éves

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ on-line ISSN 2220-2234

EREDETI CIKK

A máj steatosisának megállapítása túlsúlyos és elhízott 6–14 éves gyermekeknél a bolíviai Cochabamba ambulanciáin

A gyermekkori elhízás a zsírmáj kialakulásához kapcsolódik 6–14 éves gyermekeknél Cochabambában, Bolíviában

Haldrin Antonio Bejarano Forqueras 1, Rossio Karen Lazarte Amaya két

1 rezidens gyermekgyógyászati ​​intenzív kórház Del Niño Manuel Ascencio Villarroel, Cochabamba, Bolívia.
2 Obrero Gyermekorvosi Kórház Nemzeti Egészségügyi Alap 2, Cochabamba, Bolívia

Levelezés: Haldrin Antonio Bejarano Forqueras [email protected]

Eredet és választottbírósági eljárás: nem megbízott, külső választottbíróság elé terjesztették.

Megjelent publikálásra: 2014. május 30
Közzétételre elfogadva: 2014. június 21

Idézd: Rev Cient Cienc Med 2014; 17 (1): 15-18

A cikkben használt rövidítések:

NAFLD = Alkoholmentes zsírmáj.
NASH = Alkoholmentes máj steatosis.
DMT2 = 2. típusú cukorbetegség
EHA = Alkoholos máj steatosis.
BMI = Testtömegindex.
NAK,-NEK = Szórás

Kulcsszavak: Zsírmáj, gyermekkori elhízás, májműködési zavar.

Kulcsszavak: Zsíros máj, gyermekkori elhízás, májműködési zavar.

BEVEZETÉS

A NAFLD szorosan kapcsolódik az elhízáshoz, az inzulinrezisztenciához és a metabolikus szindrómához, de nem minden ilyen beteg lesz NAFLD/NASH, és fordítva, nem minden beteg NAFLD/NASH ezen állapotok egyikében szenvednek 1,2 .

Gyermekgyógyászati ​​szinten a NAFLD A felnőttektől eltérően magasabb a steatosis, a gyulladás és a portális fibrózis, valamint alacsonyabb a hepatociták és a cirrhosis ballonosodása 3,4 .

A klinikai kép kezdetben általában tünetmentes. Lehetnek azonban társított jelek és tünetek, mint például a jobb felső negyed fájdalma vagy kellemetlensége, elhízás, hepatomegalia, acanthosis nigricans és társbetegségek, például cukorbetegség, kolelithiasis, policisztás petefészek szindróma, magas vérnyomás és hiperlipidémia 4 .

Diagnosztizálni NAFLD, Ki kell zárnunk más okokat, meg kell vizsgálnunk a történelmet, mivel a családokban magasabb előfordulási gyakoriság mutatkozott 5 .

Az ultrahang megmutatja a májzsír beszivárgásának mértékét: enyhe, ha az echogenicitás és a hepatomegalia növekedését észleli, mérsékelt, ha hangcsillapítást adunk hozzá, és súlyos, ha a portális erek falát és a rekeszizmát nem látjuk 6,7 .

A májbiopszia mindenesetre a Aranystandard diagnózisához NAFLD és EHA Az invazivitás kellemetlensége, magas költség és felveti a mintavételi hibákat és következetlenségeket a hisztopatológia értelmezésében, de erre a tanulmányra van szükség a NAFLD diagnózisának és stádiumának megállapításához 8 .

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Ezt a leíró keresztmetszeti vizsgálatot úgy végezték, hogy az univerzum összes gyermekéből áll, akik a Cochabambai Nemzeti Egészségpénztár Obrero N ° 2 kórházának gyermek ambulanciáján vettek részt. 2013 márciusától 2014 januárjáig a tanulmány Azok, akik járóbeteg-gyermekorvosi konzultáción vettek részt. A vizsgálat idején járóbeteg-konzultáción részt vevő gyermekek 425-en voltak, ebből 53-nál diagnosztizáltak túlsúlyt és bizonyos fokú elhízást, és csak 28-an vettek részt velük, 15 nő volt nő és 13 4 -14 éves férfi. 53 gyermek volt túlsúlyos és elhízott, BMI ≥ + 1 SD, csak 28 gyermek vett részt a vizsgálatban, mert azokat, akik nem értettek egyet kiegészítő vizsgálatok elvégzésével, és azokat az anyákat, akik nem egyeztek bele beleegyezésbe a vizsgálatba.

Azokat a betegeket választották ki a vizsgálatra, akiknél nem diagnosztizáltak májbetegséget, és az összes vizsgálatot elvégezték erre a munkára, mivel a hasi ultrahang rutinszerű elvégzése nem történt meg, a szülőket tájékoztatták a vizsgálati csoportba való belépésről, és előzetes tájékozott beleegyezéssel elfogadták.

A kvalitatív változókat százalékos arányban mutatják be a programban Microsoft Excel 2010 ®, és a statisztikai programmal elemezték SPSS 19.0 ® verzió a chi-square teszt alkalmazásával.

Megállapították, hogy 28% (8. sz.) Túlsúlyos, ebből 50% -nak zsírmáj volt az ultrahang alapján; és 71% -uk elhízással, amelyek 65% -ának zsírmája volt az ultrahang alapján (lásd 1. táblázat).

