felső

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Ibero-Latin-amerikai plasztikai sebészet

verzióВ on-line ISSN 1989-2055 verzióВ nyomtatva ISSN 0376-7892

Cir. plaszt. iberolatinoam.В.38В no.3В MadridВ 2012. július/szeptember

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922012000300004В

A mell felső pólusának liposzerkezete és kitöltése implantátumokhoz

Az emlő felső pólusának szerkezeti zsírátültetése és lipofillingje az emlőimplantátumokhoz képest

Cervilla Lozano, J.M. *

Kulcsszavak: Augmentációs mammoplasztika, Mellimplantátumok, Lipostructure.

Az emlő szerkezeti zsírátültetése hírkezelési lehetőségeket kínál a mellnagyobbító kozmetikai sebészetben, de néha megfelel az elvárásoknak, és néha nem. 4 különböző típusú liposzerkezetű emlő alkalmazást elemzünk, amelyeket az elmúlt években alkalmaztunk, ennek a műtétnek egy fontos aspektusára összpontosítva, mivel ez a felső emlőoszlop kitöltése.
Ezek az alkalmazások a következők: emlőplasztika egyszerű szerkezeti zsírral, összehasonlítva az emlőimplantátumok alkalmazásával; szerkezeti zsírtranszplantátum és mastopexia, szemben az implantátumokkal és a mastopexiával; gumós emlő rekonstrukciója strukturális zsírgraft vagy implantátumok felhasználásával, végül emlő implantátumokkal végzett mellnagyobbítás periprosthetikus feltöltése strukturális zsírtranszplantátum alkalmazásával.
Röviden összefoglalva ezt a cikket összefoglalva elmondhatjuk, hogy véleményünk szerint a strukturális zsírtranszplantátum nem működik, ha a felső emlőoszlop kitöltését tervezzük. A strukturális zsírátültetés azonban nemcsak alternatíva; egyes esetekben meghaladja az emlőimplantátumok várható eredményeit.

Kulcsszavak: Emlőnagyobbítás, Mellimplantátumok, Strukturális zsírgraft, Lipofilling.

Számkód: 5211-52113-52114.

Bevezetés

A zsírelszíváshoz a legtöbb esetben 3 mm-es zsírleszívó kanült használunk. típusú Acelerator (Byron ®). Az anesztézia tumeszcens volt az extrakciós területen, és csak az infiltrációs területen volt lokális, de mindig érszűkítéssel, mivel úgy gondoljuk, hogy csökkenti a szövődményeket, különösen az artériás embolizációt (6). Kísérjük a helyi mélyszedációs anesztéziát, amelyet egy anesztéziacsoport végez. Az emlőnkénti 250 ml-es infiltráláshoz kivont zsír mennyisége legalább 1000 ml, mivel a dekantálási és centrifugálási folyamat során a fele elvész. Az ilyen típusú beavatkozások átlagos időtartama a kezünkben, jól képzett személyzettel körülbelül 4 óra.

Jelenleg nem szivárgunk be 250 ml-nél többet munkamenetenként és emlőnként, inkább szükség esetén két ütemben ütemezzük a műtétet. Tapasztalataink szerint az emlőnkénti 250 ml infiltrációból nem lehet javítani a végső térfogatot, és éppen ellenkezőleg, a szövődmények jelentősen megnőnek.

A mellbe való beszivárgást Coleman típusú kanülök végzik: 15 cm tompa, 18 cm tulipán. és B-12 szálas területeken (2. ábra) 10 ml-es fecskendőkkel (3. ábra) a mirigy körül és különösen a mellkasi fasciában, bár az intraglanduláris infiltráció nem zárható ki.

Intra és posztoperatív antibiotikum-terápiát (cefalosporinokat), valamint gyulladáscsökkentőket (ibuprofent) alkalmazunk. A műtét utáni fájdalomcsillapítás néha elengedhetetlen, mivel nem fájdalmas beavatkozás.

A betegek a beavatkozást követően 3 hétig nyomásterápiás ruhadarabokat viselnek, és minden betegnek ajánljuk a nyirokelvezetési masszázsokat, mind a donor, mind a befogadó területén, heti 2 alkalom ütemben, 4 héten keresztül.

Szisztematikusan végezzük a posztoperatív mammográfiát 6 hónaposan.

Rövid és középtávon egyaránt szenvedett szövődmények minimálisak voltak, csak zúzódások, amelyek 7-10 napon belül újból felszívódtak. Az infiltrációs területeken nem volt fertőzés, lymphangitis vagy tőgygyulladás. A 21 beteg közül 4-nél kisebb szabálytalanságok miatt a zsírleszívás területeinek helyi érzéstelenítésében kellett elvégeznünk az érintést.

A 6. hónapban végzett mammográfiákon nem figyeltünk meg emlő patológiára utaló radiológiai rendellenességeket, kivéve néhány izolált mikrokalcifikációt, az összes mammográfiát normálnak minősítették, ellentétben más szerzők által a vizsgálatokban bemutatottakkal.

A legfőbb komplikáció, amelyet találtunk, a betegek elégedetlensége volt, amikor elvégeztük a mell felső pólusának függőleges pexy és lipostruktúráját, és emiatt arra kényszerítettek minket, hogy az operált 6 beteg közül 4-ben implantátumokat helyezzünk el egy második műtétben. tovább.

Értékeljük mind a 4 szakaszt, amelyre hivatkoztunk:

Egyszerű mellnagyobbítás:

Álgumós vagy gumós mell

Ezekhez a szempontokhoz hozzá kell adnunk az előző részben az implantátumok okozta szövődményekről és a teljesebb eredmény eléréséről szóló fejezetet.

A lipostruktúra a melleken implantátumokkal

Függőleges vagy fordított T pexia plusz a felső pólus liposzerkezete

- A felső pólus kitöltését az implantátumok nem érik el.

- Ha ehhez hozzátesszük, hogy átlagosan 5 órán át tartó beavatkozásról van szó, arra következtethetünk, hogy nem éri meg.

Következtetések

A liposzerkezet egy friss levegő a mellműtét számára. Nagyon érdekes lehetőségeket kínál az egyszerű mellnagyobbításban, elkerülve az idegen testet a testben, az ezzel járó kockázatokkal és szövődményekkel együtt.

Határozottan úgy gondoljuk, hogy ez azonban nem megvalósítható alternatíva a pexy plus mellimplantátumokhoz, mivel alig kínál előnyöket az egyszerű pexy-vel szemben.

Bibliográfia

1. Neuber F.: Zsírátültetés. Chirurg Kongr. Verhandl Deushch. Ges chir 1983; 22:66. [Linkek]

2. Cervilla Lozano, J. M.: Arcfiatalítás: Rhytidectomia és zsírszűrés. Cir. pl.iberiberinoam. 2003, 29 (3): 199. [Linkek]

4. Mc Carthy Plasztikai és Rekonstruktív Sebészet, 1. kötet W.B Saunders Company. Philadelphia, USA, 1990, 522-523. [Linkek]

5. Coleman, S. R.: Arcfelújítás lipoestruktúrával. Arckozmetikai sebészet 1997, 24 (2): 347. [Linkek]

6. Coleman, S. R.: Strukturális zsírátültetés. Quality Medical Publishing, Inc. St Louis, Missouri, USA 2004, Pp: 54-55. [Linkek]

7. Shiffman, M. A.: Autológ zsírtranszplantáció Marcel Dekker Inc., 14 [Linkek]

8. Holy Warriors J.: A szabad graft hosszú távú túlélése az izmokban. Aesth Plast Surg 1996, 20: 403. [Linkek]

9. Chaychir, A., Benzaguen I.: Zsíroltásos injekció a lágy szövetek megnövekedéséhez. Plast Rec Surg 1989; 84 (6): 921. [Linkek]

10. Maillard G.F.: A liponekrotikus ciszták a megnövelt mammoplasztika után zsír injektálás után. Aesth Plast Surg 1994, 18: 405. [Linkek]

11. Serra Renom, J. M.: Zsírinjekció mellműtétben. Klinikai Folia a nőgyógyászati ​​szülészetben. 2009; 75:49. [Linkek]

Levelezési cím:
Dr. Juan Manuel Cervilla Lozano
Cermar Klinika
Av de Cadiz 29. o
41004 Sevilla, Spanyolország
e-mail: [email protected]

Hozzászólás a "Mell felső pólusának felépítése és kitöltése az implantátumokhoz" című munkához

Dr. Juan Monreal

Meglepett az a könnyűség, amelyet a szerző talál a gumós mell kezelésében. Tudjuk, hogy ezek a betegek kihívást jelentenek az alsó pólus tágulásának nehézségei miatt a deformitás megfelelő korrekciója érdekében. Tapasztalatom szerint elengedhetetlen, hogy mindig végezzünk rigotómiákat (a bőr és a mirigy közötti adhéziók tűbontása) az alsó pólusban, hogy megkönnyítsük a tágulást, amely egyébként nehéz vagy lehetetlen lenne.

Ami a mammográfiás kontrollokat illeti, 6 hónaposan elvégezhetők, de én személy szerint inkább 1,5-2 év között végzem őket. Bár az oltvány átalakítási folyamatok általában 8 és 12 hét között tartanak, a meszesedést generáló folyamatok általában lassabbak, így a meszesedés megjelenése több mint 1 évet vehet igénybe.

Még egyszer gratulálok Dr. Cervillának a munkájához, és arra biztatom, hogy folytassa ezen az úton, amely mindannyiunk számára jó tanulási forrás.

Bibliográfia

1. Monreal J: A zsírszövet mint állandó implantátum: új műszerek és finomítások. Aesthet Surg J. 2003; 23: 213.

2. Monreal J: Alternatív eszközök autológ zsírgraftokban. Cir.plast.iberolatinoam., 2005, 31 (2): 137.

Válasz Dr. Monreal megjegyzésére

Dr. Juan Manuel Cervilla Lozano

A beszivárgott térfogatot illetően a munkában megfogalmazott okok miatt jelenleg soha nem jutok be 250 ml-nél több zsírszövetbe. Az eloszlás egyszerű emelés esetén az egész emlőn (subfascialis, mirigyes és szubkután), függőleges pexy vagy protézis esetén mirigyes és szubkután. Ezekben az esetekben nem szivárogunk be a szubfasciális síkba a protézis károsodásának veszélye vagy a mell emelésekor az említett síkban előforduló holttér miatt.

Egyetértek Dr. Monreal-val abban, hogy a befogadó területet ne érje be, vagy csak kissé tegye érszűkítővel. Minél kevesebb folyadékot adunk az oltványhoz, annál jobb; de ezért mindig centrifugálunk, mert a zsírszövet lehető legtisztább beoltása szükséges. Ha nem centrifugálunk, akkor a felülúszó infiltrátumhoz hozzáadjuk, hogy az egyetlen dolog, ami a szövetben lévő intersticiális nyomás növekedését és a perfúzió káros hatását okozza, kevesebb esély van a graft túlélésére.

A gumós mell kezelését illetően nem hajtok végre rigotómiát, amikor a liposzerkezetet egy periareoláris pexissel kombinálom, amely véleményem szerint a leghatékonyabb a súlyos gumós mellekben; pseudotuberosus mell esetén a rigotomia segíthet az alsó pólus tágulásában.

Végül nem találtam különbségeket a beavatkozás után 6 hónap és másfél évvel elvégzett mammográfiákban a BIRADS 0 Гі I betegeknél, akik a beavatkozás óta többségben (több mint 90% -ban) két szakaszban és infiltráció nélkül több mint 250 ml ülésenként. Ezt a másfél éves követést azonban nem minden betegnél hajtották végre, és beilleszthető a protokollba.

Ezúton is nagyon köszönöm Dr. Monrealnak, és remélem, hogy ezek a kis hozzájárulások segítséget nyújtanak mindazoknak, akiket érdekel a zsírszövet-oltványok ezen izgalmas területe.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll