Tárgyak
- Krónikus gyulladás
- Csepp
- Kockázati tényezők
Köszönjük Dr. Alvarez-Lario és Dr. Alonso-Valdivieso kedves észrevételeit cikkünkhöz (Kristályos ízületi gyulladás: környezet és genetika a köszvényben: labirintus az orvosok számára? Nat. Rev. Rheumatol. 10., 8–9; 2014), 1, amely néhány fontos kérdést felvet (Köszvény kezelése: amikor egy tabletta nem elegendő. Nat. Rev. Rheumatol. Doi: 10.1038/nrrheum.2013.173-c1). 2 Az életmódváltások hatását nem vitattuk átfogóan, mert nem ez volt a dokumentum tárgya. Kritikus megközelítésünk ehhez a témához máshol is elérhető. 3 Szeretnénk azonban néhány pontot tisztázni.
A szerzők megjegyzik, hogy a komorbid állapotok megfelelő ellenőrzésének előnye előnyösebb lehet, mint az egyszerű urátkontroll, hivatkozva az ACR ajánlásokra. 8 Feltételezzük, hogy a társbetegségeket szív- és érrendszeri kockázati tényezőknek tekintik. A testület a 2012-es ACR-ajánlásokra hivatkozva "... felismerte, hogy a diéta és az életmóddal kapcsolatos intézkedések önmagukban a köszvényes betegek nagy része számára terápiás szempontból nem kielégítő hatást eredményeznek a szérum urátszint csökkentésében vagy a köszvényes roham megelőzésében." a társbetegségek, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a hiperlipidémia kezelésének kezelése; az esetek jelentős részében önmagában az életmód megváltoztatásával nem lehet őket megfelelően szabályozni, ezért a hiperurikémia elleni tabletta nem lesz elegendő; további tablettákra lehet szükség.
Alvarez-Lario és Alonso-Valdivieso két oktatási beavatkozásra hivatkozva támasztja alá állításait, köztük az életmódra nevelést. 9,10 E cikkek egyikében sem számoltak be specifikus életmódbeli beavatkozási eredményekről, és a betegek 80-100% -ának növekvő adag urátcsökkentő gyógyszert írtak fel, és szükség esetén más gyógyszerekre váltottak a megfelelő urátkontroll elérése érdekében. Ezekben a tanulmányokban az oktatás főként a betegség ismeretére, a terápiás célokra, az eredményekre ("köszvény gyógyítására") és az előírások helyes végrehajtására összpontosított. Egy adott köszvényes klinikán hasonló számadatokról számoltak be, a betegek közel 80% -a 4 éves követés során érte el a megfelelő urátkontrollt. 11 Nagyon érdekes, hogy az ilyen beavatkozások sokkal jobbak, mint a köszvénykezelési ellenőrzések eredményei. 12.
Egyetértünk abban, hogy a köszvényben végzett környezeti módosítással kapcsolatos beavatkozások kritikusak lehetnek, és különösen fontosnak tartjuk a klinikusok oktatását (erőteljes környezeti tényező), valamint a betegekét. 13.