A testzsír szerinti elhízás típusához (központi vagy zsigeri) viszonyítva a jelen lévő gyermekek nagyobb százaléka NAFLD a központi elhízás 71% -kal fordul elő, ami összehasonlítható az áttekintett irodalommal, mivel azt jelzi, hogy ez a fajta központi elhízás kockázati tényező a NAFLD kialakulásában (lásd 3. táblázat).

Ami a glikémia változását illeti, ez ebben a csoportban nem volt releváns, ahogy azt az irodalom 5 leírta .

Amint azt a szakirodalom leírta, meg lehetett erősíteni, hogy a testzsír típusa hajlamos a zsírmáj kialakulására, és az e patológiával rendelkező gyermekek nagyobb százalékának van centripetális elhízása a másik csoporthoz képest 5 .

Az a nem, amely nagyobb gyakorisággal mutatja be az elhízást, a nő volt a férfiashoz viszonyítva; megfigyelhető az is, hogy a leggyakoribb életkor 12-14 év között van.

Hazánkban számos megelőző intézkedést és terápiás protokollt hoztak, ideértve az alultápláltsággal kapcsolatos nemzeti programokat is, amelyek a maga idejében és mostanáig elterjedt entitás, de ezt félretették, és kevés jelentőséget tulajdonítanak a túlsúly és a túlsúly kialakulásának. gyermekkori elhízás, amely a környezetünkben jelentkezik, mivel a szülőknek és serdülőknek erről a patológiáról szóló információk nagyon korlátozottak és tévesek is, mivel úgy gondolják, hogy az elhízás csak negatívan érinti a felnőtt lakosságot, mivel az egészséges élet alapja a gyermekkor.

Ezért ajánlott diagnosztikai protokollok bevezetése a NAFLD szűrésére bizonyos fokú elhízással küzdő gyermekeknél és serdülőknél.

Időben történő és multidiszciplináris kezelés kialakítása (orvosi, táplálkozási, pszichológiai); megelőző intézkedések.

HIVATKOZÁSOK

1. M. Lopez, L Varela, M. Pombo, Gyermek endokrinológiai szerződés. McGRAW-HILL/INTERAMERICANA DE ESPAÑA 2009 804. oldal.

2. Gasztroenterológiai Világszervezet. Nem alkoholos zsírmájbetegség és alkoholmentes steatohepatitis. Hozzáférés: 2014. január 2. Elérhető: http://www.worldgastroenterology.org/assets/export/userfiles/2013_NASHNAFLD_SP_Final_long.pdf. [Linkek]

3. Aguilar Liendo A. M, Zamora Gutiérrez A, Barrientos Aramayo Alejandro. Gyermekek elhízása Bolíviában. Rev. tál. ped. 2012; 51 (1): 3-11. Hozzáférés: 2014. január 3. Elérhető: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-06752012000100002&script=sci_arttext. [Linkek]

4. González Jiménez E, Schmidt Río-Valle J, Álvarez Ferre J. Máj steatosis és annak klinikai kezelése elhízott serdülőknél. Endocrinology and Nutrition 2011; 58 (1): 32-37. Hozzáférés: 2014. január 2. Elérhető: http://zl.elsevier.es/es/revista/endocrinologia-nutricion-12/esteatosis-hepatica-su-manejo-clinicoadolescente-obeso-13190931-revisiones-2011.

5. Castillo Barradas M, Rodríguez-Leal G. A. Steatosishepatica. Mexikói Gyermekgyógyászati ​​Egyesület. Hozzáférés: 2014. január 2. Elérhető: http://hepatologia.org.mx/informacion-parapapatos/padentación/17-esteatosis-hepatica-higado-graso. [Linkek]

6. Camacho N, Guillén M, Gil G, Paoli M és mtsai. Máj steatosis elhízott gyermekeknél és serdülőknél: asszociáció zsírsavval, lipidekkel, inzulinnal és májenzimekkel. Venezuelai tiszteletes.
Endokrinológia és anyagcsere, 2010. február, 8. (1): 19-29. Hozzáférés: 2014. január 4. Elérhető: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102010000100004.

7. Wolpert Barraza E, Kershenobich Stalnikowitz D. Steatosis és alkoholmentes steatohepatitis. Hozzáférés: 2014. január 5. Elérhető: http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/
2009/08_ago_2k9.pdf.

8. Spanyol Királyi Nemzeti Orvostudományi Akadémia. Az elhízás mint a XXI. Század járványa. Hozzáférés: 2014. január 5. Elérhető: http://www.actasanitaria.com/fileset/file__La_
Obesity_as_pandemic_51394.pdf.

9. Fernández Lube D.E. Zsírmájbetegség a gyermekgyógyászatban. Galenus Magazine 2012. Hozzáférés: 2014. január 3. Elérhető: http://www.galenusrevista.com/La-enfermedad-dehigado-graso-en.html. [Linkek]

10. González-Pérez B, Salas-Flores R. Hepatikus steatosis elhízott gyermekeknél. Journal of Endocrinology and Nutrition 2008; 16 (2): 74-82. Hozzáférés: 2014. január 4.
http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2008/er082d.pdf.

11. Weiss R, Dziura J, Burgert S. T, Tamborlane V. W, et all. Elhízás és metabolikus szindróma gyermekeknél és serdülőknél. N Engl J Med. 2004. június 3., 350 (23): 2362-74. Hozzáférés: 2014. január 5. Elérhető: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa031049. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll