
A CABG-ről
A koszorúerek olyan erek, amelyek oxigént és tápanyagot szolgáltatnak a szívedhez. Ha Ön koszorúér-betegségben szenved, szűkül vagy blokkolódik. Ez megfosztja a szívét az oxigéntől, ami anginához vezethet (fájdalom érzés a mellkasban, nyomás a mellkasban és légszomj). A fájdalom vagy kényelmetlenség néha a test más részeire is átterjed, például a karokra.
A CABG műtét célja az elzáródott artériák megkerülése, hogy növelje a szív véráramlását. Új ér (graft) kapcsolódik az aortától (a szívből vezető főartéria) a szívkoszorúér elzáródáson túli pontjához. A graftokat a mellkas, a láb vagy a kar falából vett erekből (artériákból és vénákból) lehet létrehozni.
A CABG nem gyógyítja meg a koszorúér-betegséget, így lehetséges az elzáródások megismétlődése akár az oltványokban, akár más szívkoszorúerekben. A műtét segít a tünetek kezelésében. Meg kell változtatnia életmódját, hogy megakadályozza a betegség súlyosbodását.
Milyen alternatívák vannak a CABG-vel szemben?
Számos kezelési alternatíva áll rendelkezésre. Néhány példa az alábbiakban látható.
- A gyógyszerek, például a kalciumcsatorna-blokkolók, a béta-blokkolók, a sztatinok és a vérlemezkék elleni gyógyszerek javíthatják a tüneteket vagy megakadályozhatják a betegség súlyosbodását.
- Koronária angioplasztika - egy katéter nevű műanyag csövet helyeznek az erekbe (akár az ágyékban, akár a csuklóban), és arra használják, hogy megnyíljanak a beszűkült artériák, így a vér könnyebben áramolhat a szívizomba. Stent (egy kis fémcső) használható az artéria tisztán tartásához.
A kezelés a koszorúerek állapotától függ. A sebész kijelöli az Ön számára legmegfelelőbb kezelést.
Felkészülés a CABG-re
A sebész elmagyarázza, hogyan kell felkészülni a műtétre. Például, ha dohányzik, akkor arra kérik, hogy hagyjon fel a dohányzással, mivel ez növeli a mellkasban és a sebben előforduló fertőzés kockázatát, ami késleltetheti a gyógyulását.
Körülbelül egy hetet tölt a kórházban. A műveletet általában általános érzéstelenítésben hajtják végre. Ez azt jelenti, hogy a műtét alatt aludni fog.
Meg fogják kérni, hogy böjtöljön. Ez azt jelenti, hogy nem szabad enni vagy inni, általában körülbelül hat órával azelőtt. Fontos azonban, hogy kövesse a sebész tanácsát.
A sebész elmagyarázza, mi fog történni az eljárás előtt, alatt és után, valamint az esetleges fájdalmakról. Ez a lehetőség, hogy megértse, mi fog történni, és segíthet magán, ha kérdéseket készít az eljárás kockázatairól, előnyeiről és egyéb alternatíváiról. Ez segít abban, hogy tájékozott maradjon, és megadhatja beleegyezését, ha arra kérik Önt, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot az eljárás végrehajtásához.
Lehet, hogy kompressziós harisnyát kell viselnie, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását a láb vénáiban. Szüksége lehet egy heparin nevű vérhígító gyógyszer injekciójára, a kompressziós harisnya viselése mellett vagy helyett.
A műveletről
Az eljárás akár négy órát is igénybe vehet.
Először a sebész készíti el a graftot. Az erek eltávolításához a lábadról a sebész sebészeti vágást végez a lábad belseje mentén, a boka és az ágyék között, hogy elérje a vénát. Néha az alkar artériáját használják graftként, és a sebész műtétet végez a csuklótól a könyökig, hogy bevegye a vénát.
Hogy elérje a szívét, a sebész bemetszést végez, körülbelül 25 cm hosszú, a csont közepén, és kinyitja a mellkasát.
A sebész összekapcsolja az új oltványokat, miközben a szíve tovább dobog. Gyakoribb azonban a szív ideiglenes leállítása és a vér egy testen kívüli keringési (bypass) gépre terelése. Ez segít a vér oxigénben tartásában és keringésében a műtét során.
Az oltványok összekapcsolódnak, és a szíved újra elindul. A mellcsontot drótokkal rögzítik, és a mellkas bőrét lezárják, gyakran felszívódó varratokkal.
Laparoszkópos sebészet (laparoszkópia)
A koszorúér bypass átültetése laparoszkópos technikával végezhető.
A véredény eltávolításához a lábadról a sebész kis műtéti vágásokat végez a térd közelében, és speciális műszereket vezet át a vágásokon, hogy bevegye a vénát. A sebész megnézi a monitort, hogy lássa a lábad belsejét. Ezt a minimálisan invazív technikát endoszkópos saphena vénák disszekciójának nevezik.
Hogy elérje a szívét, a sebész két vagy három kis műtéti vágást végez a mellkasban, és speciális műszereket vezet át a vágásokon a művelet végrehajtásához. A sebész egy monitort néz, hogy lássa a mellkasát.
A laparoszkópos műtét nem mindenki számára készült; a sebész megmondja, hogy kényelmes-e az Ön számára.
Mire számítsak utána
A műtét után az intenzív osztályra (ICU) viszik, és körülbelül 24 órán át megfigyelik, mielőtt visszaviszik az osztályára.
Amikor felébred, akkor csatlakozik olyan gépekhez, amelyek rögzítik a szív, a tüdő és más testrendszerek aktivitását. Ide tartozhat egy mechanikus légzőkészülék, amely segít a légzésben.
Szüksége lehet fájdalomcsillapítókra, hogy segítsen az esetleges kellemetlenségekben, amikor az érzéstelenítés hatása megszűnik.
Lehet, hogy van egy katétere a vizeletürítéshez a hólyagjából egy zacskóba. Lehet, hogy csövek is kijönnek a sebből. Ezek (a mellkascsövek) egy másik tasakba engedik a folyadékot, és általában egy-két nap múlva eltávolítják őket.
Kompressziós harisnyát is viselhet a lábán, hogy segítsen fenntartani a keringést. Javasoljuk, hogy keljen fel az ágyból és járjon, mivel ez segít megelőzni a mellkasi fertőzéseket és a vérrögöket a lábakban.
Gyógytornász (a mozgás és a mobilitás fenntartására és javítására szakosodott egészségügyi szakember) naponta meglátogatja Önt, hogy végigvezesse a gyógyulását elősegítő gyakorlatokon.
Ha készen állsz hazamenni, akkor gondoskodnod kell arról, hogy valaki vezessen. Célszerű, ha egy barátja vagy rokona az első és talán a második héten veled marad.
Mielőtt hazamész, az ápolónő tanácsot ad a sebek gyógyítására. Előfordulhat, hogy utólagos látogatásra számítanak.
A szegycsontot összetartó vezetékek állandóak. Az, hogy a felszívódó varratok mennyi idő alatt kopnak, attól függ, hogy milyen típusú. Ehhez az eljáráshoz általában körülbelül hat hét alatt feloldódnak.
CABG helyreállítás
Ha fájdalomcsillapításra van szüksége, vegyen be egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, például acetaminofent vagy ibuprofent. Mindig olvassa el a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót, és ha kérdései vannak, kérdezze meg a gyógyszerészt.
Mellcsontjának gyógyulása hat-nyolc hétig tart, de a teljes felépülés akár három hónapig is eltarthat. Addig ne emeljen nehéz tárgyakat és ne végezzen megerőltető tevékenységeket, amíg a mellkasa teljesen helyre nem jön. A sebész megmondja, mikor térhet vissza a munkába.
Kövesse a sebész ajánlásait a vezetéshez. Ne vezessen addig, amíg nem biztos abban, hogy kényelmetlenül képes kényelmetlenség nélkül fékezni. Ha teherautót vagy buszt vezet, akkor előfordulhat, hogy értesítenie kell a Közlekedési Igazgatóságot annak működéséről, és előfordulhat, hogy néhány hónapra eltiltják a vezetéstől. Mielőtt újra vezethet, stressztesztet kell tennie.
Melyek a kockázatok?
A szívkoszorúér bypass ojtása (CABG) gyakran végrehajtott eljárás, és általában biztonságos. Megalapozott döntés és beleegyezés meghozatalához azonban tisztában kell lennie a lehetséges mellékhatásokkal és a szövődmények kockázatával.
Mellékhatások
Ezek a sikeres eljárás nem kívánt, de a legtöbb esetben átmeneti hatásai, például az általános érzéstelenítés következtében fellépő szédülés. A CABG mellékhatásai a következők:
- fájdalom, duzzanat és véraláfutás a seb környékén - ez akár egy hónapig is eltarthat
- hegek - állandó hegei lesznek, rózsaszínűek és észrevehetőek lesznek, de idővel általában elhalványulnak
Bonyodalmak
Akkor fordulnak elő, amikor problémák merülnek fel az eljárás során vagy után. A legtöbb embert nem érinti. Bármely műtét lehetséges szövődményei közé tartoznak az érzéstelenítés, a fertőzés, a túlzott vérzés vagy az alvadékképződés váratlan reakciói, általában a láb vénájában (mélyvénás trombózis, DVT).
A CABG-re jellemző komplikációk ritkák, de lehetnek szívroham, stroke vagy halál - azonban fontos figyelembe venni, hogy egyetlen kezelésnek vagy alternatív kezelésnek sem lehet nagyobb kockázata.
Ha laparoszkópiát végez, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy sebészének át kell alakítania nyílt műtétté, ha a műtétet nem lehet biztonságosan elvégezni a laparoszkópos technikával.
A pontos kockázatok Önön múlnak, és emberenként változnak, ezért itt nem szerepeltünk statisztikákat. Kérje meg sebészét, magyarázza el, hogyan vonatkoznak Önre a kockázatok.