Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Farmacia Profesional kéthetente megjelenő magazin, 1986 óta jelent meg, úttörő szerepet játszik a gyógyszeripari műszaki sajtó területén, és a gyógyszerésznek, mint vállalkozónak, menedzsernek és gyógyszerszakértőnek szól. Célja, hogy frissítse a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteit, és foglalkozzon többek között a gyógyszerpiac, a bőrgyógyászat, a gyógyszerészeti ellátás és a fitofarmácia aktuális kérdéseivel. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a könnyű alkalmazáshoz a gyógyszerészek érdeklődésének minden területén.
Kövess minket:
Különböző dermatózisok vannak, amelyek kizárólag vagy túlnyomórészt a lábakon ülnek, és gyakori okai a konzultációnak. Bizonyos helyzetekben, mint a cukorbetegeknél, fennáll annak a szövődménynek a lehetősége, amely komolyan befolyásolja a betegek egészségét, míg más esetekben a feltételezett diagnózis nagyon fontos a korai kezelés eléréséhez, amely megmentheti a beteg életét. acral lentiginous melanomában.
A lábak fő dermatológiai rendellenességeit és kezelésüket az alábbiakban ismertetjük.
A LÁBOK TINEA
A láb ótusa (tinea pedis vagy a lábgomba) a leggyakoribb dermatophytosis a szervezetben. Különösen a fiatal felnőtteket érinti, akik sportolnak, zárt cipőt viselnek, gyakran látogatják a nyilvános fürdőket és az uszodákat. Főleg a nyári hónapokban vagy melegebb éghajlaton nyilvánul meg.
A lábak dermatofitózisát általában a T. rubrum, a T. mentagrophytes vagy az E. floccosum okozza, amelyek mindegyikükhöz társulnak bizonyos jellegzetes klinikai megnyilvánulások. A T. rubrum felszíni deszkamációt eredményez mokaszin eloszlással; A T. mentagrophytákat általában vezikulák kísérik, és az E. floccosum nem mutat ilyen jellegzetes tüneteket.
Ezek a dermatofitózisok számos klinikai formát mutathatnak:
Krónikus intertriginos forma: ez a leggyakoribb forma, amelyet az erythema, a squamation, a repedések és a maceráció jelenléte jellemez az interdigitalis terekben, különösen a negyedik térben. Ez a forma fontos belépési pontot jelent a streptococcus fertőzések számára, amelyek visszatérő cellulitist és lymphangitist okozhatnak az érintett alsó végtagban (1. ábra).
1. ábra: Krónikus intertriginous tinea pedis: bőrpír, sikkadás és maceráció jelenik meg az interdigitalis terekben
Krónikus papulosquamous forma: általában kétoldalú, enyhe erythema és diffúz desquamation jellemzi, amely a talpra, az oldalakra és a sarokra hat, néha a láb hátsó részéig terjed, és mokaszin alakot kap.
Akut vesculo-bullous forma: általában egyoldalú, és a hólyagok kitöréséből áll, amely gyulladásos alapra csoportosul a talpi felületen, különösen a talpi íven. Gyakran a vezikulák a fertőzés következtében pustulákká válnak. Ez a fertőzés általában nyáron válik tünetessé, télen pedig nyugalomban marad. Általában hólyagos "-id" reakcióval társul, amely hasonló a kezek vagy lábak dyshidrotikus ekcémájához.
Általában a gyanú klinikai diagnózisa általában nem nehéz, de tanácsos diagnosztikai megerősítést szerezni, vagy a minták KOH-vizsgálatával - amely pozitív, ha szeptata és elágazó hifák figyelhetők meg -, vagy táptalajon történő tenyésztéssel. azonosítás.
