"A szívroham megelőzése érdekében meg kell változtatnia életmódját: nem dohányozni, egészséges táplálkozást fogyasztani, rendszeresen sportolni, valamint a magas vérnyomást és a magas koleszterinszintet is kezelni".
DR. JUAN JOSÉ GAVIRA GÓMEZ SZAKEMBER. Kardiológiai Osztály
- Főoldal>
- Betegségek és kezelések>
- Kezelések>
- Koronária műtét
A koszorúér-bypass műtét abból áll, hogy a szívkoszorúér elzáródása által megszakított véráramlást (bypass) a betegtől származó edények (graftok) segítségével elterelik, akár lábról (saphena graft), akár a mellkasról (emlőartéria).
A leggyakoribb beavatkozást a következő esetekben hajtják végre:
- Azok a betegek, akiknek elzáródása van a bal szívkoszorúérben (fő ér, amely két ágat ad és ellátja az egész bal kamrát).
- Két vagy három koszorúér proximális obstrukciója esetén (jobb koszorúér, kerületi vagy elülső leszálló).
- Az elülső ereszkedő artéria proximális elzáródása esetén, ahol a koszorúér-angioplasztika lehetetlen.
- Azáltal, hogy ezt a kapcsolatot az obstrukció alá helyezzük, képesek vagyunk vért biztosítani a szív rosszul öntözött területein, ezáltal lehetővé téve a szív megfelelő helyreállítását. Ezt az elkerülő műveletet a szűkített terület megérintése nélkül hajtják végre.
Szüksége van ránk, hogy segítsünk?
Mikor jelezzük a koszorúérműtétet?
A szívkoszorúér-betegség és annak szövődményei jelentik a nyugati halálozás fő okát.
Az elzáródás akkor következik be, amikor a zsír felhalmozódása, az úgynevezett atheroma plakk felépül, ami megakadályozhatja, hogy a szív elegendő vért és oxigént kapjon.
Ez a plakett koleszterinből, zsírvegyületekből, kalciumból és fibrotikus anyagokból áll. Az artériákban alakul ki az évek során az ateroszklerózisnak nevezett folyamat. A dohány, a koleszterin, a magas vérnyomás és a cukorbetegség kockázati tényezők.
Amikor a koszorúerek elzáródása részleges vagy teljes, a vérben nincs elegendő oxigén ahhoz, hogy a szív megfelelően elvégezze funkcióját. Ekkor jelentkeznek a mellkasi szorítás tünetei, fulladásérzet stb.
Ismerje meg, mi az akut miokardiális infarktus, hogyan diagnosztizálják és kezelik
A kezelés leggyakoribb jelei:
- Angina pectoris.
- Akut miokardiális infarktus.
Van-e ilyen betegsége?
Szükség lehet koszorúér bypassra
Hogyan történik a koszorúérműtét?
Az általában több órás műtétet általános érzéstelenítésben és a mellkas elülső részén végzett bemetszéssel hajtják végre. Igényelheti a testen kívüli vérkeringés segítségét.
Megállt szívvel a graftot a koszorúérbe varrják. A kapcsolatok létrehozása után a vérkeringés helyreáll, és a mellkas bezárul.
Az elmúlt években az alábbiak javították a beavatkozások hatékonyságát és biztonságosságát:
- Orvosi csapat képzett a szivattyún kívüli szívkoszorúér műtétek elvégzésére, a keringés megszakítása nélkül, a szív részben mozgásképtelenné tevő és varratok elvégzését lehetővé tevő eszköz segítségével hajtják végre.
- Csak artériás oltványok használatas: technika, amelyben csak a belső emlő artériákat alkalmazzák (a szegycsont mindkét oldalán találhatók), jobb hosszú távú eredményekkel és a szövődmények csökkenésével a cukorbetegeknél, mivel a lábvénákat nem használják.
- A vénagraftok (saphena) kivonása videoszkópiával: olyan módszer, amellyel a vénát kis bemetszéssel eltávolítják a beteg saját lábáról, a fájdalom jelentős csökkenésével és a gyorsabb gyógyulással.
A legtöbb beteget a műtét előtti napon, vagy egyes esetekben a műtét reggelén veszik fel a kórházba.
Meg kell kérnie, hogy fürdjen előző este, hogy csökkentse a csírák számát a bőrén. A kórházba kerülve a beteget megmossák, fertőtlenítővel fertőtlenítik, és ha szükséges, az operatív területet leborotválják.
Az érzéstelenítésből adódó szövődmények kockázata alacsonyabb, ha a beteg éhezik. Ezért arra kérik, hogy az eljárás előtti napon éjfél után ne egyen és ne igyon semmit. Ha valamit eszik vagy iszik, fontos, hogy értesítse az altatóorvost és a sebészt.
Ha dohányzik, orvosa legalább két héttel a műtét előtt felszólítja a dohányzás abbahagyására. A műtét előtti dohányzás véralvadási és légzési problémákhoz vezethet.
A kórházi tartózkodás általában körülbelül egy hétig tart. A műtét után a beteg általában egy nap az intenzív osztályon tartózkodik, ahol a szívműködést ellenőrizni fogják. Összesen 5 és 7 nap között kell befogadnia.
A bypass műtét után a betegnek korlátoznia kell a zsír- és koleszterinfogyasztását. Orvosa azt tanácsolhatja, hogy gyalogoljon vagy ússzon, hogy visszanyerje erejét. Emellett szívrehabilitációs programot is javasolhat. Ezek a programok segíthetnek az életmódváltásban, például új étrend elfogadásában, edzésterv megkezdésében, a dohányzásról való leszokásban és a stressz jobb kezelésében.
Ennek a beavatkozásnak az a célja, hogy megfelelő vér- és oxigénellátást biztosítson a szívben az angina elkerülése és a szívroham kockázatának csökkentése érdekében. A beavatkozás mindenesetre nem akadályozza meg a koszorúér elzáródásának megismétlődését. Ennek elkerülése érdekében meg kell változtatni az életmódját: nem dohányozni, egészséges táplálkozást fogyasztani, rendszeresen sportolni és kezelni mind a magas vérnyomást, mind a magas koleszterinszintet.
Ha a beteg munkája nem igényel nagy fizikai erőfeszítést, 4 vagy 6 hét után visszatérhet a munkához. Ha inkább fizikailag megterhelő helyzetben van, akkor lehet, hogy tovább kell várnia.
Az operált betegek 70 és 80% -a tünetek mentesek 10 évvel a beavatkozás után.