A kezelést a klinikai megjelenés és súlyossága szerint állapítják meg. Enyhe formában az imidazol vagy allilamin krém vagy oldat helyi kezelése elegendő lehet, de nyilvánvalóbb formákban általában szisztémás gombaellenes szerekkel történő kezelés szükséges. A legszélesebb körben alkalmazott orális gombaellenes szerek a triazolok, különösen az itrakonazol vagy a flukonazol, és az allil-aminok, például a terbinafin. Ha maceráció, bőrpír vagy kapcsolódó fájdalom jelentkezik, akkor ki kell zárni a másodlagos bakteriális szuperfertőzés létét, amelyet szintén antibiotikum-terápiával kell kezelni.
A cukorbetegeknél fokozott a fertőzések, a fekélyek és a gangréna kockázata az alsó végtagokban és különösen a lábakban. Ezeknek a betegeknek nagyobb a dermatophytosis gyakorisága a lábakon, átjáróként szolgálva a bakteriális fertőzések számára. A betegséget gyakran kísérő érelmeszesedés és perifériás neuropathia megnehezíti a sebek gyógyulását, neurotróf fekélyeket okozva, különösen a lábakon, például az úgynevezett "talpi perforációs betegségben".
A cukorbetegek lábápolása elengedhetetlen a további szövődmények megelőzésében. Fontos, hogy rendszeresen látogassa meg a fogorvost, naponta kétszer mossa meg a lábát meleg vízzel, jól szárítsa meg, és rendszeresen adjon bőrpuhítószert. A másodlagos szövődmények elkerülése érdekében ezeknél a betegeknél is gyors figyelmet kell fordítani a kisebb fertőzésekre és a kis lábsebekre.
ACRAL LENTIGINOUS MELANOMA
Az acral lentiginous melanoma a bőr melanoma megjelenése a tenyéren, a talpon, az ujjakon vagy a körömágyakon. Ez gyakoribb az átlagosan 65 éves férfiaknál, különösen az ázsiai embereknél, a Szaharától délre fekvő Afrikában és az afro-amerikai embereknél. Ez a daganat általában lassan növekszik az évek során, a felszíni radiális növekedés kezdeti fázisa van, de az invazív fázisba történő átalakulás gyakran észrevétlen marad, felfedezhető, amikor csomók, fekélyek, vérzések jelennek meg, vagy a körömlemez leválásához kapcsolódik. Rossz prognózisa van.
Leggyakoribb helye a növény, amely lapított lézióként jelenik meg, barnás vagy barna pigmentációval, színcsíkokkal és szabálytalan szélekkel, néha bőrszínnel és jóindulatú elváltozásokkal, például szemölcsökkel vagy bőrkeményedésekkel keveredik. A szubungális melanoma általában a nagylábujjat érinti, kezdetben sötét színű területként jelenik meg a körömágyban, általában a proximális régiókban. Számos jóindulatú elváltozás keverhető össze a szubungális melanomával, például a hosszanti melanonychia, a subungualis haematoma, a melanocytás nevus, sőt az onychomycosis, a benőtt köröm, a paronychia és a pyogén granuloma.
A benőtt köröm gyakori rendellenesség, amely az első lábujjban fordul elő leggyakrabban. Több oka lehet a nem megfelelő szabás és a feszes cipő. Amikor a köröm oldalait szögben vágják le, akkor marad egy körömhegy, amely elkorcsolja az oldalsó körömhajtást és idegen testreakciót vált ki. Ezeknek a spiculáknak a kialakulását úgy akadályozzák meg, hogy a körmét ne legyen túl rövid vagy ferde a disztális szélén, amelynek nem szabad érintenie a bőrt, és kerülni kell a szoros cipő használatát, amely a körmöt az oldalirányú körömhajtáshoz nyomja.
A benőtt köröm két fő szövődménye a fertőzés és a pyogén granuloma. Egyrészt a fertőzés megfelelő antibiotikumokkal történő kezelése nemcsak a gyógyulás szempontjából fontos, hanem azért is, mert az ödémás körömhajtást a növekvő köröm folyamatosan bejárja. A pyogén granulomák a krónikus gyulladással, ödémával és az idegen test reakciójával összefüggésben alakulnak ki. A benőtt köröm és a pyogén granuloma megmarad közöttük, és a felbontás érdekében reszekciót kell végezni.
Különböző terápiás lehetőségek léteznek, mindegyiknél közös a benőtt köröm részleges/laterális reszekciója, hogy megkönnyítse annak növekedését, megakadályozva az oldalsó redő további sérülését. A benőtt spiculát helyi érzéstelenítésben kiaknázzák, és az oldalsó hajtást és a körmöt külön tartják, így akadálytalanul megnőhet.
A szemölcsök az emberi papillomavírus által okozott papillómás elváltozások. A talpi régióban (2. ábra) a szemölcsök endofita növekedést mutatnak, lapított és hiperkeratotikus felülettel, és gyakran fájdalmasak. Néha számos, plakkokká egyesül és mozaik szemölcsöket képez.
2. ábra: talpi szemölcs: a hyperkeratosis területe endofita növekedéssel
A talpi szemölcsök kezelésében ajánlatos konzervatívnak lenni. A terápiás absztinencia vagy az enyhén agresszív terápiák előnyösebbek, kivéve, ha a szemölcs fájdalmas, gyorsan növekszik. A kezelést általában helyi keratolitikus termékekkel kezdik, agresszívebb terápiákat, például folyékony nitrogénnel történő fagyasztást, enukleációt vagy elektro-műtétet tartanak fenn nehéz felbontású esetekre. Fontos az ortopéd harisnyával megakadályozni a bőrkeményedéseket és a nyomásterületeket, mivel ezeken a területeken jelennek meg leggyakrabban a szemölcsök.
A dyshidrosis vagy a dyshidrotikus ekcéma az ekcéma egyik formája, amely a kéz és a láb bőrére egyaránt hatással lehet. Jellemzője a gyakran viszkető vesiculobullous elváltozások kitörése, amelyek szimmetrikusan oszlanak el az ujjak oldalán és a talpon (3. ábra).
3. ábra Dyshidrotikus ekcéma: túlnyomórészt az ujjak oldalán lévő vezikulák és bullaok emelkednek ki.
Az ekcéma ezen formája az allergiás kontakt dermatitis klinikai kifejeződését jelentheti, másodlagos megnyilvánulása lehet a gyulladásos mitotikus fertőzés távoli gócainak, vagy az atópiás dermatitis másik megnyilvánulása.
Fiatalkori plantáris dermatitis
Ez az atópiás megnyilvánulások egyre gyakoribb formája, bár nem kizárólagos. Szimmetrikus erythemaként jelenik meg, fényes, pergamen és nem exudatív megjelenéssel, amely a talpak távoli harmadára és az ujjak plantáris aspektusára korlátozódik, amely később proximálisan hámlik (lásd a cikk nyitófotóját). Haladóbb stádiumokban xerosis lép fel hyperlinearitással, erythemával és fájdalmas repedésekkel az ujjakban, amelyeket gyakran felülfertőznek. Az interdigitalis terek nem vesznek részt. Evolúciója krónikus, súlyosbodási periódusokkal jár a hideg időszakok, a gyapjú zokni és a sportcipő. Ha a periungualis területet érinti, körömdisztrófia és másodlagos superinfection fordulhat elő. A betegek többségében fokozatosan csökken a klinikai megnyilvánulások száma, és az elváltozások végül a pubertás felé gyógyulnak.
Arndt KA, Bowers KE. Dermatologic Therapeutics kézikönyve. 6. kiadás. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002.
Camacho F, Armijo M. Dermatológiai szerződés. Madrid: Aula Médica Group, 1998.
Ferrándiz C és mtsai. Klinikai bőrgyógyászat. 2. kiadás. Madrid: Harcourt Editions, 2001.
Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI, Fitzpatrick TB. Bőrgyógyászat az általános orvoslásban. 5. kiadás. Buenos Aires: Szerkesztőségi Médica Panamericana, 2001.
Freedberg IM, Sánchez MR. Jelenlegi bőrgyógyászati diagnózis és kezelés. Philadelphia: Current Medicine, 2001.